外科学总论复习题整理

2012-2013浙江大学医学院HengkaiZhu外科学总论练习题[]据多份残缺外科学总论练习题合并整理而成1目录单选题答案.......................................................................................................1填空题答案.......................................................................................................3麻醉...............................................................................................................7复苏.............................................................................................................11整形及显微外科.............................................................................................12休克.............................................................................................................13烧伤.............................................................................................................19水电酸碱平衡失调.........................................................................................21外科感染.........................................................................................................24创伤.............................................................................................................28围手术期处理.................................................................................................31肿瘤.............................................................................................................33说明：课程网站提供下载的题库零散残缺。同时同学手中流传有补充题库，以及综合两者而成的较为完整版题库。然仍存在不同之处。故我将所能拿到的题库汇总，并改善其排版，乃成此份文件。其中我尝试调窄左侧、调宽右侧页边距，以便于书写笔记。编辑过程难免有所疏漏，有任何问题请联系本人98ID（箫台）或邮箱（[e-mail]）。1单选题答案麻醉1.A2.C3.D4.E5.D6.E7.E8.B9.B-看英文名10.A11.E12.B13.B14.C15.C16.C17.B18.D19.B20.B21.C22.D23.B24.C25.D26.C27.C28.D29.C30.B31.D32.B33.C34.E35.C复苏1.A2.E3.C4.C5.D6.E7.A8.B9.B10.D11.C12.C13.C整形及显微外科1.E2.C3.B4.B5.A休克1.C2.E3.E4.D5.E6.B7.C8.C9.B10.D11.D12.D13.E14.C15.C16.C17.B18.C19.B20.D21.C22.B23.A24.C25.D26.C27.C28.D29.D30.C31.B32.E33.E34.A35.E36.D37.D38.B39.C40.D41.E42.B43.D44.E45.B46.A47.E48.D49.A50.D51.C52.D53.C54.C55.D56.D57.B58.E59.D烧伤1.B2.D3.B4.D5.C6.B7.D8.C9.D10.B11.A12.D13.C14.A水电酸碱平衡失调1.D2.C3.B4.B5.E6.A7.E8.D9.D10.B11.E12.E13.E14.A15.C16.E17.C18.C19.D20.C21.E22.A23.E24.E25.B26.D27.C外科感染1.A2.D3.D4.A5.D6.C7.C8.?9.E10.E11.D12.C13.D14.D15.B16.A17.D18.C19.A20.D21.C22.D23.C24.E25.D26.E27.E28.C29.E30.E31.A创伤1.D2.D3.D4.A5.C6.C7.B8.C9.C10.D11.B12.D13.E14.A15.B16.B17.E18.B19.C20.D21.D22.D23.E围手术期处理1.D2.C3.E24.C5.?6.E7.?8.E9.D10.E11.C肿瘤A型题1.E2.C3.E4.D5.E6.D7.A8.EB型题1)A2)B3)C4)D5)E6)B7)C8)B9)E10)A3填空题答案麻醉1.麻醉前用药的目的：镇静和催眠，镇痛，抑制腺体分泌，抑制不良反射。2.麻醉作用的产生，主要是利用麻醉药使神经系统某部位受到抑制的结果。3.根据局麻药的麻醉性能，可将局麻药归为三大类：麻醉作用弱和作用时间短，如普鲁卡因；麻醉强度和作用时间均为中等，如利多卡因；麻醉强度强而作用时间长，如丁卡因。4.