长者社区照顾服务之感染控制工作坊

1衞生署長者健康服務2何謂傳染病一些可以籍傳播而使人受感染的疾病3傳染病概念傳染源病者病原體傳播途徑4傳播途徑(一)直接接觸通過與感染者身體上直接的接觸，如扶抱、協助洗澡。例子：疥瘡、水痘間接接觸通過接觸被病原體污染的物件，如共用毛巾、梳和衣服。例子：頭蝨、結膜炎(紅眼症)5傳播途徑(二)空氣傳播在空氣中的微塵或水上浮游一段時間，再經呼吸道進入身體。例子：肺結核飛沬散播打噴嚏、咳嗽、吐痰、講話時噴出水花，再經沾有飛沫的手觸摸口、鼻、眼等的黏膜。例子：嚴重急性呼吸系統綜合症、流行性感冒6共通病媒物污染了的食物、食水、藥物、醫療器具。例子：食物中毒、霍亂病媒(昆蟲)病原體在昆蟲體內寄居一段時間，進行繁殖後，才具傳染性；昆蟲亦可藉着沾有病原的足部或口部，將病原散播。例子：登革熱、瘧疾(蚊傳播)腸道傳染病(蒼蠅、老鼠傳播)傳播途徑(三)7血液/體液傳染通過輸血、紋身、穿耳或性行為傳播。例子：乙型肝炎、愛滋病先天傳染病原體由母體進入胎內，使胎兒受到惑染。例子：先天性梅毒傳播途徑(四)8傳染病有些病原體可通過多於一種傳播途徑感染病人9控制傳染病方法傳染源避免接觸傳染源，病者接受治療及隔離觀察病原體消毒傳播途徑注意個人及環境衛生，並使用適當的防護裝備宿主增加個人抵抗力，接受免疫注射控制方法傳染因素10常見傳染病的徵狀呼吸道感染腸道感染泌尿系統感染皮膚感染11呼吸道感染12呼吸道下呼吸道上呼吸道13流行性感冒14病原體流行性感冒病毒(influenzavirus)A、B、C型香港最常見的︰-H1N1和H3N2(A型)鳥類流行性感冒(禽流感)-本來只感染禽類(如雞、鴨、鵝、鳥等)的流感病毒，由於基因突變，亦可感染人類︰如H5N1、H9N2流行性感冒(Influenza)15傳播途徑飛沫傳播染有病原體的手接觸口鼻黏膜流行性感冒(Influenza)16徵狀•發燒•流鼻水•喉嚨痛•咳嗽•疲倦•頭痛•肌肉痛•腸胃道徵狀流行性感冒(Influenza)17傷風vs感冒18肺炎19肺炎(Pneumonia)病原體典型肺炎‧由常見的細菌所引致‧如肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)、流感嗜血桿菌(Haemophilisinfluenzae)非典型肺炎‧由其他細菌或病毒所引致‧如支原體(Mycoplasmapneumoniae)、衣原體(Chlamydiapsittaci)、肺炎軍團菌(Legionellapneumophila)、流感病毒(influenzavirus)等。‧如冠狀病毒(SARSvirus)20傳播途徑肺炎(Pneumonia)•飛沫或空氣•染有病原體的手接觸口鼻黏膜21徵狀發燒咳嗽(有痰)氣促發燒咳嗽(乾咳)氣促腸胃道徵狀*肺X光片情況比病人情況較嚴重典型肺炎非典型肺炎頭痛肌肉痛肺炎(Pneumonia)22病原體新發現的冠狀病毒(Coronavirus)傳播途徑未被肯定飛沫傳播嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)23徵狀初期(3-7日)發燒(38℃)-100%顫抖疲倦-70%頭痛-70%(香港)/30%(加拿大)肌肉痛-50%(香港)/20%(加拿大)後期咳嗽(乾咳)-80%(香港)/100%(加拿大)氣促-60%(香港)/80%(加拿大)肚瀉嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)24病原體•結核桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)•結核桿菌引致的結核病-除了影響肺部(肺結核)-亦可影響其他器官(如腦部、脊骨、淋巴、腎臟等)傳播途徑•空氣肺結核(PulmonaryTuberculosis)25徵狀持續咳嗽(2-3星期以上)痰中帶血