社区卫生服务中心绩效考核标准XXXX

考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注布局与科室设置（5分）按照分类管理标准，达到功能区划分合理，主要部门、科室分布示意图明了、门牌规范、路标醒目、指示清晰。院内环境整洁、绿化不少于占地面积40%，达到净化、美化、绿化。设有无障碍通道，门诊和住院区域设有扶手，旱厕符合要求，有专人清扫，有防蚊蝇设施。各类制度规范上墙、美观、设有群众意见投诉箱，并有专门领导负责。医疗固体废物进行集中收集存放、集中毁形、焚烧，有污水无害化处理设施，运行良好。现场观察5机构内部实际布局达标项数／要求社区卫生服务中心达到的机构内部标准布局项数，有一项不合格扣1分，检查设备，不达标扣2分，设备不能正常运行扣1分，医疗废物处理和污水处理不能正常运行扣1分。人员配备情况（5分）卫生技术人员配置、学历、执业资格、职称达到标准，人员培训落实到位。上墙公布卫生技术人员基本情况，包括执业资质、职称、技术专长；查看人员档案、人员培训计划、培训记录，对相关人员进行访谈。5未按规定标准配置卫生技术人员一人扣2分，无陪计划扣2分，无培训记录扣2分健全组织制度、落实安全生产责任制和责任追究制查看资料3无组织扣1分，制度不全扣1分，未落实责任制扣3分，未落实责任追究制扣3分。开展安全生产全员培训，制定安全生产应急预案，开展应急演练查看资料10无培训教案、笔记、考试一项扣2分，无预案扣5分，未开展应急演练扣5分。扎兰屯市社区卫生服务中心绩效考核评价标准（1000分）第一部分综合管理（180分）综合管理（180分）机构管理（90分）安全生产（20分）第1页，共30页考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注完善安全设施，安全生产标志增晰现场查看3安全设施不全扣5分、未按时校验扣5分，无安全标志扣3分，安装不规范扣2分。建立值班值宿记录，完善事故报告制度，建立车辆管理制度查看资料和记录，现场核实4有迟报、漏报安全事故的扣5分，车辆管理制度不全扣2分，未对司机进行安全培训扣2分，无值班值宿记录扣2分，记录不全扣1分。年内报信息达10篇，采用率达30%。以行办收到为准2少一篇扣1分，采用率达不到30%扣3分每天上网接收文件，文件传达落实到位，及时归档。查阅文件收发登记和文件首页领导批示，查看文件档案、会议记录等，抽5份局发文件5未按时上网接收文件扣3分，没有收文登记本扣3分，每一份文件院长未批示扣1分，文件未按时归档扣3分。重大事情、重大开资、重大活动和重点工作要开班子会议研究查会议记录3发现一次重大事件未开班子会研究扣3分，全年无一次班子会议扣10分。财务管理（38分）重大财务支出列入年初预算，财务收支按规及时向职工公示。5000元以上支出经院委会研究通过，10000元以上经卫生局同意。按季度公示财务收支。查看会议记录和报请文件3重大经济事项未经过院委会讨论每项扣2分（查看会议记录），未经卫生局同意扣2分，未实行公示的扣1分信息及文件管理（10分）安全生产综合管理机构管理第2页，共30页考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注按《医院财务制度》要求，合理设置科目，认真对费用进行归类，全面、真实反映卫生院的各项成本。年初收支编制预算，固定资产及时入账，医疗设备采购执行准入、招标采购制度；药品文书材料入库及时准确，发货票、明细表、入库单内容完整。报表及时准确，财务分析内容全面，包含：每门诊和住院人次收费水平，其中：药品；单病种计费情况。查看各项制度，审批文件、账本、报表20医疗设备采购未执行准入和采购制度扣2分，药品入库登记不及时2分，药品不按规定盘点扣2分，财务分析内容不全扣2分。不按财务制度规定超限额支付现金扣2分，财务管理制度不全，执行不利、被有关部门处罚的视情节轻重扣分。会计基础工作未按《会计基础工作规范》执行的，存在1个问题扣2分，直至扣完20分。