脊髓血管病的分类

脊髓血管病的分类EobertF.Spetzler,J.Neurosurg:Spine/Volume96/March2002过去的脊髓血管病命名的相关术语动静脉血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤蔓状动静脉血管瘤蔓状静脉性血管瘤血管网织细胞瘤动静脉畸形AVM分型背侧髓外硬膜硬膜外Foix-Alajouanine血管球髓外硬膜下髓内髓外椎管内髓外椎管内根软膜不成熟的节段性其他：髓周、根软膜瘘、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、脊髓静脉曲张、腹侧脊髓血管畸形的分类方案血管源性肿瘤血管母细胞瘤海绵状畸形脊髓动脉瘤动静脉瘘硬膜外硬膜内腹侧：分为：A：小瘘口；B：中瘘口；C：大瘘口背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血动静脉畸形硬膜内外硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的）脊髓动脉瘤与脊髓血管源性肿瘤的临床特征特征血管母细胞瘤海绵状畸形脊髓动脉瘤病理生理肿瘤、囊渗血、出血血流异常、夹层临床表现占位效应占位效应SAH、卒中诊断方式MRI、血管造影MRI、血管造影MRI旧名同同同AVF的临床特征特征硬膜外背侧硬膜下腹侧硬膜下病理生理脊髓压迫、静脉充血、盗血静脉充血、出血（罕见）压迫（静脉瘤）、出血、盗血临床表现进行性脊髓病变进行性脊髓病变进行性脊髓病变诊断方式MRI、血管造影MRI、血管造影MRI、血管造影旧名硬膜外DAVF、背侧纵行、ⅠA型、其他ⅣA、ⅣB、ⅣC髓周AVM的临床特征特征硬膜内外髓内圆锥病理生理脊髓压迫、盗血、出血出血、压迫、盗血静脉高压、压迫、出血临床表现疼痛、进行性脊髓病变急性脊髓病变、疼痛进行性脊髓病变、根性病变诊断方式MRI、血管造影（高血流、多支供血）MRI、血管造影MRI、血管造影旧名先天性AVM、节段性AVMAVM、静脉球无讨论一、脊髓血管病分类的历史回顾Yasargil1969年分为三类海绵状血管瘤蔓状血管瘤血管网织细胞瘤Rosenblum1987硬膜下动静脉畸形髓内动静脉畸形幼稚性动静脉畸形静脉球性动静脉畸形AVF髓外的髓内的硬脊膜动静脉瘘Borden1995硬脊膜动静脉瘘Ⅰ型：直接引流入硬脊膜外静脉丛；Ⅱ型：向髓周静脉引流和硬脊膜外静脉丛；Ⅲ型：向蛛网膜下腔静脉引流髓内动静脉畸形静脉球性动静脉畸形幼稚性动静脉畸形硬膜下动静脉瘘Ⅰ型：低流量、小瘘口Ⅱ型：高流量、单一瘘口Ⅲ型：多支供血的巨大流量瘘SDAVF椎旁动静脉畸形Cobb”ssyndrome凌锋1997新分类方法的优点包括了累及脊髓所有血管性病变；由于该分类是基于病变的部位以及病理生理基础进行的，所以对治疗有更明确的指导意义；澄清了过去大量混乱命名带来的不便。治疗原则血管源性肿瘤---手术血管母细胞瘤海绵状畸形脊髓动脉瘤---手术动静脉瘘硬膜外-----首选栓塞硬膜内----手术+栓塞腹侧：分为：A：小瘘口（手术）；B：中瘘口（手术）；C：大瘘口（栓塞）背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血动静脉畸形硬膜内外-----首选栓塞，以减压为目的需要手术硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的[先栓塞再手术]）手术+栓塞SDAVFSAVFSAVMCoob”s谢谢大家！