基本公共卫生服务项目督导

基本公共卫生服务慢性病管理项目督导主要内容：督导的基本概念基本公共卫生项目（慢性病管理）督导督导技术34内容概要督导概念督导者的能力要求督导的职能和原则督导的过程和效果评价督导的概念5什麽叫督导？所谓督导就是监督与指导，即通过现场考察或对资料分析等方式，评估、总结下级人员或单位的工作经验，查找问题，并帮助改进工作、提高质量、实现目标的过程。督导者的能力要求业务技能：熟悉相关业务知识，了解工作目标、程序、要求及存在的风险管理技能：熟悉管理机制，掌握机构状况及协调这个机构的知识，具有计划与控制、信息收集与判断能力人际交流技能：熟悉行为科学和激励技巧督导职能和原则督导职能督导的评价职能督导的监督职能督导的指导职能督导的反馈职能督导的推广职能督导的评价职能督导人员依据一定的标准和指标体系，运用统计学手段，通过定性和定量分析，对督导对象进行评判，以衡量其达到项目目标的程度。11督导的监督职能监督的要求不要带着框框检查工作勿有“钦差大臣”式的作风深入实际，避免“走马观花”指上级部门对下级部门或机构项目执行情况的检查和督促，其目的是使项目工作能够按照项目方案正常运转。监督的作用发现问题改进工作执行方案12督导的指导职能指导的范围十分广泛，涉及管理、实施和方法指导功能的发挥，与督导人员的工作作风、政策理论水平、业务技术能力、实践工作经验有直接的关系根据监督和评估的结果，帮助被督导单位找出问题的原因和解决问题的方法。13督导的反馈职能反馈是建立在信息基础之上的，通过反馈信息，实现反馈控制督导从本质上说，就是实现工作有效控制的一种机制督导主要是凭借信息进行，督导的全过程是掌握、研究、运用、处理信息的过程督导信息反馈作用的大小，取决于反馈是否准确及时14督导的推广职能推广具有普遍指导意义的先进、典型经验和做法，而这些经验和做法往往代表某项工作发展要求和方向督导推广应包括两个方面执行或实施过程中的典型经验在执行过程中，开拓、创造的新鲜经验督导推广职能的发挥在于：善于发现先进典型注意培养典型重视总结典型15督导的基本原则导向性原则全面性原则客观性原则民主性原则激励性原则实效性原则16导向性原则引导被督导单位全面贯彻法律法规，实施项目方案，执行标准规范，加强质量控制，实现工作目标。督导什么，就指导什么17民主性原则在督导过程中被督导部门与督导人员应以合作的、支持的、信任的、平等的、参与的方式进行督导。激励性原则18督导的结果能够使被督导单位和人员更受启发，增强其动力，激励其为实现项目目标不懈地努力！19实效性原则为行政部门提供信息，给领导以及时、有效的“参谋咨询”，帮助实现科学决策，以利于项目的贯彻落实为被督导单位提供指导，帮助改进工作，按照项目方案实施20督导过程与效果评价督导前的准备介绍督导背景撰写督导报告听取汇报核实、分析、归纳信息总结会谈现场督导反馈与评价现场收集信息再次督导基本公共卫生服务项目督导方案（高血压、Ⅱ型糖尿病、重型精神疾病）前言为及时发现和解决项目工作中存在的问题，规范的实施项目工作，根据《遵义市2009年基本公共卫生服务慢性病管理项目、重性精神疾病管理项目实施方案》的要求，为规范督导工作,特制订本督导方案一、目的全面掌握我县基本公共卫生服务的实施情况，考核项目各项指标，评估项目实施进展，为进一步做好我县项目工作提供依据二、督导内容：乡镇卫生院、社区卫生服务机构高血压、Ⅱ型糖尿病、重性精神疾病患者管理情况收集分析相关信息（管理率、规范管理率、控制率等）开展健康教育与健康促进情况三、指标要求：对本地慢性病防治机构的督导检查、考核每年不少于4次督导必须有督导记录（图片资料、记录表等）、分析报告反馈督导信息四、督导者的要求：熟悉居民健康档案管理流程，了解居民健康档案的个人信息表基本情况；熟悉掌握《国家基本公共卫生服务规范》慢性病管理各项要求；掌握辖区基本情况（常住人口数，建档情况）估算当地慢性病的患病人数，管理情况。基本熟悉慢性病的临床特征和诊断治疗方法、预防保健方法等。督导方法：建议以联合督导为主要方法，对基本公共服务项目综合督导，以便于对当地基本公共卫生服务项目开展情况做全面了解。单项督导定期督导临时督导暗访五、督导表格：为了统一规范督导记录、现场核实项目开展情况，我们制定了一套统一的督导记录表（共计7张），此套督导表主要是适合县级疾控机构对乡镇和社区督导时使用。