广告经营登记申请表

编号广告经营登记申请表单位名称经营场所（住所）法定代表人（负责人）申请日期说明1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅过《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细》及《广告经营许可证管理办法》广告管理法律法规，确知权利和义务。2、申请人无需保证即应对其提交材料的合法性、有效性、真实性和承担责任。3、申请人需要使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整地填写。4、申请人申请广告经营，除提交本表外，还需提交下列申请材料：（1）广告媒介证明；（2）广告经营设备清单、经营场所证明；（3）广告经营机构负责人及广告审查员证明文件；(4)单位法人登记证明。上述申请材料应使用A4纸。中华人民共和国国家工商行政管理总局制一、申请登记事项单位名称广告经营机构经营场所法定代表人（负责人）类型经营期限广告经营范围法定代表人签字：（单位盖章）年月日注：1、“经营场所”一栏应填写申请人从事广告经营活动场所的详细地址。2、“类型”一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位或者事业单位，不属于上述单位的填“其他”。二、广告审查员、广告专业人员情况姓名性别年龄学历专业拟任职务三、法定代表人（负责人）情况姓名性别出生日期学历专业住址联系电话邮政编码身份证复印件粘贴处四、申请联系人情况姓名联系电话邮编联系地址证件类型证件号码单位成立日期五、广告审查员、广告专业人员情况姓名证件类型身份类型身份号码拟任岗位六、专业技术设备情况名称型号数量净值（万元）注：申请联系人表中：“证件类型”是指标明身份的证件，“证件号码”指标明身份的证件号码。广告审查员、广告专业人员表中：“证件类型”是指取得广告审查资格证件类别。编号广告经营变更登记申请表单位名称经营场所广告经营许可证号法定代表人（负责人）申请日期说明1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅过《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细》及《广告经营许可证管理办法》广告管理法律法规，确知权利和义务。2、申请人无需保证即应对其提交材料的合法性、有效性、真实性和承担责任。3、申请人需要使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整地填写。4、申请人申请变更《广告经营许可证》，除提交本表外，还需提交下列申请材料：（1）原《广告经营许可证》正本、副本；（2）与变更广告经营范围、单位名称、法定代表人（负责人）经营场所事项相关的证明文件。上述申请材料应使用A4纸。中华人民共和国国家工商行政管理总局制一、申请变更登记事项项目原登记事项申请变更事项单位名称经营场所法定代表人（负责人）类型经营期限广告经营范围法定代表人签字：（单位盖章）年月日广告经营注销登记申请表单位名称经营场所广告经营许可证号法定代表人（负责人）申请日期说明1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅过《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细》及《广告经营许可证管理办法》广告管理法律法规，确知权利和义务。2、申请人无需保证即应对其提交材料的合法性、有效性、真实性和承担责任。3、申请人需使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整地填写。4、申请人申请注销《广告经营许可证》，除提交本表外，还需提交下列申请材料：（1）《广告经营许可证》正本、副本；（2）与注销《广告经营许可证》相关证明文件。上述申请材料应使用A4纸。中华人民共和国国家工商行政管理总局制一、基本情况单位名称经营场所邮政编码法定代表人（负责人）广告经营许可证号单位法人登记证号二、申请注销登记原因法定代表人签字：（单位盖章）年月日三、申请材料目录序号材料名称说明页数