XXXX社区卫生服务中心绩效考核细则

序号考核内容标准分考核要求/评分标准责任科室1工作计划与落实10有年度工作计划与总结，各项工作责任落实，工作质量标准及完成时间节点明确。无年度工作计划和目标各扣1分，责任不落实扣1分，完成不及时1分，无效果评价扣1分。办公室2院务公开5执行《江苏省医疗卫生单位院务公开制度》，无院务公开领导小组扣1分，未按文件目录和内容要求进行院务公开各扣2分。办公室3基础数据上报15按上级要求及时、准确上报各项院务报表及相关数据资料，上报不及时一次扣2分，数据审核不准确一次扣2分，扣完为止。办公室4平安医院创建10有平安医院创建方案和总结，缺一项扣1分；安全生产制度、台帐齐全，缺一项扣2分；安全生产消防设施一处不到位扣3分，发生一起信访处置不当扣10分；院内发生邪教活动、刑事案件、治安事件考核降一个格次。办公室规章制度落实10分4管理制度建立与落实10各项管理制度建立（会议制度、学习制度、考勤与休假管理、接待与用车、资产管理、文件与档案管理、质量管理、科室与岗位职责、医院总值班、行政查房、卫生管理、安全保卫、职业道德建设管理等），制度落实不到位每项扣2分，院务会记录（12次/年）缺一次扣1分，职工会少于2次/年扣2分，扣完为止。办公室5科室考核体系建立15对科室实行目标责任考核，建立考核制度、考核小组及考核细则，每月进行考核，相关资料完整，缺一项扣2分，扣完为止。办公室6实行职工绩效考核25对职工实行岗位绩效考核，有岗位职责要求、考核标准，每月进行考核，相关资料完整，缺一项扣2分，扣完为止。平均分配，吃大锅饭不得分。办公室7员工对分配方案的满意度10现场发放满意度调查表20份，满意度90%以上得10分，每下降10%扣1分。办公室院务管理40分高淳县镇卫生院绩效考核操作细则一、综合管理180分考核项目绩效管理50分序号考核内容标准分考核要求/评分标准责任科室高淳县镇卫生院绩效考核操作细则考核项目8服务环境5服务环境卫生、整洁，科室标志、楼层布局、就医指示等各种服务标识齐全，具有轮椅、无障碍通道等设施，有茶水供应、饭菜加工等便民措施。一项不达标2分，扣完为止。办公室9服务水平5医务人员衣着整洁，挂牌上岗，态度和蔼，语言文明，能落实首问负责制，一项不符合要求扣2分，扣完为止。办公室10财务管理制度执行情况10执行财务制度规范，万元以上较大支出及经济活动集体商定，有记录。需报批的支出按规定程序报批；各项基金足额提取，严格执行收、支两条线管理，收入及时、足额上缴，实际支出与报账申请单相符。一项不符扣1分。财务科11单位经济运行状况20医疗收入能持续增长，非成本性支出能有效控制，单位经济运行良好，做到收支平衡。医疗收入同比持平得10分，增加1%加1分，最多加10分；下降1%扣1分，扣完为止。财务科12预算编制5预算编制规范全面，预算与实际执行基本相符，执行与预算严重不符偏差10%以上且没报批追加预算的扣5分。无特殊原因，偏差20%以上此项不得分。财务科13价格与收费10有医疗收费和药品价格公示牌，卫生院（含站）所有收费均有明细清单（含中草药），各项收费规范、明细。抽查门诊、住院发票及费用清单，违反价格政策，错收、乱收、收费不明细等发现一项扣0.5分,违规收费金额全年大于5万元以上,此项不得分。无价格公示一项扣3分,公示不符合要求一项扣1分。财务科14资产管理和财务监管制度执行151、每百元固定资产的收益率高于去年收益率得10分。2、每百元业务收入消耗成本低于去年得5分。财务科服务环境10分一、综合管理180分财务管理60分一、综合管理180分序号考核内容标准分考核要求/评分标准责任科室高淳县镇卫生院绩效考核操作细则考核项目15信息行政管理1制定相关管理制度（信息机房规章制度、Internet网管理制度、网络安全管理制度等），有专（兼）职管理人员，一项不达标扣0.5分。办公室16信息机房管理3有防盗、防火、防鼠等设施，环境整洁卫生、有通风恒温恒温设施，一项不达标扣1分。