中医药膳学

中医药膳学体质是怎样形成的？禀赋于先天影响于后天增强于锻炼禀赋于先天：体质遗传于父母，父母体质强盛，孩子的体质也多强壮；父母体质柔弱的，孩子的体质也多柔弱；父母属阴寒之体，孩子的体质偏于阴盛；父母属阳热之体的，孩子的体质偏于阳盛。影响于后天：一、养育于后天水谷：水谷是人体不断生长发育的物质基础。二、受制于环境。外界环境从不同的方面对人体体质产生制约。自然环境对体质的影响东方之地，处于海边，气候温和，其民食鱼而嗜咸，形成了腠理疏松、皮肤黧黑的体质；西方之地，多山旷野，水土刚强，其民形成了肥壮体质；南方之地，气候炎热，地势低下，水土薄弱，其民形成了皮肤色赤、腠理致密的体质；北方之地，地势高旷，风寒冰冽，其民过游牧生活，形成了阳虚脏寒体质。社会环境对体质的影响生活条件优越的人，多居住在高房广厦之中，体力劳动较少，因而体质虚弱，腠理疏松，易患各种外感性疾病。同时，由于饮食多膏粱厚味，又容易聚湿生痰，易患高血压、高血脂、糖尿病等疾病。生活条件艰苦的人，多居住在陋巷茅茨，体力劳动较多，因此体质强壮，腠理紧密，不易患外感性疾病。由于饮食粗糙，饥饱不时，故易患脾胃病。增强于锻炼：体格的锻炼，对于增强人体体质有重要作用。华佗，第一次将体育运动和养生保健结合起来，创立了动形养生的五禽戏。他教导弟子说：“人体欲得劳动，但不当使极尔，支摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也”。第二部分体质的不同分类方法中医对体质的几种分类五行分类法：阴阳二十五人分类法阴阳分类法:太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人从禀性勇怯分类：勇敢之人、怯懦之人现代体质分类方法：王琦九分法九种体质分类法北京中医药大学王琦教授继承了古代及现代体质分型方法的临床应用性原则，以及现代学者以阴阳、气血津液的盛衰、虚实变化为主的分类方法。平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、抑郁质、特禀质第三部分九种体质的辩识与食疗平和质特征①形体特征：体形匀称健壮。②常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，口和，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和有神。③心理特征：性格随和开朗。④发病倾向：平素患病较少。⑤对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。平和质-食疗养生原则气味调和：平和质的人应力求五味调和，不可偏嗜。五味各有所归之脏，兼有寒热之性，欲使人体阴阳平衡、气血充盛、脏腑协调，必须均衡地摄入五味。不使五味有所偏胜，以保正气旺盛，身体健壮。寒温适中：平和质者饮食要寒温适中，不宜过于偏食寒性或热性的食物，以免日久影响机体的阴阳平衡，引起体质的变易。日常生活中，应尽量选择平性或稍具温、凉之性的食品。也可以利用相反的食性而调节食物的寒温之性，如水产品鱼、鳖之类多有寒凉之性，烹调时多佐以葱姜等调味品，或加料酒，可借其辛温之性以消除水产食物的寒性。平和质-食疗养生1.四时食疗—春季肝春季阳气初升，万物复苏，升发向上，顺畅调达。春宜升补，即顺应阳气升发之性，食性宜清轻升发，宣透阳气。但应注意升而不散，温而不热，不过用辛热升散之品。宜多食蔬菜，如菠菜、韭菜、芹菜、春笋、荠菜等轻灵宣透、清温平淡之品，均宜摄食。春季宜食食物韭菜：每当清明前后，民间有“吃头吃尾”之说。“吃头”即指清明韭菜，“吃尾”是指重阳韭菜。清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中也说：“韭以肥嫩为胜，春补早韭尤佳。”春椿头：为春季香椿的嫩叶，属春令时菜，可清热解毒、健胃理气。民间常作凉拌菜，或炒鸡蛋食用。但香椿头为大发食品，有宿疾者勿食。山药：山药味甘补脾，春季宜食之，其他味甘而又能健脾之物，如扁豆、干豇豆、番薯、大枣、芡实等，春三月皆宜服食。春笋：即竹笋产于春季者，以鲜采鲜食为优。刚采挖的春笋，没有涩味，经过数小时后，水分和香味将会逐渐消失，肉质变硬，涩味增加。