(xuye)北京协和医院临床营养科主任医师 于康教授说吃(1-7)

于康说吃（1）北京协和医院临床营养科主任医师于康教授做客北京卫视《养生堂》于康说“吃”（1）吃和疾病的关系现在吃有两个问题：1.吃的种类没错，量错了，吃多了或者吃少了，就是跟你需要的量不吻合。2.量吃对了，种类吃错了。以上两种情况都可能导致疾病的发生。疾病和饮食的关系至少是40%，甚至是60%，于医生认为几乎100%的疾病跟吃的不当有关系。高血压和饮食的关系——钠离子钾离子。人不能缺少这两种营养素，但也不能多。钠离子负责细胞外面液体的多少。钾离子负责细胞里面的液体的多少。钠和钾要有一个正确的比例关系。如果一个多了，或者一个少了，细胞里面的渗透压就变了，要么从里头跑到外头或者从外头跑到里头。钠离子——钠多的危害钠多了和血压增高有关系，和高血压有关系。盐吃多了，喝水多，排泄不多，水去扩充血管里血液的血容量，它对血管壁压力增加了，血压就上去了。钠吃多了不仅升高血压，还能让你的血管老化。人老从血管开始老，血管是否老化决定了人的健康的基础。血管的老化可以使血管弹性差，还可能增加血脂。有的报道说，盐多了能使胆固醇在血里的浓度增高。盐多了甚至可能引发恶性肿瘤增加。所以说盐的问题要小心了！——盐是超标不是不够真正做到6克盐是一件不容易的事。许多食物中含有盐，所以真正炒菜的盐不是三勺，而是两勺，就是4克，相当于一个啤酒瓶的瓶盖的量。这个一瓶盖的盐量，是一个正常人，没有高血压，没有肾脏病的人，每天炒菜吃盐的量。如果有高血压和糖尿病只能吃半瓶盖盐，如还有肾病，还要减量。——少用盐的生活小技巧炒菜时要老记住少放盐。多吃有特殊味道的菜，如西红柿，洋葱，青椒。多用番茄酱、柠檬汁、苹果醋等，多用醋，少放酱油。这样可以少放盐，改善口感。尽量用蒸煮炖的烹调方法。享受食物的原味，不一定每次都是加盐去炒菜。可以用高钾低钠的盐。少用盐要有决心和耐心。只要你坚持3个月，人的口感就能从一个特别追求咸的口感慢慢的变成清淡。不是所有的菜都放等量的盐，特别是汤里可以不放盐。炒菜不要放酱油，可以把酱油放个小碟里，菜蘸着吃，这样盐的摄入量可以减少7倍。钾离子——高钠低钾现在我们吃进的钾不到3克，造成了高钠低钾的现象。高钠可以把血压升上去。低钾可以造成对血压的保护不起作用。这种危害最大的就是造成高血压的发生。——钾的好处钾高了，它对血压是降低的。许多高血压的人忽略了钾要补够。钾吃的够，可以增加钠的排出。钾可以改善外周的血管的阻力。降低外周血管的阻力，可以使血压有所平缓，有所下降。——含钾多的食物香蕉不是对所有的中老年朋友都合适的。它含糖量很高，对糖尿病人不适合。有些人吃了香蕉烧心反酸，特别是熟透的香蕉。特别推荐菌类。营养相当丰富，在营养总体含量上是食物的佼佼者。有些人不适合过多的补钾，如肾功能不全的人，不能吃高钾低钠盐。——合理配餐正常人每天需要补进3.5到4克钾。每天吃青菜一斤。每天吃半个苹果或橙子。每天50到100克的菌类。菌类菌类不仅是含钾多的食物。菌类的多醣化合物，可以控制一些感染性的疾病，甚至是恶性肿瘤的辅助治疗。多醣成分的提取物，具有一些免疫功能的维护的作用。菌类里面含有微量元素硒，具有抗氧化，甚至包括对一些恶性疾病、恶性肿瘤的预防性的基础的作用。菌类含有氨基酸，米饭缺少人体需要的赖氨酸，蘑菇里富含赖氨酸，补足了大米赖氨酸的不足，这就是蛋白质的互补作用。记住：每天一餐要有一菇。于康说吃（2）北京协和医院临床营养科主任医师于康教授做客北京卫视《养生堂》吃糖会得糖尿病吗？这是误区，吃糖本身不会直接就引发糖尿病，我们不能把吃糖等于糖尿病，不能划等号。但是吃糖多了，毕竟不是件值得提倡的事。因为糖是含能量的，我能量消耗没那么大，但是吃糖吃的很多，于是这些能量就会在体内催肥。正常吃进糖分，血糖开始升高。人体就分泌胰岛素出来去降血糖。正常人分泌一定量就可以把血糖降下来。肥胖的人分泌出胰岛素不发挥作用，它的敏感性差了。他可能需要更多的胰岛素出来，才能把这点糖降下来，这种现象叫胰岛素抵抗。