2009年医疗质量管理委员会第一次会议纪要[1]

临沂市中医医院医疗质量管理委员会会议纪要（2009年第一季度）时间：2009年4月26日地点：六楼会议室参加人员：牛纪华田相同王明杰何勇成刚季晖邹云涛孙建行刘伟公维斌唐恭玉许波刘文泉张立军彭衍琛翟传夫刘向东吕德王恩兴刘宁刘新宇李翔敏季凤刚宋文采刘长运徐晓梅戚传远张勇赵长华周峰然周明爱周慧宋海翔张胜军张立霞张凌翔赵良倩王学明刘兆石毕臻刘世荣常冬梅主持人：牛纪华（副书记、副院长）会议内容：一、会议首先由医务科科长田相同和门诊部主任徐玉花汇报第一季度全院医疗质量控制情况。（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。原因分析：通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题（包括一些老问题），得不到及时整改纠正，为今后临床诊疗工作带来极大安全隐患。整改措施：（1）督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。（2）狠抓医疗质量管理制度的落实，特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真履行职责，发现问题及时制止，提出改进措施。（3）加强重点环节、重点部门的管理，对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。（4）加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病历书写惩罚办法。（5）严格“三基”、“三严”考核和考试，激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性，把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中，不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试，合格率达100%。每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合（每周不少于1小时集中学习）。牛纪华副院长充分肯定了2010年第四季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增强病患服务意识，不断改进医疗服务，提高工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。总之，请科主任在百忙之中抽出时间落实医疗质量的各项管理工作，切实提高我院医疗质量服务水平。