3.9-MRI增强检查知情同意书

1、环县人民医院MRI增强检查知情同意书患者姓名性别年龄出生日期MRI号科室病床号病历号/门诊号MRI增强检查介绍1、MR增强扫描，是指经静脉注入MRI的含钆造影剂后再行扫描的技术，当体内注入造影剂后，不同的组织结构及病变性质，由于含钆造影剂的分布及数量都有不同，这样病变组织和正常组织之间的图像对比度增加，两者之间的界线也较清晰，帮助发现平扫未显示的病变、明确病变的范围及边界。2、MR增强扫描还有利于鉴别病变的良恶性，提高检查的敏感性和特异性。3、MR增强后不是所有病例就能完全定性诊断。4一般情况下，MRI增强检查是安全的。MRI增强检查潜在风险和对策医生应告知患者MRI增强检查期间可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的情况根据不同患者的情况有所不同，如果有特殊的问题可与医生讨论。1、MRI增强检查存在风险。2、不同患者具有个体差异，存在以下风险：1）2.1MRI造影剂具有良好的耐受性，全身毒副反应及局部不良反应较少发生，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，也有发生过敏或对原有肾功能不全患者加重肾脏损害等副反应的可能性，现代医学手段尚难预知。2）2.2M。

2、RI增强扫描，由于注射压力较高，当患者血管较细或较脆弱时，可能出现造影剂外漏入血管周围组织间隙内，引起疼痛等不适。3）2.3在检查过程中有可能发生其他不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、继往有心脑血管疾病的患者。3、既往有MRI造影剂过敏史，应提前告知医生并禁止行增强检查。4、过敏反应多在注药后20分钟内出现，应在检查结束30分钟后再离开医院，如出现上述风险应及时告知医生。若离院后出现不适，应速在就近医院诊治。5、如果出现MRI增强检查的不良反应，医生将积极给予相应处置，患者家属应予以理解和配合。6、MRI增强检查过程中如果患者配合不当或不遵医嘱，可能影响检查效果。7、有严重的心脏病/心功能不全/肝肾功能不全/糖尿病/哮喘/甲状腺功能亢进等疾病、高龄、过敏体质、过度紧张焦虑的患者为MRI增强检查的高危人群，应在检查前充分告知医师并慎重评估，应有家属或临床医生陪护。8、由于疾病的复杂性及影像检查的限度，MRI增强检查后仍有不能作出明确诊断的可能性。特殊风险或其它高危因素根据患者个人的病情，还可能出现以下特殊并发症或风险：患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的MRI增强检查在使用造。

3、影剂过程中可能遇到的风险、意外及事先不可预知的情况，并且解答了我关于增强检查的相关问题。我同意在检查期间医生可以根据我的具体情况对于检查实施方案做出调整，一旦发生风险及意外情况，本人授权医护人员按照医学常规予以处置。我理解我的检查方案的实施需要多位医生和技术人员共同进行。我并未得到MRI增强检查百分之百明确诊断所患疾病的许诺。以上检查方法及风险，我已经全部阅读并理解，同意做增强检查。患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的MRI增强检查可能发生的并发症和风险并且解答了患者关于此次检查的相关问题。医生签名签名日期年月日。