如果伴有比较重的胰岛素抵抗，最后就会发生糖尿病。这是糖引发肥胖造成一系列的结果。有人说我只要不吃糖，我就不会得糖尿病。这个想法也不对。因为你不吃糖不代表你不会胖。血糖越低越好吗？一般在没有高血糖的正常情况，一个人轻易不会发生低血糖。有糖尿病的朋友，他血糖比较脆弱，波动很大，上下起伏很大，这样反而容易出现低血糖。有人认为血糖高了，降的越低越好，大错特错！低血糖的危害比高血糖还要大很多。大家永远记住这个概念：低血糖的危害超过高血糖。到50毫克/分升以下，这个血糖就很低了。晕倒是小事，最要命的最后可能出现死人！鼓励糖尿病人兜里带上水果糖、巧克力、甜水，特别是运动的时候，以防不时之需。一旦要晕倒了，赶紧吃糖喝糖水吃巧克力，这个时候吃馒头来不及。误区一：南瓜能降糖爱你没商量？南瓜是好东西，里面有人体需要的很丰富的营养。南瓜能降糖爱你没商量？大错特错。南瓜绝对不可能降血糖。南瓜的含糖量并不太低，它里面含有一定量的膳食纤维，可以延缓糖的吸收。任何含能量的食物都没有降糖的作用。在你血糖平稳的时候，一天不超过200克的南瓜。大家一定要记住：含有能量的食物，血糖是一定升高的，只是说有的食物升得快而高，有的食物升得缓慢而低，没有一个东西吃进去以后把原来高的血糖给你降下去了。误区二：主食越少血糖越好？严重错误。没有主食，能量就有一个大的缺口。主食是糖尿病人的朋友而不是敌人。主食是糖尿病患者的能量基础。只有把主食吃对吃好了，血糖才能控制住。生米50克=130克熟米饭生面粉50克=75克馒头（半个）生面粉50克=6-7个中等大小的饺子生肉50克=熟肉35克误区三：植物油热量低多吃没问题？普通的瓷勺装满油是10克。糖尿病患者每天最多的用油量是两汤匙半。如果肥胖，糖尿病患者伴有高脂血症脂肪肝胆囊炎用油两汤匙，甚至降到一勺半。植物油能量一点都不低。一克植物油一克花生油一克菜籽油一克橄榄油，它的能量跟一克猪油一克牛油一克脂肪含量是一样的。一克产生九千卡能量，超过糖一倍还多。油吃多了只有长肚子长血糖长血脂，所以油还是要控制严格控制。误区四：少吃一顿饭药就可以断？有人老怕吃药，是药三分毒。实际上正常的吃药是必须的，是一个非常正常的合理的治疗。有人怕吃药就不吃饭了。结果造成一方面低血糖，一方面血糖波动很大，而且营养状况会急剧下降。有人说我多吃药就可以多吃饭了？这更不行了，形成恶性循环。误区五：不敢吃糖蜂蜜帮忙？糖尿病人可以喝淡蜂蜜水解决便秘问题，但是蜂蜜吃多了也不行，蜂蜜的果糖量大了以后也会引发血糖高。糖尿病人怎么吃水果？甜和糖分高不对等。低糖水果：西瓜、猕猴桃高糖水果：火龙果、葡萄或提子、菠萝中糖水果：苹果、橙子低糖的东西一旦量扩大一样会出问题。西瓜一牙或苹果三分之二或橙子一半或猕猴桃一个或草莓一平盘。只能选一种，吃一次。糖尿病患者在血糖平稳时才能吃水果。血糖平稳看两个指标：餐后血糖11毫摩尔/分糖化血红蛋白小于等于7.两餐之间吃。和正餐隔开2小时。如果最近血糖有点波动了，吃了水果后减少半两主食。或者吃个西红柿，吃根黄瓜，也只能选一种。于康说吃（3）北京协和医院临床营养科主任医师于康教授做客北京卫视《养生堂》高血脂危害大现在大家都不缺肉了，比二三十年前高三倍，结果是血脂高上去了。瘦人也得高血脂症，是家族遗传。还有可能和精神因素有关。工作压力太大，精神压力特别大的时候，血胆固醇也可能很高。特别是长期高负荷高精神压力之下，血脂代谢可能会紊乱。——血脂高单纯甘油三酯高，叫高甘油三脂血症。甘油三酯不高，胆固醇高，叫高胆固醇血症。甘油三酯和胆固醇都高，叫混合型的高脂血症。高脂血症是导致冠心病发生的最主要的因素。——饮食和高脂血症关系高甘油三脂血症和饮食关系最密切。吃油、糖多。甜食、主食超量一样可以在体内转化成甘油三酯。高胆固醇血症和饮食有关系，但是也有点没关系。有关系是指：猪脑胆固醇超过鸡蛋黄的七倍。肥肠、炒腰花、酱猪肝等动物内脏的胆固醇都高。鸡头、鸭头、虾头、蟹黄、鱼子酱、鱿鱼墨斗鱼鱼头里面含有非常高的胆固醇。腔骨里的骨髓里有不少胆固醇。