儿童营养与健康监测0926

全国儿童营养与健康监测全国妇幼卫生监测办公室一、背景早期营养与健康状况影响终身素质。儿童营养与健康状况是衡量人群健康状况的最敏感指标，是衡量国家综合国力的重要指标，也是社会和国家关注的焦点。全球1/3以上的5岁以下儿童死亡与营养不良有关，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的9倍基本公共卫生服务的0-6岁儿童健康服务工作全面开展。二、目的获得反映我国5岁以下儿童营养与健康水平和发展趋势的客观信息，为全国儿童卫生的工作规划、管理、决策和科学研究提供依据。分析影响儿童营养与健康状况的相关因素，提出适宜和有效的干预措施和策略。探索儿童健康服务的规范化管理模式。三、监测内容5岁以下儿童的生长发育和营养状况5岁以下儿童的喂养情况2岁以下儿童母亲的孕期情况5岁以下儿童两周患病情况四、监测指标新生儿营养状况低出生体重发生率早产发生率四、监测指标（续）营养与健康结果指标低体重率消瘦率生长迟缓率超重率肥胖率四、监测指标（续）5岁以下儿童常见病患病情况贫血患病率呼吸道感染与腹泻两周患病率四、监测指标（续）婴幼儿喂养情况早开奶率6个月内婴儿纯母乳喂养率12-15月龄儿童继续母乳喂养率6-8月龄婴儿添加辅食的比例五、监测范围、对象依托全国妇幼卫生监测网：在336个区县内抽取有全国代表性区县国家统计局采用分层抽样方法，抽取31省（区、市）的80个区县（城市47个、东部农村16个、中部农村9个、西部农村8个）每个区县确定4个监测乡镇（街道）每个监测乡镇（街道）再抽取监测村（居）委会五、监测范围、对象监测对象监测村（居）委会内居住的所有5岁以下儿童作为监测对象。1.5岁以下儿童：指在接受保健服务当日未满5周岁的儿童。2.户口在监测地区，离开本地1年以上者不作为监测对象。3.户口在监测地区，在外地出生并且1岁以后再回到监测地区的儿童不作为监测对象。注：部分城市监测区，如果3岁以上儿童的健康管理模式为托幼机构管理模式，监测对象可将辖区内托幼机构儿童纳入监测对象。六、监测方法与0-6岁儿童健康管理相结合，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为主体，进行儿童营养与健康监测六、监测方法（续）村医1.掌握、登记本村（社区）的出生情况2.完成新生儿访视3.登记5岁以下儿童名单4.通知儿童按时健康检查。六、监测方法（续）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1.提供儿童健康管理服务服务内容：身高/身长、体重测量血红蛋白测定2.完成问卷调查，3.完成数据网络直报——数据录入六、监测方法（续）监测乡镇卫生院（社区卫生服务机构）受设备、人员等条件限制，难以保证本辖区内5岁以下儿童的营养与健康监测质量，由区县妇幼保健机构负责监测工作的组织和实施。六、监测方法（续）全国儿童营养与健康监测于2011年10月1日实施。2006年10月1日后出生的儿童，按0-6岁儿童健康管理服务规范要求进行健康检查，且在接受保健服务当日未满5周岁的儿童均作为监测对象。2011年10月1日后，各监测乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或区县妇幼保健机构要对监测村（居）委会内监测对象进行健康体检，进行相应年龄段的问卷调查，完成相应年龄段表卡的填写和数据网络直报。（注意：所有监测对象均填写《5岁以下儿童营养与健康监测记录册》的“儿童一般情况记录表”）七、监测工具5岁以下儿童花名册《0-6岁儿童健康管理服务规范》中的相关记录表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1-2岁儿童健康检查记录表3-6岁儿童健康检查记录表5岁以下儿童营养与健康监测记录册儿童一般情况记录表（表1）2岁以下儿童营养与健康调查表（表2）2-4岁儿童营养与健康调查表（表3）七、资料收集及运转完成人完成(统计）途径上报上报时间保存新生儿家庭访视记录表乡村医生新生儿访视√例会×5岁以下儿童花名册乡村医生核实×√儿童健康检查记录表卫生院健康管理纸质资料不上报，网络直报在规定时间内完成√5岁以下儿童营养与健康监测记录册卫生院儿童营养与健康监测纸质资料不上报，网络直报在规定时间内完成√七、资料收集及运转乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每月对健康管理的儿童进行查漏检查，以便发现未按时进行健康检查的儿童、失访儿童及入托儿童，做好登记，并将信息反馈给乡村医生（社区医生）。