肩袖损伤的诊断与鉴别诊断

安徽中医药大学第一附属医院骨一科王正副主任医师ABRtest+Jobetest+Neertest+Hawkintest+Hug-uptest+Bear–hugtest-冈上肌腱止点处撕裂冈上肌出口位片：Ⅱ型肩峰1.肩峰下撞击（Neer的撞击理论）2.肩袖组织的退变（退变、部分撕裂、全层撕裂）3.过度使用（运动员，教师，油漆工等）4.急性外伤（大结节撕脱骨折）北京积水潭医院姜春岩教授北京积水潭医院姜春岩教授北医三院崔国庆教授北京积水潭医院姜春岩教授北京积水潭医院姜春岩教授肩关节的活动度：前屈/外展/0°位外旋/90°位外旋/90°位内旋/背手（内旋）/水平内收180/170/45/85/90/L1/120盂肱关节腔肩峰下撞击毛糙下表面肩峰下成形术后肩袖撕裂、止点新鲜化植入带线锚钉缝合撕裂口缝合后缓慢起病肩关节三角肌止点周围的疼痛，夜间疼痛明显肩关节各个方向主动和被动活动均受限影像学阴性除外其他原因的肩痛，如RATBOA部位：GT区，Del区Del止点区，后侧或整个时间：活动痛，夜间痛夜间疼痛明显性质：针扎样，钝痛，卡痛针扎样，刀割样动作：抬肩痛（疼痛弧）抬肩痛，越抬越痛，所有83%的患者有动作终末痛程度：轻中度中重度疼痛，突然活动疼痛活动：基本正常，背手痛主被动全面下降，尤其是外展和外旋抗阻：多有力弱多无力弱肩峰下封闭试验阳性阴性2019/11/20692019/11/2070