糖尿病的饮食护理课件

1糖尿病治疗原则－五驾马车健康教育血糖监测饮食管理体育锻炼药物治疗2一、饮食治疗的目的3合理控制总热量蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例合理食物多样化：注意补充足够的膳食纤维和微量营养素合理安排餐次清淡少油少盐个体化二、饮食治疗的原则4三、饮食治疗的方法（一）总热量计算（二）营养成份分配（三）三餐分配5不同热量食物分配结构总热卡kcal总交换份谷类(份)蔬菜类(份)肉类(份)水果类(份)乳类(份)油脂类(份)100012612021120014.5713021.5140016.5913021.5160018.5914121.51800201014121.5200023.51314.5122220025.51514.512224002817151226饮食护理注意事项（1）控制饮食的关键在于控制总热量。（2）注意烹调方式，宜干不宜湿，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖7食物血糖指数（glycemicindexGI）指进食恒量的某种碳水化合物类食物后（通常为1份50g碳水化合物的食物），2到3小时内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食某种标准食物（通常为葡萄糖或白面包）后的相应增幅。食物血糖指数（GI）可用于比较不同碳水化合物对人体餐后血糖反应的影响。低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗（粗黑麦）面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。8(一）热量计算1.根据身高、性别、年龄→计算标准体重40岁，体重（kg）=身高（cm)-105；40岁，体重（kg）=身高（cm)-1002.根据体重或体重指数确定体型3.根据工作性质确定工作强度9(一）热量计算4.根据患者体型、工作强度计算每日所需总热量(千卡/kg/日)劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者3525-3020-25中度体力劳动者403530重度体力劳动者40-45403510（二）营养成分分配分型碳水化合物(%)蛋白质(%)脂肪(%)基本比例50-6010-1530产生的热量（千卡/克）449中国糖尿病医学营养治疗指南201011举例：张先生，男，39岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。请您为他设计一天的食谱。12第一步：计算标准体重标准体重=170（厘米）－105=65（公斤）全日总热量估计13目前体重状况（%）=[（实际体重-标准体重）÷标准体重]×100%=[（85-65）÷65]×100%=30.7%，超过20%，故属于肥胖(体重指数=体重÷身高2=85÷1.72=29.4kg/m2）体重指数＞28第二步：评价张先生体型14第三步：确定全日总热量全日总热量（千卡）=标准体重×每公斤体重需要的热量查表65（公斤）×20-25（千卡）=1300-1625千卡*属于肥胖、轻体力劳动者15计算三大营养素的比例：碳水化合物50%-60%,脂肪25%-30%,蛋白质10%-15%碳水化合物：1400×60%=840千卡÷4=210（克）脂肪：1400×25%=350千卡÷9=39（克）≈40克蛋白质：1400×15%=210千卡÷4=52（克）16食物交换份定义：同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。凡产生90千卡热量的食物称为一个交换份。17食物分为六大类18食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.019藕粉25克咸面包35克苏打饼25克绿豆25克赤豆25克窝头35克面粉25克挂面25克大米25克小米25克玉米25克土豆100克Ⅰ类谷薯类20大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麦面、苏打饼干等各半两算一份馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米（中等大带棒心一个）4两/份谷物类：21Ⅱ类水果类222324Ⅲ肉蛋类252627熟火腿、香肠各0.4两/份肥瘦猪肉各0.5两/份，精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各1两/份，鸡蛋、鸭蛋1大个算一份鹌鹑蛋6个/份，带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼各1.6两/份水浸海参7两/份肉蛋类28Ⅳ豆乳类29花生油、菜子油、玉米油、豆油、猪油、黄油各0.2两/份（一汤匙）花生米、杏仁、核桃、葵花子各0.5两/份西瓜子0.8两/份烹调用油应为植物油，尽量少吃或忌吃瓜子花生米等硬壳类食物。油脂类：30蔬菜类每份含糖3%以下的蔬菜(食部重量500克)：白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴苣、西葫芦、冬瓜、西红柿、黄瓜、苦瓜、茄子、绿豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜等每份含糖4%以上的蔬菜(食部重量)：柿椒350克，丝瓜300克，鲜豇豆250克，扁豆250克，四季豆250克，鲜豌豆100克31第五层第四层第三层第二层第一层油脂类25克(0.5两)盐6克畜禽肉类50-75克(1两至1.5两)鱼虾类50-100克(1两至2两)蛋类25-50克(0.5两至1两)奶类及奶制品300克(ml)大豆类及豆制品30－50克谷类250-400克(5两－8两)蔬菜类300-500克(6两－1斤)水果类200－400克（4两－8两）*《中国居民膳食指南》32超体重状况（%）=[（实际体重-标准体重）÷标准体重]×100%超过10%属于超重超过20%属于肥胖低于10%属于偏瘦低于20%属于消瘦评价体型：肥胖、标准、消瘦33≥28肥胖24-27.9超重18.5-23.9标准18.5过轻体重指数=体重（公斤）÷身高（米)²评价体型：肥胖、标准、消瘦34中国成人活动强度分级活动强度职业工作时间分配工作内容举例轻75％时间坐或站立25％时间站着活动办公室工作、修理电器钟表、教师、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课、医生等中25％时间坐或站立75％时间特殊职业活动（中等强度）学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割、护士等重40％时间坐或站立60％时间特殊职业活动（强度大）非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等评价活动强度35