专项资金支付按有关文件执行情况查看相关资料5不按要求范围使用扣2分，滞留、挤占、挪用农合资金扣4分各项收费应符合《内蒙古医疗服务项目价格》标准，成立价格管理委员会，有专人负责价格管理与监督，定期对单位收费情况进行检查查看资料5无组织或专职人员扣1分，无定期检查计划或未执行扣2分不合理收费每项扣1分，分解收费每项扣1分，收费不及时上交财会扣3分，建立内部分配制度，制定本单位绩效考核办法及工资分配方案。考核内容包含劳动纪律和医德医风，服务数量、质量、医疗费用、合理用药，基本药物使用和零差价销售及公共卫生工作完成情况。并及时考核，考核记录完整、真实，考核结果及时向职工公示，征求职工意见。按拨款情况及时发放绩效工资。查看资料5未按考核办法实施考核的扣5分综合管理财务管理机构管理第3页，共30页考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注*综合目标（5分）年业务收入超过三年平均数10%，其中：药品收入占当年采购药品量的85%。核算三年平均收入，了解当年收入情况。查看有关账目业务收入降低10%扣2分，药品库存量超过当年采购量15%扣3分。业务收入超过10%，奖励5分。奖励和扣分最高不超过30分。执行卫生部《国家卫生统计调查制度》，切实做好卫生统计网络直报工作。查看网络直报记录3迟报一次扣5分，上报数据不准确一次扣5分。会计人员对本单位的统计工作进行指导、监督，负责统计原始资料的收集、整理、汇总、保管工作，按月向院长、主管局上报统计分析报告。查看相关资料4统计指标不全面、保存不完整、归档不规范扣10分；不及时上报分析报告，报告内容不能真实反映医院工作情况和存在问题扣20分。一体化管理(5分）*一体化管理5分对服务站实施绩效考核，每年两次。明确机构设置，统一行政管理；实行全员聘用制，统一人员管理；健全规章制度，统一业务管理；落实基本药物制度，统一药械管理；落实经费补助政策，统一财务管理。查看资料5制度不健全，管理档案不规范扣1分，没有培训计划和记录的扣1分，财务管理不规范的扣1分。未定期开展考核扣10分。新农合工作（85分）新型农村合作医疗政策制度宣传工作（10分）1、有宣传资料，板报上有内容（并能定期更新）；2、有宣传横幅。3、公布就诊报销流程，4、公示医疗服务和药品价格。查看资料一项没有扣1分机构管理综合管理*医疗统计工作（7分）10第4页，共30页考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注新型农村合作医疗政策制度宣传工作1、医院有培训会议记录，至少每二个月培训一次。2、医院工作人员有笔记（包括院长）。3、医院工作人员知晓：缴费时间、人均筹资水平、全户参合的要求、住院补偿方案（各级医院的起付线、补偿比例以及全年封顶线）、药品目录的内涵（常用内容）、诊疗项目的内涵、门诊报销（地点、比例、封顶线）、转诊制度、参加商业保险的农民报销注意事项。查看资料1、无培训记录扣0.5分；2、每发现一名医院工作人员无笔记扣0.5分；3、抽查3－5名医院工作人员询问新农合政策，答错一项内容扣0.5分。1、根据农合办信息更改记录扣分，涉及1人扣1分。2、发现一处处方明细录入错误扣1分。3、结合日常报送材料情况扣分。门诊统筹20分实行慢性病或普通门诊统筹的费用金额应达到乡镇卫生院门诊总费用的30%。(村级门诊统筹待开展后考核)查门诊就医费用情况20每降低1个百分点扣5分。规范诊疗服务15分按规定收取医疗费用，医疗文书书写规范，做到合理住院、合理检查、合理用药、合理治疗。控制次均费用增长幅度，年次均费用增长率低于10%。查阅病历、处方等资料151、分解收费、超标准收费每例扣1分；2、医疗文书书写不规范每例扣5分；3、用药不合理每例扣5分；4、大处方现象每例扣3分。新农合工作1、参合人员信息录入准确，2、数据上传及时。3、按规定日期及时报送材料。综合管理新农合信息系统建设与管理20分查看资料1020第5页，共30页考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注严格执行新农合各项制度5分严格执行新农合严格执行新农合门诊住院制度、意外伤害报告制度、公示等各项制度，开展即时结报，及时、准确、全面上传医疗服务信息。