做好麻醉前准备：呼吸系统感染者应用抗生素等药物控制后再进行手术；高血压病人，术前应用药物使血压调节至适度范围；小儿有高热者，事先将体温降至38.5℃才为安全。5.λ油/气愈大，吸入麻醉药强度越强；MAC愈大，吸入麻醉药强度越弱。6.安定镇药具有镇静.催眠.抗焦虑.抗惊厥及中枢性肌肉松驰作用，对局麻药毒性反应也有一定的防治效果。7.心动过速者，甲亢病人.高热.暑天或炎热地区，应不用或少用抗胆碱药物，必须用以用东莨菪碱为宜。8.胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者，可以考虑清醒气管内插管以主动地控制呼吸较为安全。9.根据肌松药对神经肌肉结合部位神经冲动干扰方式的不同，分为去极化肌松药和非去极化肌松药。10.择期手术的病人，麻醉前6h内应禁食2h内应禁水，术前血红蛋白应达80g/L以上，血浆清蛋白在30g/L以上。11.全麻要求达到意识消失，完全镇痛，部分肌松，无不良反射复苏1.心肺骤停的初期复苏须迅速而有效，初期复苏包括：心脏按压，保持气道通畅，人工呼吸。2.心肺复苏的后期处理主要是使心脏尽早跳动，除了继续初期复苏，还应进行必要的生理监测，根据监测结果作出相应的处理，其中包括药物治疗，首选药物为肾上腺素，当心电图提示心室颤动时，应进行电除颤。3.脑循环完全终止3~4分钟，脑组织便有可能发生不可逆的缺氧性损伤。4.心肺复苏可分为初期复苏，后期复苏，复苏后治疗三个阶段。整形及显微外科开展显微外科必须具备适当放大设备，适用器械和缝线，显微外科技术训练休克1.良好的微循环，主要依靠充足的血容量，有效的心输出量和完整的外周血管阻力。2.休克发生ARDS的主要变化是肺动静脉掺杂，肺间质水肿，肺不张，肺泡表面活性物质减少。3.通常情况下收缩压低于90mmHg，脉压差小于20mmHg常表示已呈休克状态。4.低血容量性休克时其微循环的改变分收缩期，扩张期，衰竭期。5.休克是有效循环血量减少.组织灌注不足所导致的细胞缺氧.代谢紊乱和功能受损的一种综合征。6.有效循环血量减少及组织灌流不足是各类休克共同的病理生理基础，其他与休克发生有关的病理生理过程还包括微循环改变.代谢变化.内脏器官继发性损害。7.外科最常见的休克是低血容量性休克及感染性休克。8.通常认为收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg是休克存在的表现。尿量＜25ml／h，尿比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰可能。当尿量维持在30ml／h以上时，则休克已纠正。49.CVP的正常值为5~10cmH2O。CVP＜0.49kPa时，表示血容量不足；CVP＞1.47kPa时提示心功能不全.静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；CVP＞1.96kPa时提示充血性心衰10.肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值为0.8~2kPa，PCWP低于正常值反映血容量不足，高见于肺循环阻力增高。11.休克常采取头和躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度体位，以增加回心血量。12.通常在迅速失血超过总血量的15~20％时，即出现休克。13.感染性休克治疗原则：在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。14.低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或体液积存于组织间隙，导致血容量降低引起。如失血性休克和创伤性休克均为低血容量性休克。15.烧伤1.严重烧伤（大于50%）临床分为三期：休克期，感染期，修复期。2.烧伤后24~48小时内，毛细血管通透性增高；血浆成份丢失到组织间.水泡内或体表外，故血容量减少。3.严重烧伤感染败血症好发的三个时期是：早期，焦痂溶解期，恢复期。4.50%烧伤早期补液宜选用平衡液，血浆。5.皮肤的游离移植，根据其切取的厚度可分为：刃厚，薄型中厚，厚型中厚，全厚等四种。6.6岁儿童面部烧伤，烧伤面积应为5%。7.目前烧伤死亡的最常见的原因仍是败血症。8.深二度烧伤愈合后多会遗留瘢痕。9.成人大面积烧伤补液的临床观察指标为：尿量，血压及心率，神志，皮肤黏膜。10.浅II度烧伤指伤及真皮浅层，部分生发层健在；III度烧伤指全层皮肤烧伤。水电酸碱平衡失调1.有一些低血钾病人在心电图检测时会出现u波。高血钾病人在心电图检测时会出现高而尖的T波。2.血钾过低时K+由胞内移出，与Na+.H+交换增加，细胞外液的H+浓度降低而远曲肾小管排K+减少，排H+增多。3.最普遍应用的平衡液配方是1/3乳酸钠溶液与2/3等渗盐水溶液。4.高血钾病人发生心律紊乱时，首先给予10%葡萄糖酸钙静脉推注。5.外科临床上代谢性碱中毒最多见于幽门梗阻。6.缺水时补液量应从三方面考虑：累计丧失量，额外丧失量，生理需要量。7.水.电解质代谢和酸碱平衡失调总治疗原则是接触病因，补充血容量和电解质，纠正严重酸（碱）中毒。8.高渗性缺水，不能口服的病人，经静脉滴注5%葡萄糖或等（低）渗氯化钠，以补充巳丧失的液体。9.低钾血症的心电图表现是早期出现降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和u波。10.低血钾病人的典型心电图改变是u波出现。11.高血钾病人的典型心电图改变是T波尖耸。12.单纯盐水治疗等渗性缺水易发生高氯血症。外科感染1.外科感染的发生与致病菌的数量和毒力有关。2.感染实质上是微生物入侵而引起的炎症反应，严重者可导致全身性反应如SIRS和脓毒症。3.抗菌药物的不良反应包括毒性反应.变态反应和二重感染等。54.破伤风预防措施除彻底清创外，尚包括注射破伤风类毒素，注射TAT或TIG。5.破伤风最有效的预防方法是注射破伤风类毒素。6.厌氧菌脓毒症的致病菌以脆弱杆菌为主。7.脓毒症的常见诱发因素有抵抗力下降，长期应用糖皮质激素，局灶处理不当，长期留置静脉导管等。8.炎症的特征性表现为红，肿，热，痛等。9.深部真菌病确诊最为重