麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

麻醉医师能力评价与再授权制度及程序实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。一、麻醉医师能力评价：（一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。（二）评价标准：1、对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；2、预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；（3）承担本级别麻醉时间满两年度；（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。3、当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。二、工作程序：1、科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务部；2、医务部复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；3、符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“湖南省津市人民医院医师资格准入申请表”，交本科室主任；4、科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务部；5、医务部组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过；6、对取消或降低其麻醉操作权线的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务部，医务部提交医院学术管理委员会讨论通过；7、学术管理委员会主任签批；8、麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；9、医务部备案。三、监督管理1、医务部（质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；2、对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。