现场查看病人：51、持证就医者，人证不符扣5分；未持证就医扣0.5分；2、病历里无身份证复印件扣1分；3、意外伤害患者未及时填写申报表扣2分、查实与事实不符扣5分；4、未公示到村扣1分；公示未存档扣1分。健全新农合内部监管及服务5分医院内部应制定各项新农合制度，对审核反馈提出的问题及时整改。实地查看51、新农合各项规章制度不健全扣2分；2、对审核反馈意见无处理意见，每发现一处扣1分。是否挤占、挪用、占用、套取新农合资金。如出现此种情况，农合工作不得分。查看资料一票否决及时发放二补资金，充分发挥村卫生室作用，做到应补尽补，领取二补资金人数要达到95%查看资料10每降低1个百分点扣2分新农合工作*新农合资金管理10分综合管理第6页，共30页考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注医疗仪器设备管理建立医疗仪器设备管理台帐，健全相关制度，满足医疗服务需要。对仪器设备定期维修、检修，设备处于功能状态。查看资料5查阅设备与台帐是否相符，一项帐物不符扣1分。查看检修记录，未定期开展检修1次扣2分，设备未处于功能状态扣5分。优化服务环境参照卫生部《县级医院及乡镇卫生院院务公开考核标准（试行）》开展院务公开活动，要求做到向社会、患者和职工公开相应信息。查看资料5公开项目缺一项扣1分。按照核准的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。所有专业技术人员应具备法定上岗资格,建立准入档案；医师参加定期考核；按规定申请医疗机构校验。*落实《医院投诉管理办法》；制定重大医疗过失行为和医疗事故防范及报告制度，重大事故报告率100%。医院管理部分45分基本医疗服务考核标准300分第二部分基本医疗服务与管理（300分）依法执业情况医疗安全管理查看资料查看资料530发现超诊疗科目执业或专业技术人员无相应岗位任职资格、未经注册或超范围执业以及违规独立执业的此项不得分；1个科室命名不规范扣3分；准入档案建立不完整每人次扣1分；医师不按要求参加考核每人次扣3分；不按规定申请医疗机构校验扣5分。缺一项制度扣5分，对重大事故隐瞒不报及发生一级甲等医疗事故的此项不得分；年内二级医疗事故的扣20分，三级医疗事故的扣15分，发生四级医疗事故的扣10分；发生医疗争议每起扣3分；发生赔偿金额1万元以上5万元以下扣5分；5万元以上扣10分。第7页，共30页考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注*1．制定医疗质量责任追究制度、建立各科室考核细则并落实。每月最少开展一次全面医疗质量、医疗安全检查，并有检查记录，检查结果与工资挂钩。查看会议记录和检查原始资料101．未制定相应制度或考核细则各扣5分；未按时开展检查1次扣5分；检查结果未与工资挂钩扣5分。*3．医疗管理人员和医护人员掌握核心制度主要内容并认真落实。（重点考核首诊负责制、三级医师查房制度、病人告知制度、会诊制度及术前讨论制度、值班与交接班制度、病历评议及处方点评制度、手术分级管理制度的落实情况）查阅病历和现场询问203．现场抽查管理人员和医务人员各1名，检查核心制度掌握情况，不掌握者每人次扣5分，一项未落实扣10分。医疗质量管理2．制定卫生技术人员“三基”培训、进修学习制度及培训计划，组织医务人员集中业务学习每月不少于4小时，参学率达100%，医务人员熟练掌握诊疗常规和技术操作规范。每季组织一次“三基”理论考试，每半年组织一次“三基”技能考核，有考卷和记录。*4．急诊急救。设有急诊抢救室，布局合理，昼夜标识醒目，工作制度及各项抢救流程齐全；基本设施齐全，备有洗胃机、氧气瓶、呼吸机（简易呼吸气囊）、急诊包、急救药品柜、心电图机等，救护车发挥急诊接诊和转诊功能；医护人员熟悉急危重症抢救流程及掌握手心肺复苏等常用急救技术，急诊抢救程序上墙，熟悉抢救程序和仪器操作（包括心肺复苏、农药中毒、药物过敏、触电、溺水等的抢救）；急诊各项记录齐全，及时记录抢救过程；与二级医院建立