办公室17计算机使用管理4有计算机使用管理及维护制度，相关资料完整，缺一项资料扣1分，有非工作用途使用计算机或计算机维护不到位致电脑硬/软件故障每次扣2分，扣完为止。办公室18计算机数据管理2计算机防病毒软件安装并及时升级，重要数据资料及时备份，一项不达标扣1分。办公室19依法执业情况10卫技人员（医、护、药、技）资质符合要求，科室设置规范，诊疗科目在执业许可范围内，一项不符合扣5分。医政科20医疗核心制度建立并得到贯彻落实10重点检查首诊制度、重危病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写度、医师查房制度、值班交接班制度、会诊制度、死亡和疑难病例讨论制度、查对制度、手术分级制度、分级护理制度及临床用血审核等制度建立健全及落实情况，违反医疗原则一项不得分。医政科21“三合理”执行情况10现场抽查病历、病案，发现一例不合理扣5分。医政科22处方合格率5执行《处方管理办法》规定，处方合格率≥95%，有处方书写、处方内容不符合规范要求一项扣2分，处方保管不符合要求扣2分，扣完为止。医政科服务质量125分一、综合管理180分信息化管理10分二、基本医疗服务340分二、基本医疗服务340分序号考核内容标准分考核要求/评分标准责任科室高淳县镇卫生院绩效考核操作细则考核项目23住院病历书写合格率10遵照《江苏省病历书写规范》要求书写与管理病历，开展日常病历质量控制并有记录，有出院病历专（兼）职管理人员，一项不符合要求扣2分，病历书写合格率＜95%扣2分，有丙病历一次扣5分，扣完为止。医政科24院感管理10有院感管理组织及专（兼）职管理人员，医院诊疗环境清洁，重点区域（手术室、治疗室、供应室）管理符合要求，有诊疗环境不洁现象扣2分，现场抽查医务人员的无菌操作规范，一项不合格扣2分，扣完为止。医政科25医疗废物处置5有专人负责，医疗废物收集、暂存、转运交接程序符合规范登记齐全，医疗废物暂存处设施管理符合要求，一项不符合要求扣2分，扣完为止。医政科26医患纠纷处理20有医疗纠纷处置管理组织及处置预案，有专（兼）职人员负责投诉接待工作，纠纷处置记录完整，有医疗过失责任追究制度，缺一项扣2分，医疗纠纷处置不当扣2分，医疗纠纷赔付额每超1万扣2分，发生重大医疗过失或医疗事故（以鉴定结论为准）不得分。医政科27卫技人员继续教育、“三基”合格率20有年度人员培训、人才培养计划，卫技人员教育合格率90%以上得5分，80%—89%得3分，80%以下不得分。县级学科活动参加人数达应到人数90%以上得5分，70%以下不得分。集中考试与现场抽考相结合，三基合格率达到100%，每下降10%扣1分。医政科28创先争优活动开展情况15单位在省市县各项创先争优活动中达标得10分；取得市级以上荣誉加5分。医政科29分级诊治，双向转诊10医疗机构提供的诊疗服务应与本单位人员技术及设备条件相适宜，遵守分级诊治原则，对符合转诊条件的患者及时转出并提供完善的导诊服务，对上级医院转入的患者能及时接收并提供良好的诊疗服务，双向转诊记录完整，转诊不及时扣2分，下转病人服务满意度不达标扣2分，记录不完整扣2分。医政科服务质量125分服务质量125分二、基本医疗服务340分二、基本医疗服务340分序号考核内容标准分考核要求/评分标准责任科室高淳县镇卫生院绩效考核操作细则考核项目30门急诊人次30以财务科挂号费计算门诊人次，门诊人次同比持平得25分，每上升、下降1%加、减各1分；发现分解处方、虚假提高诊疗人次一次扣2分，扣完为止。医政科31住院病人数30住院人次同比持平得25分，每上升、下降1%加、减各1分，发现一次推诿病人扣2分，扣完为止。医政科32住院病人总床日数15全院住院病人平均住院天数符合要求。全年住院病人总床日数排位，前2位的得满分15分，后2位的得5分，中间4位的得10分.医政科33门诊量比值排位15门诊服务量与从事医疗医师数的比值排位，比值前2位的得满分15分，后2位的得5分，中间4位的得10分.