、咳血氣促疲倦無胃口體重下降低燒盜汗肺結核(PulmonaryTuberculosis)26腸道感染27病原體腸胃炎(Gastroenteritis)•輪狀病毒(Rotavirus)•諾沃克病毒(Norwalkvirus)•諾沃克類病毒(Norwalk-likeviruses)•沙門氏菌(Salmonella)•志賀桿菌(Shigella)傳播途徑•受污染的食水、食物•患者的糞便•患者的嘔吐物28徵狀發燒作嘔嘔吐肚痛肚瀉大便帶血或黏液(痢疾)腸胃炎(Gastroenteritis)29病原體霍亂弧菌(Vibriocholera)傳播途徑受污染的食水、食物患者的糞便霍亂(Cholera)30徵狀嘔吐沒有肚痛嚴重的肚瀉大便如洗米水一般，並帶有黏液脫水休克肌肉痙攣腎臟功能衰竭霍亂(Cholera)31泌尿系統感染32病原體•大腸桿菌(Escherichiacoli)•變形桿菌(Proteus)•克雷白桿菌(Klebsiella)傳染途徑•大腸內細菌轉移至尿道•共通病媒物︰污染了的尿喉尿道炎33徵狀尿道炎-尿頻-小便剌痛-下腹剌痛-尿液混濁-小便有臭味-血尿尿道炎腎炎-發燒-腰痛(肋骨和盆骨之間的位置)34皮膚感染35病原體疥蹣(SarcoptesScabiei)-似蜘蛛的小蟲傳播途徑直接接觸間接接觸疥瘡(Scabies)36徵狀極之痕癢-於沐浴後及晚間較嚴重頭及頸部皮膚不受影響疥瘡(Scabies)37徵狀皮膚出現紅色的丘疹或腫塊(papulareruption)手肘、腋下、大腿、臀部及肚臍附近外生殖器(陰唇、陰莖及陰囊)及乳頭皮膚被搔抓的痕跡非常明顯續發性的皮炎/濕疹疥瘡(Scabies)38徵狀部份丘疹擴大形成小腫塊皮下小隧道(尤其是手指縫、手腕)紅色的丘疹、皮膚被搔抓的痕跡疥瘡(Scabies)39NorwegianScabies•輕徵或無痕癢•表皮的角質層變厚•如疣狀的結痂、或微細的皮膚鱗屑40蠅蛆病(Myiasis)41病原體蠅蛆(Maggots)傳播途徑病媒-蒼蠅有多種蒼蠅可感染人(或脊椎動物)例如︰蛆症金蠅(Chrysomyabezziana)，俗稱「食肉蠅」蠅蛆病(Myiasis)42蒼蠅卵蛆蟲(幼蟲)(鑽進傷口等)蛹(一次150-500個)8-24小時孵化5-6天蠅蛆病(Myiasis)(7天-數星期/數月)43徵狀受感染的部位-出現潰爛及流出惡臭分泌物-有蛆蟲爬出來蠅蛆病(Myiasis)44登革熱(DengueFever)45病原體登革病毒(Dengueviruses)依其抗原性分為1、2、3、4型登革熱(DengueFever)46病媒(蚊)白紋伊蚊埃及伊蚊登革熱(DengueFever)47登革熱(DengueFever)剛發燒前至退燒期內(約6至7日)48徵狀登革熱-發燒(持續3-5日)-在退燒後數天出現第二期發燒(部份患者)-嚴重頭痛、後眼窩痛-肌肉痛、關節痛和腰背痛-出疹-腸胃不適-病後常出現極度疲倦及抑鬱的情況，可維持數星期登革熱(DengueFever)49徵狀登革出血熱-在退燒的同時病情突然惡化-出血:皮下出血、牙肉出血、流鼻血、大便出血-肺膜積水、腹膜積水-休克/死亡登革熱(DengueFever)50辨認出患傳染病的長者(一)長者由於自身免疫系統和認知能力的變化，在受到傳染病感染時，病徵可能較不明顯。51體溫較平常高攝氏1度(1C)呼吸急促心跳加速食慾不振及/或體重減輕辨認出患傳染病的長者(二)52較平常虛弱乏力昏睡嗜眠神志混亂，意識模糊不明原因的行為及身體功能的轉變跌倒辨認出患傳染病的長者(三)53有較高機會患上傳染病的長者1.年紀較大的長者(75歲)2.長期臥床者3.糖尿病患者4.長期病患者，如腎衰歇或癌症病人5.認知智障及自理能力低的長者54有較大機會引致感染的侵入性醫療裝罝及程序1.尿液導管2.間歇自我尿液導流3.氣管造口4.鼻胃管(胃喉)5.經皮胃管道餵食(胃造瘻管)6.連續攜帶腹膜透析方法(洗肚)