每月最后1-2个周末，由乡村医生（社区医生）将未接受健康管理服务的儿童集中到村卫生室（社区卫生服务站）或乡镇卫生院（社区卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或区县妇幼保健机构组织人员对其进行健康检查并对儿童家长进行问卷调查。八、监测流程监测流程图九、质量控制（一）建立逐级质量控制制度时间范围乡镇（街道）村（居）委会村卫生室（社区卫生服务站）每月乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每季度5-10县（区）妇幼保健机构每半年4个3-5市（地、州）妇幼保健机构每半年2个2-3省（区、市）妇幼保健机构每年2个2-3全国妇幼卫生监测办公室每年8-10个区县每个区县2个乡镇2-3九、质量控制（续）（二）质量控制内容村级：核对出生、5岁以下儿童名单，通知儿童健康检查的记录等乡级：对出生、5岁以下儿童进行查漏不漏，相关表卡内容是否完整、正确，儿童系统健康管理情况等。九、质量控制（续）（二）质量控制内容区县级→国家级：1.成立儿童营养与健康监测质量控制专家组，成员应包括妇幼卫生信息主管人员、儿童保健医生和检验人员等，2.包括数据质量检查和现场督导3.内容包括数据质量、工作流程、体格测定方法、仪器校正、血红蛋白测定等九、质量控制（续）（三）质量检查方法1.活产、低出生体重、早产的漏报调查2.表卡质量检查完整性正确性3.医学检查及血红蛋白测定的质量保证方法体格检查：各5名受试者，现场体检（校准、方法、复核结果）血红蛋白测定九、质量控制（续）血红蛋白测定：a.内部质量管理：检查实验室留存的质量控制单、设备维护记录，是否定期进行实验室的内部质控b.各级质控小组的外部质控现场样品测试（监测实验室使用盲样测定）定期进行盲样测定（省级实验室，每半年）九、质量控制（续）（四）质量要求1.资料完整率：100%2.错误率：表格中项目填写错误率＜1%3.活产漏报率：城市、农村均≤10%4.低出生体重漏报率：＜1%5.早产漏报率：＜1%6.计算机录入错误率：＜1‰九、质量控制（续）7.身长/身高复核误差在±1厘米范围内的合格率：≥90%8.体重复核误差在±0.2千克范围内的合格率：≥90%9.血红蛋白测定值测定误差在10%范围内的合格率：≥80%10.工作流程、资料运转方式、体格测定和血红蛋白测定方法正确，仪器设备定期维护十、资料上报、审核新生儿家庭访视表儿童健康检查记录表儿童营养与健康监测记录册村卫生室（社区卫生服务站）每月----乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1月内上报县（区）妇幼保健机构每月15日完成审核市（地、州）妇幼保健机构3、6、9、12月20日完成审核省（区、市）妇幼保健机构3、6、9、12月30日完成审核全国妇幼卫生监测办公室6、12月30日完成审核十、资料上报、审核（续）儿童营养与健康质量控制表上报县（区）妇幼保健机构6、12月30日市（地、州）妇幼保健机构6、12月30日省（区、市）妇幼保健机构12月30日2011年10月1日-2012年9月30日，上报纸质报表。2012年10月1日后，进行网络直报，不再上报纸质报表。十一、资料分析分析指标和内容1.早产和低出生体重发生率，5岁以下儿童低体重率、消瘦率、生长迟缓率、超重率和肥胖率。2.早开奶率、6个月内婴儿纯母乳喂养率、12-15月龄儿童继续母乳喂养率、6-8月龄婴儿适时添加辅食的比例。3.5岁以下儿童贫血患病率，呼吸道感染性疾病、腹泻两周患病率。4.分析家庭经济、喂养、母亲孕期的营养与健康水平等因素对儿童营养与健康水平的影响。十一、资料分析相关指标及计算公式×100%该年该地早产儿数早产发生率某年某地活产数×100%该年该地区低出生体重儿数低出生体重发生率某年某地区出生即测体重的活产数十二、组织管理妇社司及各级卫生行政主管部门，全面负责项目的管理和实施。全国妇幼卫生监测办公室及各级妇幼保健机构，负责项目具体工作的组织、管理及技术指导、数据审核。乡镇卫生院（社区卫生服务中心），负责项目各项活动的具体实施。村卫生室（社区卫生服务站），配合乡镇卫生院（社区卫生服务中心），完成项目各项活动。