医政科34全科医师（社区护士）上门服务15建立全科医生团队巡诊机制，每月出诊不少于2个工作日，每个工作日巡诊不少于20人次，一项不达标扣5分。记录不实不得分。医政科35基本药品制度实施5全部配备使用基本药物并实行零差率销售，不得使用目录外药品，发现一种不得分。医政科36药事管理与处方点评10有药事管理小组及会议记录（要求至少每季度一次会议），未建立药事小组不得分，少一次会议记录扣1分。无处方点评工作小组扣2分，无实施方案扣2分，无处方点评结果扣3分。医政科37药品不良反应监测5有药品不良反应管理小组，制定药品不良反应报告和监测的工作制度和考核制度。无药品不良反应检测工作领导小组扣1分；无工作职责扣1分；无工作制度扣1分，未开通网上呈报系统扣2分，网上呈报率达到就诊人次万分之三，每下降1个点扣1分。医政科服务数量105分二、基本医疗服务340分基本药物50分序号考核内容标准分考核要求/评分标准责任科室高淳县镇卫生院绩效考核操作细则考核项目38特殊药品管理10无精麻药品五项基本管理制度（上墙）扣2分；无具有特殊药品处方权医师签字卡留样或者专用签章与留样一致的备案扣2分；无专库和专柜的双人双锁管理扣2分；无防盗装置扣2分；无定期组织检查并做好记录扣2分；账物相符率100％（账物不符此项不得分）；违反《麻醉药品和精神药品管理条例》被查处的此项不得分。医政科39抗菌药物使用管理20抗菌药物使用率≤30％10分，门诊抗菌药二联及以上联用处方百分比≤20％10分。抗菌药物使用率每上升2%扣0.5分，扣完为止。医政科40门诊次均费用控制10门诊次均费用与上年对比，增幅控制在5%以内，每多增一个百分点扣1分。发现虚假降低次均费用扣10分，增长20%不得分。合管办41住院次均费用控制25住院次均费用与上年对比，增幅控制在5%以内，每多增1%扣2分。发现虚假降低次均费用扣20分，增长超20%不得分。合管办42住院实际补偿比达到核定要求25达到规定的住院补偿比，得25分。每降低一个百分点扣5分，扣完为止。住院实补比每增加1%加5分。合管办43一体化管理达标5一体化管理率达95%（一体化管理率=社区卫生服务站一体化管理数/社区卫生服务站建设数)，一体化管理率每减少5%扣5分。初保科44台帐资料完备10社区卫生服务站各种台帐（市局规定的10本台帐）齐全、规范，台帐不全扣5分，记录不规范扣5分。初保科45落实消毒隔离制度5人员着装规范，室内整洁卫生。治疗室内无非治疗用品，体温表消毒器械液更换符合要求，一项不符合扣2分初保科46诊疗符合规范15看病有登记，巡诊有记录，诊疗有处方，收费有票据，一项不符合要求扣2分；处方楣栏，药品名称、剂量、规格、数量、用法、用量、签名等书写规范，一项不符合要求扣1分；诊疗操作违反医疗原则扣5分，扣完为止。初保科47社区中心考核评价5社区中心对村服务站考核每二月不少于一次，有考评及反馈记录，缺一项扣2分。初保科镇村一体化管理40分费用控制60分三、村卫生室管理与新农合110分二、基本医疗服务340分基本药物50分序号考核内容标准分考核要求/评分标准责任科室高淳县镇卫生院绩效考核操作细则考核项目48药品使用范围5全部配备使用基本药物并实行零差率销售，不得使用目录外药品，违反规定不得分。医政科49药品配送渠道5实行药品统一配送，有私自进药情况不得分。医政科50药品盘点和进销存账10药品进销存账物相符，账物不符者不得分；每两月盘点一次，少一次扣2分。医政科51新农合管理组织建设5新农合管理组织建立，每月对本单位及下属村卫生服务站开展新农合制度落实情况进行检查，并有记录，有结报点考勤记录，有专人负责计算机管理与维护，一项不达标扣2分，扣完为止。合管办52新农合医疗管理制度落实30遵守新农合管理各项制度，有违规现象一次扣10分；违反费用补偿操作程序一次扣2分；费用公示制度执行不到位一次扣2分；未在规定时间内完成意外伤害情况调查或调查结果错误的，一次扣5分，扣完为止。合管办53信用等级评定15A级15分，B级10分，C级5分。合管办54社会评价20向镇政