高血脂病人绝对不能吃，健康人也少吃。降脂饮食。您选择什么？——降脂的前提是不要吃太多的胆固醇进去。很多朋友有这种心态，一方面满足口感，一方面想法降血脂，这样不行。有些进入体内的伤害是出不去的。——两条腿控制血脂人要两条腿控制血脂。一条腿叫饮食控制血脂，另一条腿一定要加强运动控制血脂。有氧锻炼确定性的可以降低改善血脂的状况。前提是两条腿同时迈步。——降脂食品食品有调节血脂的能力，但是这个能力不足以强大到药物的水平。在一定层面上，如血脂初期高了，在药物调节之前，可以尝试一段时间，先用饮食加运动调整。完全有可能在初期把血脂降下来。大豆怎么降血脂能帮助调节血脂的食物，推荐黄豆。——它的调节血脂的作用被确定性的证实了。调节血脂的能力是全方位的，无论是甘油三酯，胆固醇都能调节。大豆能使坏胆固醇（低密度胆固醇）降低，保护好胆固醇（高密度胆固醇）不降低。它对高血脂的人可以降血脂。对于血脂正常的人，它不会让你血脂掉到正常值以下。豆腐里有六大保护血脂调节血脂的能手：大豆蛋白、大豆异黄酮、大豆卵磷脂、大豆的多不饱和脂肪酸、大豆里的维生素E、大豆里含的膳食纤维。正常吃豆的量：大家可以牛奶、豆浆隔日交叉喝。从补钙的角度牛奶优于豆浆，从调节血脂的角度豆浆好。豆浆250毫升。喝豆浆尽量不要加糖。糖对血脂没有好处，有可能对甘油三酯还产生一些不好的反应。吃豆浆时不要吃油条等油炸食品。——光喝豆浆不够，还要吃豆腐。一天或者隔一天吃二两左右的豆制品。豆腐里的白豆腐东北大豆腐南豆腐、盒装的豆腐都是好的。炸的豆泡、炸的豆皮、超市里的各种油豆腐，越吃血脂越高。有的朋友为了降血脂，用豆浆替代水，错了，没法替代。有的朋友为了降血脂，不吃别的，唯豆腐是从。豆腐是高蛋白，100克大豆含四十克蛋白，比猪肉都高。吃了这么多高蛋白，蛋白的产生的垃圾含氮的废物从肾脏走，肾脏会累的。人对蛋白的需要量是一公斤体重需要一克蛋白质。豆制品不是多多益善，而是恰到好处。——有人停了降脂药，天天吃豆腐擅自停药会造成血脂的反弹。豆制品、包括食物替代不了药物。纳豆有什么用？纳豆是大豆煮熟后发酵做成的，对人的消化有好处。动物实验表明纳豆中的纳豆激酶对血脂抗血栓有作用。但对人要每天早上吃200多克才能起作用。所以是不现实的。山楂山楂里起作用的就是有机酸，含有一些助消化的酶。50-150克的山楂煮水喝，对调节血脂特别是甘油三酯有点作用。不用每天都喝山楂水。总结肥肉炖6小时，胆固醇也出不去。动物内脏，提醒大家不存在吃哪儿补哪儿的说法。蛋黄适当吃点可以，但是老年人如果有高脂血症，一天不要超过半个鸡蛋黄。浓肉汤毫无营养价值，汤里没有精华，汤里都是糟粕。记住，千万别迷信汤。烹调的时候不是特别需要，不要放太多的糖。于康说吃（4）北京协和医院临床营养科主任医师于康教授做客北京卫视《养生堂》自我检测骨质疏松可以用一些自我测试或者评估一下是否有缺钙的可能，或有没有发生骨质疏松的风险。再加两条：与年轻时比，身高缩短了3厘米以上。最近三个月用一些激素类的药物。上面的内容就说明骨质疏松风险性会增高。——骨质疏松是骨里的骨量丢失的过程人的骨量在30岁以前是慢慢增高的，这时存储钙越多越好。30岁以后骨量开始下降，只要我们适当控制，可以让它降得相对平缓。人的一生中最容易缺钙的是两头加中间。两头是指婴幼儿、新生儿、青少年这段时期和老年期。中间是指孕产妇的时候。骨质疏松最大的风险就是发生骨折。骨质疏松越重，发生骨折风险越高。老年人一旦骨折会带来很多麻烦。——每天钙的需要量50岁以下每天要补充800毫克钙，50岁以上要补充1000毫克钙，孕产妇要补充1200到1500毫克钙。目前调查400毫克都达不到。——目前许多饮食习惯使得钙丢失。如菠菜中的草酸与钙结合成草酸钙而流失。如喝隔夜茶，其中含有大量的单宁酸，和钙结合使钙流失。如含咖啡因很多的浓咖啡，可以很明显的脱钙。如碳酸饮料中的咖啡因脱钙。不运动，不晒太阳，或者说有人隔着玻璃晒太阳。补钙牛奶补钙是最好的饮品。——有人说喝骨头汤补钙。不反对喝骨头汤，但是骨头汤补钙绝对