侵权责任法(第七章-医疗损害责任)

侵权责任法第一章、侵权责任法概述第二章、归责原则与免责事由第三章、共同侵权行为（8~14条）第四章、关于责任主体的特殊规定（32~40条）第五章、产品责任（41~47条）第六章、机动车交通事故责任（48~53条）第七章、医疗损害责任（54~64条）第八章、环境污染责任（65~68条）第九章、高度危险责任（69~77条）第十章、饲养动物损害责任（78~84条）第十一章、物件损害责任（85~91条）七、医疗损害责任（54~64条）这是指医疗机构及其医务人员在医疗服务中因过错造成患者损害的，依照法律规定应当承担侵权责任。近几年来，医疗纠纷逐年上升，引起社会极大关注。及时、妥善处理医疗纠纷，界定医疗损害责任，有利于切实保护患者及医护人员双方的合法权益，促进医学科学的进步和医疗卫生事业的发展。为此，《侵权责任法》第七章以11个条款具体规定了医疗损害责任处理的各种问题。（一）医疗损害责任的归责原则与免责事由1、归责原则（1）过错责任归责原则医疗损害责任，根据医疗活动所具有未成知性、特异性、专业性等特点，不能适用无过错责任原则，我国《侵权责任法》明确规定适用过错责任归责原则。该法第54条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”①如何判断医疗机构极其医务人员在诊疗活动中有过错，要看医务人员在诊疗活动中是否向患者尽到了说明、告知义务（55条），是否尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务（57条），违反这些义务，就是有过错，要承担医疗损害责任。同时，这一义务又是个性化，即“尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”。因为医疗水准具有时间性和地域性，医疗机构的资质也有很大差异，不同医务人员水准也不一样。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。②责任主体是医疗机构。虽然医疗损害责任的行为人是医疗机构及其医务人员，但后者的行为属于执行工作的行为，所以侵权责任均由医疗机构承担。本条、本章的“医疗机构”是指取得《医疗机构执业许可证》、提供医疗服务的机构及个人诊所；“医务人员”是指在各类医疗机构中担任诊断、治疗、护理等任务的专业技术人员，包括医师、护士、护师、技师、药师等。（2）作为例外规则的过错推定责任《侵权责任法》第58条还规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（3）伪造、篡改或者销毁病历资料。”凡符合以上之一情形、且患者有损害的，可以推定医疗机构有过错，适用过错推定原则，由医疗机构承担赔偿责任。特别注意：《民事诉讼证据规定》第4条第1款第（8）项曾规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担责任。依此，过错推定是作为医疗损害责任的一般归责原则适用的，但《侵权责任法》第54条规定医疗损害一般适用过错责任归责原则，只有在第58条规定的特殊情形下，才适用过错推定原则。所以，应该以《侵权责任法》为准。2、免责事由（1）第三人的原因能否免责第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。本法第3章28条关于第三人原因免责的规定不适用于第7章的医疗损害责任，也就是说。即使存在第三人的原因，医疗机构并不免责，而是仅仅在第三人与医疗机构之间建立了不真正连带之债，患者仍然可以直接选择起诉医疗机构要求其承担责任。例.甲到某市人民医院做手术时曾经输血，后感染艾滋病，经查：所属血液含有艾滋病毒，人民医院是从市血液中心购买的血液。此时，医院能否免责？例.甲因心脏病在乙医院安装了心脏起搏器，后因该心脏起搏器电路短路不起作用，甲不得重新做手术并安装新的心脏起搏器。之后查明上述出现电路短路的心脏起搏器由中国的丙公司提供？问：甲的损失可以找谁承担？（2）其他法定免责事由依据《侵权责任法》第60条之规定，医疗机构还有如下三个免责事由：①患者的过错：患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，医疗机构不承担赔偿责任；在场合下，医疗机构及其医务人员也有过错的，也应当承担相应的赔偿责任。②医疗机构尽责的：医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；③属于医疗科技风险的：限于当时的医疗水平难以诊疗。（二）医疗损害责任的若干特殊规定1、医务人员的说明义务、患者知情同意权及例外《侵权责任法》第55~56条规定了医务人员诊疗活动中的说明义务、患者知情同意权及紧急情况下的例外情形：（1）医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。（2）不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。（3）医务人员未尽到上述义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。我国在《侵权责任法》颁布之前，系从《民法通则》第98条（现《民法总则》第110条）的生命健康权导出患者的知情权，有关患者的知情权的内容规定散见于《执业医师法》和《医疗机构管理条例》之中，但是毕竟《民法通则》的规定过于原则，而《执业医师法》等法律法规的位阶又过低，不利于患者知情权的法律保护。而《侵权责任法》第55条正式从民事基本法律的位阶上规定了诊疗活动中患者的知情权，有利于患者合法权益的保护，其意义是不言而喻的。（4）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（患者知情权的例外）2、填写、保管并向患者提供病历资料的义务，满足患者的知情权《侵权责任法》第61条规定：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。3、保护患者隐私的义务《侵权责任法》第62条规定：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。4、不得过度检查的义务《侵权责任法》第63条规定：医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。23．田某突发重病神志不清，田父将其送至医院，医院使用进口医疗器械实施手术，手术失败，田某死亡。田父认为医院在诊疗过程中存在一系列违规操作，应对田某的死亡承担赔偿责任。关于本案，下列哪一选项是正确的？（2016-3-23，单）A．医疗损害适用过错责任原则，由患方承担举证责任B．医院实施该手术，无法取得田某的同意，可自主决定C．如因医疗器械缺陷致损，患方只能向生产者主张赔偿D．医院有权拒绝提供相关病历，且不会因此承担不利后果