手卫生相关知识

手卫生相关知识榆中县第一人民医院感染管理科张新成一、什么是手卫生？手卫生（handhygiene)：是对医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。什么是洗手？洗手（handwashing）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。什么是卫生手消毒？卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。什么是外科手消毒？外科手消毒外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用清洁剂和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。二、洗手与卫生手消毒应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手指征直接接触每个患者前后，从一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐（奶）前。洗手+卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室建议立即停用固体肥皂！三、外科洗手与手消毒应遵循的原则先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科洗手与手消毒流程1.洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，长度应不超过指尖。检查洗手液、灭菌手刷、手消毒液、灭菌毛巾是否在有效期内并打开灭菌毛巾容器盖。2.取适量的清洁剂清洗按七步洗手法认真揉搓双手、腕部、前臂和上臂下1/3(肘上10厘米）。再用流动水冲洗双手、腕部、前臂和上臂下1/3。注意双手始终不能下垂。3.揉搓清洗双手后，用灭菌手刷取适量洗手液按照指甲→指缝→手掌→手背→前臂至肘部→上臂下1/3顺序交替刷洗双手,双手刷洗时间不少于三分钟，手刷一用一灭菌。再次用流动水冲洗干净双手、腕部、前臂及上臂下1/3,指尖朝上肘向下冲洗，水从肘尖流下。外科洗手与手消毒流程外科洗手与手消毒流程4.取无菌毛巾旋转擦干手部、腕部、前臂、肘部、上臂，交替进行，毛巾一用一灭菌。5.取适量消毒液按洗手七步法均匀揉搓双手、腕部、前臂和上臂下1/3至干燥,作用2—3分钟。如今外科手消毒液品种繁多，请按说明正确使用即可。外科洗手与手消毒注意事项在整个手消毒过程中，双手不能下垂，并保持拱手姿势，不能接触未经灭菌的物品，否则重新洗手和手消毒。连台手术，术后摘除手套后，要重新进行外科洗手与手消毒。手卫生后应达到的卫生学标准手消毒效果监测应达到如下相应要求：卫生手消毒：监测的细菌数应≦10cfu/cm2外科手消毒：监测的细菌数应≦5cfu/cm2五、洗手方法湿手取皂液揉搓（方法正确）冲洗干燥七步洗手法步骤一七步洗手法步骤二七步洗手法步骤三七步洗手法步骤四七步洗手法步骤五七步洗手法步骤六七步洗手法步骤七洗手也存在缺点需要肥皂、水和干手设施对手部皮肤刺激大反复洗手花费时间长比酒精擦手效果差其他问题（滴水、冬天水温低等）导致医务人员手卫生依从性差有缺点怎么办？有缺点也要洗！这是你对自己和患者的保护！这是你对亲人和朋友的保护！有办法弥补吗？使用酒精类速干手毒液搓擦手部因为：比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾但一定要这样做才科学：手部有可见污物时：流动水洗手+卫生手消毒手部无可见污物时：卫生手消毒手术前：流动水洗手+外科手消毒六、手卫生的管理与基本要求应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的培训，所有医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。二甲医院评审标准中手卫生为核心条款。手卫生依存性最低要求达到60%以上。医务人员诊疗活动中洗手正确率要达到95%，手术室等重点部门要达到100%。卫生部规划：到2015年，100%的省部级三级医院、60%的地市级二级医院和30%的县级二级医院手卫生正确率和依存性要达到100%。七、提高手卫生依从性的技巧制定相应的管理制度或指南开发领导，争取财力与物力的支持使用速干手消毒剂开展培训患者的教育与参与营造医院安全文化监督、指导与反馈