因此，新鲜的竹笋宜尽快烹调食用。春季忌食食物忌吃羊肉、狗肉、鹌鹑、荞麦、炒花生、炒瓜子、海鱼、虾及辛辣食物。忌食生冷油腻之品。应少食酸味食品，因中医认为春季为肝气旺盛之时，多食酸味食品会使肝气过盛而损害脾胃。水炒香椿鸡蛋配料：鸡蛋、香椿苗。盐、味精。制法：锅内加入一勺水，烧开，调味。加入打好的鸡蛋，炒熟装盘。撒上焯好的香椿苗。鲜笋老鸭汤【配料】老鸭200克、鲜笋150克，玉米粒、枸杞子各少许。盐、味精、胡椒粉、姜片、清汤、料酒、植物油。【做法】将鲜笋去壳洗净切片，焯水备用；老鸭处理干净、切成4厘米见方的块，用沸水焯透。锅放油烧热，放姜片、鸭快炒干，加入清汤、料酒、盐，移至高压锅烧15分钟。将鲜笋、玉米粒、枸杞子加入老鸭汤，用盐、味精、胡椒粉调味，烧沸即可。【服法】佐餐食用。【功效】清热去火、补血养阴益气。平和质-食疗养生2.四时食疗—夏季心夏季阳气隆盛，气候炎热，其性如火，万物繁茂。夏宜清补，应选用清热解暑，清淡芳香之品，不可食用味厚发热的食物。宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。平和质-食疗养生3.四时食疗—长夏脾长夏为夏秋之交，此时天热下降，地湿上蒸，氤氲熏蒸，湿气充斥，为一年之中湿气最盛的季节。长夏内通脾气，脾为阴土，喜燥恶湿，湿盛于外，困阻脾阳，运化无力，每见四肢困倦、胸闷腹胀、食少纳呆、呕恶腹泻、尿少水肿等水湿内停之象。长夏季节，宜用淡补，即用淡渗利湿之品以助脾气之健运，防止湿困中焦。多选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏米、扁豆、冬瓜、丝瓜等淡渗利湿健脾之品，最忌滋腻碍胃。平和质-食疗养生4.四时食疗—秋季肺秋季阳气收敛，阴气滋长，阴阳处于相对平衡状态，进食补品宜选用寒温偏性不明显的平性药食，不宜用大寒大热之品，即所谓平补之法。同时，因秋风劲急，气候干燥，宜食用濡润阴类食物以保护阴津，如沙参、麦冬、胡麻仁、阿胶、甘草、五谷、鱼虾、家畜、家禽等。平和质-食疗养生5.四时食疗—冬季肾冬季天寒地冻，阳气深藏，阴气大盛，万物生机潜藏，精气涵养。冬宜温补，选用温热助阳之品，以扶阳散寒，如姜、桂、胡椒、羊肉、牛肉、鹿脯、枣、狗肉、鳝鱼、龟、鳖温补之常用食品。气（血）虚质特征①形体特征：肌肉不健壮。②常见表现：主项：平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，脉象虚缓。副项：面色偏黄，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华，头晕，健忘，大便正常，或有便秘但不结硬，或大便不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。③心理特征：性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险。④发病倾向：平素体质虚弱，卫表不固易患感冒；或病后抗病能力弱易迁延不愈；易患内脏下垂、虚劳等病。⑤对外界环境适应能力：不耐受寒邪、风邪、暑邪。气（血）虚质-食疗养生原则1．补益脾肺，兼顾心肾。气虚证多与肺、脾、心、肾虚损有关，食疗应以分别补其脏虚为原则。由于“气之根在肾”，因此，补气时可酌加杞子、桑椹子、蜂蜜等益肾填精之品。2．食性平和，宜为平补。气虚表现多为脏腑功能减退，尚未出现寒象，宜用营养丰富易于消化的食物。3．气血两虚宜益气生血、益气活血、益气摄血。4．忌寒湿、油腻、厚味食物。气（血）虚质-饮食宜忌1．常用补气食物：糯米、粳米、小米、山药、香菇、蘑菇、猴头菇、大枣、牛肉、鸡肉、带鱼、黄花鱼等。2．平补类食物：豆制品、蛋、猪肉、山药、百合等。3．针对气虚体质之人不耐寒冷、抵抗力差的特点，在冬季应增食部分温性食物，如冬虫夏草、胡桃仁、羊肉、狗肉等，佐以肉桂、干姜等辛温之品以补助阳气，增加机体御寒能力。4．补气类食品易致气机壅滞，过食易碍脾胃运化功能，影响食欲，应配伍少许行气之品如陈皮、砂仁等。5．常用中药：人参、党参、黄芪、白术、黄精等。气（血）虚质-食疗举例1．黄芪炖鸡原料：生黄芪30g，母鸡1只，佐料适量。制法：将母鸡去毛及内脏，洗净，再将黄芪放人母鸡腹中缝合，置锅中加水及姜葱、大料、盐等佐料炖煮至鸡烂熟。