施工总承包和专业承包(样表)

1附件1：建筑业企业资质申请表（样表）企申报企业：福建省福州市XX有限公司（公章）填填报日期：2011年12月16日2填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带□的位置，用√选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。3企业申请资质类别和等级现有资质等级资质证书号：主项资质类别及批准时间：增项资质类别及批准时间：1、2、3、申请类型主项升级□增项升级□重新核定□延续□其他□施工总承包□本企业申请主项资质序列建筑装修装饰工程类别二级专业承包□本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1.市政公用工程类别三级7.类别级1.类别级2.类别级8.类别级2.类别级3.类别级9.类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级法定代表人签字：张三（公章）2011年12月16日4资质类别：注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2净资产3近三年最高年工程结算收入4机械设备5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理总工程师总会计师总经济师8项目经理人数(注册建造师)一级二级三级9有职称的工程技术和经济管理人员高级职称的工程技术人员中级职称的工程技术人员业绩指标10代表工程业绩代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4代表工程5诚信记录11串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包12发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务13发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗14涂改、伪造资质证书行为15其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致□是□否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月日5资质类别：初审部门审查意见（总承包特级企业）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2上缴营业税3统计报表、财务报表及验资报告等4银行近三年授信额度5厂房（场地）6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理技术负责人财务负责人8一级项目经理人数(一级注册建造师)9本类别相关行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员科技进步水平10企业技术中心11企业近三年科技活动经费12国家级工法发明专利13获得过国家级科技进步奖项或主编过工程建设国家或行业标准14管理信息平台业绩指标15代表工程业绩代表工程1代表工程2诚信记录16串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包17发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务18发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗19涂改、伪造资质证书行为20其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致□是□否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月日注：1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。6企业法定代表人声明本人张三（法定代表人）123456789987654（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）张三（公章）2011年12月16日一、企业基本情况企业名称福建省福州市XX有限公司企业注册地址福建省（自治区、直辖市）福州（市、州、盟）鼓楼（区、市、旗）北大（路、道、巷、乡、镇）242号（村）邮政编码350000企业详细地址福建省（自治区、直辖市）福州地区（市、州、盟）鼓楼县（区、市、旗）北大街（路、道、巷、乡、镇）242号（村）邮政编码350000营业执照注册号35000000000000000企业类型有限责任公司建立时间2011年12月16日联系电话[phone]传真[phone]企业网址@163.com法定代表人张三职务总经理职称工程师企业经理李四职务总经理职称工程师技术负责人王五职务副总经理职称高级工程师发生重大质量安全事故发生0次经济损失0万元死亡0人重伤0人7企业从业人员状况从业人员年末人数50人；年末离退休人员0人从业人员年平均人数38人；其中：管理人员15人有中专以上学历50人工程技术人员工程技术人员总数20人有职称人员35人其中：中级职称15人其中：中级职称15人高级职称3人高级职称3人聘用退休技术人员0人注册人员情况总数30人持证上岗施工员20人，其中持证上岗20人一级建造师（项目经理）2人质检员15人，其中持证上岗15人二级建造师（项目经理）28人预算员10人，其中持证上岗20人三级项目经理（建造员）0人安全员20人，其中持证上岗2人其他注册人员0人企业财务生产经营状况注册资本×××万元实收资本×××万元资产总额×××万元国有资本×××万元固定资产×××万元法人资本×××万元流动资产×××万元个人资本×××万元负债总额×××万元港澳台商资本×××万元净资产×××万元外商资本×××万元企业总收入×××万元建筑业增加值×××万元建筑业总产值×××万元固定资产年折旧额×××万元利润总额×××万元劳动者报酬×××万元所得税×××万元生产税净额×××万元净利润×××万元营业利润×××万元净资产收益率××%建筑业劳动生产率×××万元/人生产经营用固定资产原值×××万元资产负债率××%生产经营用固定资产净值×××万元资本保值增值率××%近三年工程结算收入（除总承包特级外企业填写）××××年××××年××××年×××万元×××万元×××万元近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）××××年××××年××××年×××万元×××万元×××万元银行受信额度（总承包特级企业填写）××××年××××年××××年×××万元×××万元×××万元设备机械设备总台数×××台（件）机械设备总功率×××千瓦机械设备原值×××万元机械设备净值×××万元动力装备率×××千瓦/人技术装备率×××万元/人注：1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。8二、企业简介本公司于2001年8月在成功注册设立。现公司拥有各类专业的工程经济技术人员XX人,其中……注：本简介可复制加页。9企业奖惩情况表获奖情况处罚情况注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；2、本简介可复制加页。10三、企业组织机构框图×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××11四、企业经理简历姓名李四性别男出生年月1988.12相片职务经理职称工程师最高学历本科何时／何校／何专业毕业2006.06福建XX大学XX专业工程管理资历10年电话[phone]移动电话138888888888工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职2006年7月至2008年7月福建××公司现场施工技术管理技术员××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××·········奖惩情况奖励情况处罚情况本人签字：李四2011年12月16日注：工作简历从参加工作开始连续填写。12五、企业技术负责人简历姓名王五性别男出生年月1980.12相片职务副总经理职称高级工程师执业资格高级工程师何时／何校／何专业毕业2006.06福建XX大学XX专业最高学历本科工程管理资历9年电话[phone]工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职2002年7月至2008年7月福建××公司现场施工技术管理技术员××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××······获奖情况奖励情况处罚情况主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包项目1、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话2、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话本人签字：王五2011年12月16日注：工作简历从参加工作开始连续填写。13六、企业财务负责人简历姓名赵六性别男出生年月1988.12相片职务总会计师职称会计师执业资格会计师何时／何校／何专业毕业2004-06-30XX大学工商管理最高学历本科管理资历8年电话[phone]工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职2002年7月至2008年7月福建××公司会计核算会计××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××·········奖励情况处罚情况本人签字：赵六2011年12月16日注：工作简历从参加工作开始连续填写。14七、企业经营负责人简历姓名刘七性别男出生年月1968-06-26相片职务经营科长职称工程师最高学历大专何时／何校／何专业毕业1996-09-01福建XX专科学校工民建管理资历25年电话[phone]工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职1985年07月至2010年06月XX建筑工程公司现场施工管理技术员××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××·········本人签字：刘七2011年12月16日注：1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；2、工作简历从参加工作开始连续填写。15八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业1陈XX本科工程师3216549874561232004-07-05xx大学土木工程2×××××××××××××××××××××××××××××3×××××××××××××××××××××××××××××4×××××××××××××××××××××××××××××5×××××××××××××××××××××××××××××6×××××××××××××××××××××××××××××·········16九、企业注册建造师（项目经理）名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号1刘XX54561231654897654建筑工程二级1234562××××