2019-04-04Padua血栓评分

1、Padua血栓评分与解析123血栓相关知识Padua血栓评分血栓评估工具目录1血栓相关定义深静脉血栓（DVT）：血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE）DVT+PE=静脉血栓栓塞症（VTE）血栓流行病学流行病学研究显示，内科住院患者具有相当高的静脉血栓栓塞症发病率和死亡率[1]在临床实际中，有50-75%的VTE事件发生在内科病房[2]全球接受VTE预防的内科住院患者仅30-40%，我国的预防率仅为13-20%[3]2血栓评估工具使用有效的VTE风险评估工具，早期识别诊断VTE高危患者，对降低VTE发生率、改善患者预后有重大意义。目前，有关VTE的风险评估工具有20多种[4]我国对VTE评估工具的研发不多，多是对国外评估工具的验证或修订血栓评估工具国外的VTE风险评估工具研究较为成熟，常用的与内科住院患者相关、具有代表性的VTE风险评估工具主要有：Caprini量表、Wells量表、修正的Geneva评分量表、Padua预测评分表静脉血栓栓塞管理指南、专家共识2015年4月《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》明确指出应。

2、对所有的内科住院患者进行VTE风险评估，考虑在内科患者中应用Padua预测评分表[5]《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议（2015）》推荐[6]3Padua评分量表2010年意大利帕多瓦大学的Barbar教授研制出主要适用于内科患者的Padua预测评分表评分表共有11项评估变量每个危险因素评l~3分，依据总评分对患者VTE风险进行分类：≧4分为高危人群，4分为低危人群Padua评分量表（内科使用）危险因素分值1、活动性恶性癌症a32、既往VTE史（不包含浅表性静脉血栓）33、活动减少（长期卧床等）b34、已知的易栓症c35、近期（1月内）有创伤或/和手术26、老年（≧70岁）17、心衰和/或呼吸衰竭18、急性心肌梗死或缺血性卒中19、急性感染和/或风湿性疾病110、肥胖（BMI≧30）111、目前正接受激素治疗1Padua评分≥4分有高危VTE风险。注a：患者有局部扩散或远处转移和/或在近6个月内接受过放化疗b：卧床至少3天（由于患者活动受限或遵医嘱）C：遗传性抗凝血酶缺乏症、遗传性蛋白C（PC）缺乏症、因子VLeiden（FVL）突变，凝血酶原G20210A突变，抗磷脂综合。

3、征1、活动性恶性癌症患者有局部扩散或远处转移和/或在近6个月内接受过放化疗分值：3分2、既往VTE史（不包含浅表性静脉血栓）分值：3分Padua评分变量3、活动减少（长期卧床等）卧床至少3天（由于患者活动受限或遵医嘱）分值：3分4、已知的易栓症遗传性抗凝血酶缺乏症、遗传性蛋白C（PC）缺乏症、因子VLeiden（FVL）突变，凝血酶原G20210A突变，抗磷脂综合征分值：3分Padua评分变量5、近期（1月内）有创伤或/和手术分值：2分6、年龄（≧70岁）分值：1分7、心衰和/或呼吸衰竭分值：1分Padua评分量表8、急性心肌梗死或缺血性卒中分值：1分9、急性感染和/或风湿性疾病分值：1分10、肥胖（BMI≧30）分值：1分11、目前正接受激素治疗分值：1分Padua评分变量鼓励主动活动被动活动基本预防：抬高患肢、踝泵运动、股四头肌收缩训练、深呼吸及有效咳嗽、禁烟酒、适量饮水（2000ml）、保持大便通畅低危人群（4分）预防措施间歇式压力系统、梯度弹力袜药物治疗：低分子肝素、华法林、利伐沙班等高危人群（≥4分）预防措施低风险：每周评估一次高风险：3天评估一次病情变化随时评估评估频率参考。

4、文献[1]Roth-YelinekB.Venousthromboembolismprophylaxisofacutelyillhospitalizedmedicalpatients.Areweunder-treatingourpatients?[J].EuropeanJournalofInternalMedicine,2012,23(3):236.[2]VisbergS,HatibN,GinsbergS,etal.APROSPECTIVESTUDYTOINCREASETHEAWARENESSOFVENOUSTHROMBOEMBOLISMPROPHYLAXISININTERNALMEDICINEWARDS[J].Harefuah,2017(3):147-151.[3]GeJ,LiYX,ZhouJ.VenousthromboembolismriskassessmentandthromboprophylaxisamonghospitalizedacutemedicalpatientsinChina--theRAMPstudy[J].ThrombosisResearch,2010,126(4)。

5、:270-275.[4]苏莉莉,袁越,田敏,等.静脉血栓栓塞症临床预防的研究进展[J].中国护理管理,2016,16(8):1123-1126.[SULili,YUANYue,TIANMin,etal.ResearchprogressofclinicalpreventionforVenousThromboembolism[J].ChineseNursingManagement,2016,16(8):1123-1126.][5]《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2015)[J].中华老年医学杂志,2015,38(4):484-491.[6]《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》写作组,中华医学会老年医学分会,中华医学会呼吸病学分会,等.内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议（2015）.中华老年医学杂志,2015,34(4):345-352.。