4第四章 经络

第四章经络主讲：王德海经络的重要作用经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。医者不明经络，犹人夜行无烛。第一节经络的基本概念和经络系统一、经络的概念：是经脉和络脉的总称，是机体运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。1、经络学说：是研究机体经络系统的组织结构、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、气血津液等相互关系的学说。2、经脉和络脉的区别“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”（1）、经脉经，即路径之意，经脉是主干，多循行于深部，纵行于固定的路径。（2）、络脉络，即网络之意，络脉是分之，深部和浅部均有，呈纵横交错状网罗全身。二、经络系统的组成经脉络脉内属脏腑部分外连体表部分（经筋和皮部）（一）经脉十二正经十二经别奇经八脉1、十二正经上、下肢三阳经和上、下肢三阴经，合称为“十二经脉”。十二经脉有一定的起止，一定的循行部位和交接顺序，在肢体的分布和走向有一定的规律，与脏腑有直接的络属关系。是机体气血循行的主要通道。2、十二经别是从十二经脉分出的较大的分支。起到加强十二经脉中相为表里两经之间的联系，并能通达某些正经未循行到的形体部位和器官，以补正经之不足。3、奇经八脉共有八条，即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉和阳维脉，合称为“奇经八脉”。奇经八脉具有密切十二经脉的联系和调节十二经脉的气血的作用。4、正经与奇经的区别“脉有奇常，十二经者常脉也，奇经八脉则不拘于常，故谓之奇经。盖言人之气血常行于经脉，其诸经满溢则流入奇经焉”（二）络脉别络浮络孙络络脉是经脉的分支，多数无一定的循行路径。1、别络也是较大的分支，十二经脉与督脉、任脉之别络，以及脾之大络，合为“十五别络”。别络的主要功能是加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系。2、浮络循行于机体浅表部位而常浮现的络脉。3、孙络是最细小的络脉。（三）内属脏腑部分经络联系全身的组织、器官，布散于体表各处，同时深入体内，连属各个脏腑。正经、经别、奇经、络脉都与脏腑有一定的联系。其中，十二经脉则起着主要和直接的连属作用。1、十二经脉各与其本身脏腑直接相连，称为“属”上肢三阴经内属于肺、心包和心下肢三阴经内属于脾、肝和肾上肢三阳经内属于大肠、三焦和小肠下肢三阳经分别内属于胃、胆和膀胱2、十二经脉各与其相为表里的脏腑相联系，称之为“络”阳经皆属腑而络脏，阴经皆属脏而络腑。十二经脉中的阴经和阳经分别络属于相应的脏腑，构成了阴阳经脉与脏腑表里相合的关系。即阳明与太阴，少阳与厥阴，太阳与少阴均相为表里。脏腑还通过经络的循行、交叉和经别、络脉等的分支，或与其它脏腑贯通连接等，从而构成了经络与脏腑之间广泛而复杂的联系，称为“脏腑络属”。（四）外连经筋、皮部经络学说认为，经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的连属部分，故称之为“十二经筋”，具有连缀四肢百骸、主司关节运动的作用。全身的皮肤，是十二经脉的功能活动反映于体表的部位，也是经络之气散布之所在。“十二皮部”就是把全身皮肤划分为十二个部分，分属于十二经脉。第二节、十二经脉和奇经八脉易筋经一、十二经脉十二经脉是经络系统中的核心组成部分。经络系统中的十二经别以及络脉都是从十二经脉中分出，彼此联系，相互配合而协同发挥作用的。（一）、十二经脉的命名原则1、十二经脉对称地分布于机体的左右两侧，分别循行于手或足的内侧或外侧，每一条经脉又分别属于一脏或一腑，因此，每一条经脉的名称，是依据手足、阴阳、脏腑三个方面而命名的。2、机体各部分以阴阳分类，即脏为阴、腑为阳，内侧为阴、外侧为阳。阴分太阴、厥阴和少阴；阳分阳明、少阳和太阳。3、具体命名上肢经循行于上肢，下肢经循行于下肢。阴经属脏，循行于四肢内侧；阳经属腑，循行于四肢外侧。分布于四肢内侧前缘的称太阴经；分布于四肢内侧中间的称厥阴经；分布于四肢内侧后缘的称少阴经。分布于四肢外侧前缘的称阳明经；分布于四肢外侧中间的称少阳经；分布于四肢外侧后缘的称太阳经。阴经阳经循行部位前肢太阴肺经阳明大肠经前缘厥阴心包经少阳三焦经中线少阴心经太阳小肠经后缘后肢太阴脾经阳明胃经前缘厥阴肝经少阳胆经中线少阴肾经太阳膀胱经后缘4、名称（二）、十二经脉的循行路线1、表里关系2、走向与交接规律上肢太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为上肢之阴阳也。