高血压患者管理情况复核表复核时间：年月县镇（乡）/街道日编号姓名健康档案号是否按时间进行随访随访时是否测量血压随访时是否测量体重本年度是否进行血糖检查是否进行生活方式指导12345复核时间：年月日县镇（乡）/街道编号姓名健康档案号是否按时间进行随访随访时是否测量血压随访时是否测量体重是否进行空腹血糖检查是否进行生活方式指导12注：入村调查10人（电话或入户）2型糖尿病患者管理情况复核表高血压患者随访完成情况表复核时间：年月日县镇（乡）/街道序号姓名健康档案号是否按时间要求进行随访是否完成血压测量是否完成生活方式指导是否完成用药指导最近一次随访血压是否达标填写质量漏项逻辑错误填写不清123456789102型糖尿病患者随访完成情况复核时间：年月日县镇（乡）/街道序号姓名健康档案号是否按时间要求进行随访是否完成血糖测量是否完成生活方式指导是否完成血压测量是否完成用药指导最近一次随访血糖是否达标填写质量漏项逻辑错误填写不清12345重性精神病管理情况复核表复核时间：年月日县镇（乡）/街道编号姓名健康档案号是否完成患者个人信息补充表是否按时间进行随访最近一次随访病情是否稳定是否进行患者或家属的健康教育12注：查阅资料。查看随访记录表注意以下几点：查看随访记录表填写是否规范，血压的填写情况，体征、生活方式指导是否有目标要求是否根据控制情况调整随访时间【满意、不满意（调整药物情况并2周随访）、转诊患者2周内主动随访】重性精神疾病患者必须填写重性精神疾病个人信息补充表。参考值：我国人群每天摄盐量﹥15g,高血压患者不应超过2~5g为宜，正常人不超过6g;BMI值18~24之间为正常（中国推荐值）慢性病管理对35岁以上高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理。查阅门诊日志、健康档案、高血压患者随访服务记录表等资料。了解高血压糖尿病患者纳入管理情况。查阅10份高血压患者随访记录表登记随访完成情况及表格质量。填写《高血压患者随访完成情况表》在同一村随机抽查10名高血压患者（不足10名的全查），通过入户或电话等方式对随访工作进行核实。填写《高血压患者管理情况复核表》查阅10份糖尿病患者随访记录表（不足10人者全查）登记完成随访情况及表格质量。填写《2型糖尿病患者随访完成情况表》在同一村随机抽查10名糖尿病患者（不足10名的全查），通过入户或电话等方式对随访工作进行核实。填写《2型糖尿病患者管理情况复核表》。应管理高血压患者人数：人已管理高血压患者人数：人高血压患者健康管理率：%高血压患者规范管理人数：人高血压患者规范管理率：%最近一次随访血压达标人数：人管理人群血压控制率：%应管理糖尿病患者人数：人已管理糖尿病患者人数：人糖尿病患者健康管理率：%糖尿病患者规范管理人数：人糖尿病患者规范管理率：%最近一次随访血糖达标人数：人管理人群血糖控制率：%高血压应管理人数按辖区人口的12%计算。糖尿病应管理人数按辖区人口的3%计算建立35岁以上人群实行门诊首诊测血压制度。查阅门诊记录。查是否建立高血压高危人群登记本。是否有35岁以上首诊测量血压登记本？是否基本公共卫生服务项目考核评价表（乡镇/街道）项目内容考核方法结果备注重性精神疾病管理对辖区重性精神疾病患者进行登记管理。在专科机构指导下对居家的重性精神病人进行治疗随访和康复指导。查阅相关资料；查阅辖区内、重性精神疾病患者数。随机查阅2份重性精神病患者管理患者随访服务记录表（不足2份的全查），在《重性精神病管理情况复核表》上登记相关信息查阅对重性精神病患者及其家属健康教育记录，登记开展人数。辖区内15岁以上人口数：人辖区内登记在册的确诊重性精神疾病患者数：人重性精神疾病患者管理率：%最近一次随访分类为病情稳定的患者数：人重性精神疾病患者显好率：%按照规范管理的患者数：人重性精神疾病患者规范管理率%开展对患者及其家属健康教育人数：人项目内容考核方法结果备注健康教育发放健康教育印刷资料查看健康教育展架、健康教育资料及记录。是否设有健康教育展架？是否放置健康教育印刷品种类：种健康教育印刷品内容：种是否有发放健康教育印刷资料记录？是否有发放健康教育印刷资料记录形式（可多选）（1）文字（2）照片（3）样品（4）录像播放音像资料查看播放记录及每次播放持续时间记录。是否有播放设备？是否播放资料种类：种是否有播放记录？是否播放记录中是否有播放持续时间？是否项目内容考核方法结果备注定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识。查阅主题日宣传活动方案、记录、活动照片等资料。查阅讲座记录、居民签到册、讲座照片等资料。开展公众咨询活动次数：次是否有公众咨询活动记录？是否公众咨询活动记录方式：（可多选）（1）文字（2）照片（3）录像开展健康教育讲座次数：次是否有健康教育讲座记录？是否健康教育讲座记录方式：（可多选）（1）文字（2）照片（3）录像设置健康教育宣传栏，定期更新。查看机构户外、健康教育室、输液室等是否设置宣传栏。查看宣传栏更新内容样稿、照片等资料记录。健康教育宣传栏个数：个是否有更新记录？是否更新记录的方式：（可多选）（1）文字（2）照片（3）内容样稿（4）录像