应用：佐餐食用。功效：补肺益气，健脾养胃。气（血）虚质-食疗举例小麦红枣粥（《本草纲目》）【配料】小麦50克，粳米50克，红枣5个，桂圆肉15克，白糖适量。【制作】先将小麦淘洗干净，加热水浸胀；将粳米和红枣洗净；桂圆肉切成细丁。然后将小麦、粳米、红枣、桂圆放入砂锅中，共同煮成粥。起锅时再加入白糖。【服法】每日2次，趁温热服。【功效】养心安神。参枣汤（《十药神书》）【配料】人参10克，大枣5枚。【制法】人参切片备用。大枣洗净备用。人参放入砂锅中，加清水浸泡半天，加大枣，煮约1小时即成。【服法】本品有大补气血功效。适用于气血亏虚，虚弱劳损。【效用】本品原名独参汤，为大补气血的代表方。本方可用于贫血。本品补益之力较强，实证、热证者不宜食用气（血）虚质-食疗举例牛肚煲土豆【配料】牛肚200克，紫土豆100克，葱10克，姜片10克，盐5克【制法】牛肚洗净，去筋膜，入锅煮90分钟后捞出、切块，紫土豆去皮切成大片，葱切段；锅中放少许油，爆香姜片葱段，下入牛肚、紫土豆及适量清水煮30分钟，加调味料即可。【服法】作菜肴食用。【效用】牛肚具有补益脾胃，补气养血之功效，土豆含有大量淀粉，能促进脾胃的消化功能。琼玉膏《饮膳正要》组成：人参50克，茯苓200克，生地200克，蜂蜜适量。制作：将人参、茯苓、生地和清水放入锅内，以大火煮开后，改用小火，煎取汁液。留渣再煎，连续3次，合并汁液，煎熬至粘稠时，兑入蜂蜜，搅拌均匀，加热至沸停火，待凉装瓶，备用。每日1勺，开水冲服。功效：益气养阴，驻颜益寿阳虚质特征①形体特征：多形体白胖，肌肉不健壮。②常见表现：主项：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩边有齿痕、苔润，脉象沉迟而弱。副项：面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便溏薄，小便清长。③心理特征：性格多沉静、内向。④发病倾向：发病多为寒证，或易从寒化，易病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿。⑤对外界环境适应能力：不耐受寒邪、耐夏不耐冬；易感湿邪。阳虚质-食疗养生原则肾阳为一身阳气之本。故云：“肾阳为根，脾阳为继”。阳虚质者宜适当多吃一些温阳壮阳的食物，以温补脾肾阳气为主。阳虚质，平时应少生冷粘腻之品，即是在盛夏也不要过食寒凉之品。阳虚质-饮食宜忌常用的补阳的食物可选用羊肉、猪肚、鸡肉、带鱼、狗肉、麻雀肉、鹿肉、黄鳝、虾（龙虾、对虾、青虾、河虾等）、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香等，这些食物可补五脏，添髓，强壮体质。饮食宜忌阳虚质-食疗举例韭菜炒鲜虾仁原料：韭菜250g，鲜虾400g，盐、葱、姜、黄酒、植物油各适量。制法：将韭菜洗净，切段，鲜虾剥去壳洗净，葱切成断，姜切成末备用。烧热锅，放植物油，先将葱下锅炒香，再放虾和韭菜，烹黄酒，连续翻炒至虾熟透，起锅装盘即可。应用：佐餐食用。功效：补肾壮阳。阳虚质-食疗举例胡桃仁粥（《海上集验方》）【配料】胡桃仁50克，粳米100克。【制法】胡桃仁切成细米粒样大小备用。粳米淘洗干净备用。粳米放入锅内，加清水，旺火烧沸后，在改用小火煮至粥成，然后加入胡桃仁，候两三沸即可。【效用】本品有补肾固精、温肺定喘功效。本品偏于温补，故阴虚火旺及痰热咳嗽者不宜食用。阳虚质-食疗举例当归生姜羊肉汤（《金匮要略》）【配料】当归20克，生姜30克，羊肉500克，黄酒、食盐各适量。【制法】当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、黄酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。食用时捡去当归和生姜。【服法】本品有温中补血，祛寒止痛的功效。适用于产后血虚，腹中冷痛，寒疝腹中痛，以及虚劳不足。【效用】本品原方用于产后腹中痛，并腹中寒疝虚劳不足，为治疗心腹血虚寒痛的常用方。阳虚质-食疗举例羊肉扒莴笋【配料】羊肉300克，莴笋400克，姜末、葱碎、蒜蓉少许，芡汤40毫升，生粉20克，料酒15毫升，