下肢太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为下肢之阴阳也。前肢、后肢三阴经、三阳经，通过经别和别络互相沟通，组成六对“表里相合”关系。1、表里关系前肢和后肢表阳明经少阳经太阳经里太阴经厥阴经少阴经十二经脉的表里关系，不仅由于相为表里的两条经脉的衔接而加强了联系，而且由于相互络属于同一脏腑，因而使相为表里的一脏一腑在生理功能上相互配合，在病理上也可相互影响。脾主运化、升清，胃主受纳、降浊；心火可下移小肠等。“手之三阴，从脏走手，手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腑（络胸）”；“阴阳相贯，如环无端”。2、走向与交接规律头前肢末端后肢末端前肢三阳经后肢三阳经前肢三阴经后肢三阴经胸入腹络胸相为表里的阴经与阳经在四肢部交接。同名的阳经在头面部相接。“头为诸阳之会”。同名的阴经在胸部交接，“胸为诸阴之会”。（三）、十二经脉的流注次序气血系由中焦水谷精气所化生，十二经脉是气血运行的主要通道。十二经脉分布于机体各部，经脉中气血的运行是依次循环贯注的，即经脉在中焦受气后，上注于肺，在手太阴肺经开始，逐经依次相传至后肢厥阴肝经，再复注于手太阴肺经，首尾相贯，如环无端，构成十二经循环。手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经手食指端足大趾端手小指端足小趾端手无名指端足大趾端鼻旁心中目内眦胸中目外眦肺中二、奇经八脉任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉阴维脉、阳维脉（一）、走向与交接规律奇经八脉不同于十二经脉遍布全身，如上肢无奇经分布；八脉之中，除带脉横绕腰腹，冲脉一分支下行之外，其余诸脉均从下肢或少腹部上行，不似十二经脉有上下、内外、顺逆的阴阳表里规律；奇经八脉（除督脉外）不与脏腑直接络属，无表里相配关系，只有部分经脉与脏腑连属，如督脉入属脑、络肾、贯心；冲、任、督三脉均与胞宫相连系。（二）、功能行于腹面正中线，多次与下肢三阴经及阴维脉交会，总任阴脉之间的相互联系，调节阴经的气血。“阴脉之海”。任脉起于胞中，任有妊养之意。“任主胞胎”。1、任脉（二）、功能督脉行于背部正中，多次与上下肢的三阳经及阳维脉交会，是阳脉之督纲，对全身阳经起到调节作用。“阳脉之海”2、督脉（二）、功能冲脉上行于头，下至于足，贯穿全身，通受十二经之气血，是总领诸经气血之要冲。当脏腑经络气血有余或不足之时，冲脉或予以溢蓄贮存或灌渗补充，以调节十二经之气血。“十二经脉之海”。3、冲脉（二）、功能冲脉起于胞中，有促进生殖的功能，与女子的月经有着密切的关系。“血海”。同时，冲、任、督三脉均与胞宫相连系，故又有“一源三歧”之说。冲、任、督脉（二）、功能带脉围腰一周，状如束带，以约束纵行诸脉，调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷。又主妇女带下。4、带脉（二）、功能跷即跷捷轻健，具有主肢节运动和司眼睑开合的作用。5、阴阳跷脉（二）、功能维有维系维络的含义，“阳维、阴维者，维络于身，溢蓄不能环流，灌溉诸经者也”。在正常情况下，阴、阳维脉相互维系，对气血盛衰起着调节溢蓄作用，而不参与环流。6、阴阳维脉第三节经络的主要作用《灵枢——海伦》：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。沟通表里上下，联系脏腑器官。脏腑与外周机体之间的联系通道。脏腑与五官九窍之间的联系：耳、目、口、鼻、舌、前阴、后阴是经脉循行所通过的部位，而经脉多内属于脏腑。这样五官、九窍、脏腑就联系起来了。脏腑之间的联系：十二经脉中每一经都分别络属于一脏一腑，从而加强了相表里的脏与腑之间的关系。有的经脉还联系多个脏腑，构成了脏腑间的多种联系。经脉与经脉之间的联系：十二经脉阴阳表里相接，有一定的流注次序。十二经脉与奇经八脉之间纵横交错。奇经八脉彼此相互联系，这样构成了经脉间的多种联系。一、生理方面运行气血，温养全身。协调脏腑，联系周身。防卫体表，抗御外邪。二、病理方面传导病邪。反映病变。三、治疗方面感受和传导针灸的刺激作用指导临床选药传递药物的治疗作用若结缘不合，比是冤家，故来相对。既以二心不同，难归一意，快会及诸亲，各还本道。愿妻娘子相离之后，重梳婵鬓，美妇娥眉，巧逞窈窕之姿，选聘高官之主。解怨释结，更莫相憎。一别两宽，各生欢喜。摘自唐代《放妻协议》