革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构与内外毒素的主要区别

革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的主要区别见（表10-1）。表10-1革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构比较细胞壁革兰阳性菌革兰阴性菌坚韧度较坚韧较疏松厚度20～80nm10～15nm肽聚糖层数可达50层1～2层肽聚糖含量（占胞壁干重）50%～80%5%～20%糖类含量约45%15%～20%脂类含量1%～4%11%～22%磷壁酸有无外膜无有了解细菌细胞壁结构有其重要意义：肽聚糖是细胞壁的主要成分，医学上可选择相应的药物破坏肽聚糖的结构或抑制其合成，通过损伤细胞壁而杀伤细菌。如溶菌酶能切断肽聚糖中Ｎ－乙酰葡萄糖胺和Ｎ－乙酰胞壁酸间的β-1,4糖苷键连结，破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。青霉素可通过干扰四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥之间的连结，使细菌不能合成完整的肽聚糖，而杀伤细菌。革兰阴性菌由于肽聚糖含量少，且有外膜保护作用，溶菌酶和青霉素对其作用甚微；革兰阳性菌由于肽聚糖含量多，对溶菌酶和青霉素作用敏感(图20-3a)。人与动物的细胞无细胞壁故这些药物或酶对其无影响。当细菌细胞壁受到某种理化因素或药物作用时，使细胞壁损伤而成为细胞壁缺陷的细菌，细胞壁缺陷的细菌能够生长和分裂者称为L型细菌。L型细菌常在使用作用于细胞壁的抗菌药物(如青霉素、头孢霉素等)治疗过程中发生，L型细菌有许多重要特征(见细菌变异)。内毒素与外毒素的主要区别见下表：表14-1外毒素内毒素的主要区别区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌细胞革兰阴性菌细胞壁裂解后释放分泌或溶解后释放化学成蛋白质脂多糖份稳定性不稳定，加热60℃以上迅速破坏稳定，160℃2－4h才被破坏抗原性强，刺激机体产生高滴度抗毒素；甲醛处理脱毒而保留其抗原性形成类毒素较弱，刺激机体产生低滴度的抗体，保护作用弱，经甲醛处理不形成类毒素毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床表现弱，各种细菌内毒素的效应大致相同，引起发热、白细胞变化、休克、DIC等