预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察【摘要】目的：对预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的护理应用效果予以系统分析。方法：以我院产科接收的74例阴道分娩产妇作为本次研究对象，基于随机分组法分成研究组和对比组，每组37例；对比组实施常规专科护理，探究组实施预见性护理，对比两组产后出血情况。结果：探究组产后出血发生率及出血情况均要优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在孕产妇阴道分娩中实施预见性护理，可有效减少产后出现，促进产妇康复，临床意义重大。【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血产后出血是临床产科常见的一个并发症，是导致孕产妇死亡的一个主要因素[1]。因此，临床上必须做好护理干预措施，以减少产妇产后出血，提高分娩质量。基于此，本文对74例阴道分娩产妇的护理进行分析，探析预见性护理的应用效果，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将2015年1月到2016年1月在我院产科接住院的74例阴道分娩产妇纳入本次研究中，都为足月单胎，行阴道分娩。本组孕产妇年龄22到35岁，平均（27.1±1.9）岁；孕周37到42周，平均（40.1±0.3）周；产次1到3次，平均（1.4±0.2）次。所有产妇不存在阴道损伤及凝血功能异常等情况。将本组产妇随机分成探究组和对比组，每组37例，在基本资料、分娩方式等方面两组无差异（P＞0.05），可开展此项对比研究。1.2方法对比组患者实施常规围产期护理，探究组在围产期实施预见性护理，具体措施有：（1）产前：在分娩前5d详细了解产妇以往病史，在给予个体化护理，对产妇分娩可能出现的并发症制定预防措施。如患者因特殊因素无法继续妊娠则需终止。如评估产妇为存在高危因素，则需给予重点监护，以有效应对可能出现的问题。护理人员应指导产妇自检，能较为准确识别异常性胎动，了解产前检查的相关工作。并要告知产妇保持良好休息，情绪上要稳定，对于出现焦虑、抑郁、不安等情绪的产妇需及时给予心理疏导，建立阴道分娩信心。（2）产时：在第1产程，应对产妇生命体征严密监测，出现异常及时报告并积极处理；当产妇进到第2产程时，需妥善保护好产妇会阴部，避免软产道损伤；在第2产程时，应密切注意胎盘早剥情况，有效协助产妇分娩，并及时对分娩之后的胎盘予以细致检查，以掌握胎盘有无全面分娩，然后要对产道有无损伤进行检查，如出现损伤及时进行缝合处理。（3）产后：在胎儿顺利娩出后，护理人员需严密监测产妇阴道出血情况，并妥善收集，以便及时掌握产妇阴道出血的状况，并找出相关原因给予处理。产妇送回病房后，需严密监测血压、脉搏、心率等体征，并观察产妇临床情况，如出现血压下降、脸色苍白、眩晕等情况，则要警惕产后大出血，当即告知医生进行有效处理。倘若产妇因宫缩乏力出血，则需应用适量宫缩药剂，并对子宫部位进行按摩；如为其他原因引起产后出血，则先确认是否软产道存在损伤，如有损伤应进行缝合止血；如为胎盘因素出血，则需要对产妇体内有无残留胎盘进检查，特别是对存在流产史产妇需谨慎此点。1.3观察指标掌握两者产妇产后出血发生例数，并对产后2h、24h的出血量予以记录。1.4统计处理本研究资料均通过SPSS18.5软件对予以统计处理，用均数和标准差（x±s）表示计量数据，并用t予以检验，X2检验计数数据，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。2.结果通过分析，探究组产后出血发生率低于对比组，且整体出血量明显少于对比组，均存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1：表1本组患者产后出血情况对比组别n产后出血（n，%）2h出血量（x±s，ml）24h出血量（x±s，ml）探究组373（8.1）87.2±13.4140.5±20.7对比组377（18.9）146.3±20.6238.6±22.9X2/t1.0062.0331.152P值0.0010.0130.0323.讨论产后出血就是产妇在将胎儿娩出后的24h之内阴道出血量在500ml以上的情况。胎儿在娩出后，子宫处在一个相对松弛状态，而有大量血液集于宫腔，较长时间弹性未能得以恢复，使得血窦无法全面关闭而在产后出血[2]。临床表现主要是阴道内持续性较小量出血或在较短时间内出血较大，如未能有效控制则会产妇健康和生命带来极大威胁。因此，必须做好临床护理干预工作。本研究中，探究组孕产妇在围产期实施预见性护理干预，主要是在产前5d对孕产妇的心理、生理上的个体化护理干预，并根据孕产妇身体情况及产后可能出血发生情况预先制定处理方案，产中做好三个产程的护理干预工作，在产后加强体征和临床监护，对出血产妇采取积极有效的措施。本组产后出血量为8.1%，低于常规专科护理对比组的18.9%（P＜0.05），产后2h、24h的出血量均要低于对比组（P＜0.05）。可以看出，在阴道分娩产妇中实施预见性护理，可有效控制和减少产后出血发生，提高临床分娩质量，值得推广。参考文献：[1]肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践，2014，06:822+840.[2]胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].中国医药指南，2015，11:238-239.