骨密度报告解读.

双能X线（DXA）骨密度检测及报告解读影像医学中心我科引进的美国GE公司的iDXA型骨密度仪是目前GE在国内最高端的型号。它有唯一通过中华医学会认证的中国大陆人正常数据库，是国人诊断骨质疏松的技术保证。WHO推荐诊断骨质疏松症的金标准二）、DXA检测的注意事项1.影响DXA结果的因素1、骨骼架构的明显变形-例如，椎间盘变性病、脊髓关节炎、脊椎前移、脊柱后凸侧弯等。2、钡灌肠法和其他诊断试验的放射造影剂材料和放射性药品，都会对骨密度检查结果造成影响。需等待3天时间使钡和大多数的放射性药品从体内完全排出。2.患者注意事项患者测量前，请遵循下列事项：①衣物限制：确定患者取下可以削弱x射线光束的物件，例如，具有拉练、锁扣、带扣和纽扣的衣物。②放射性核素和不透射线药剂：确定患者在过去的3–5天内没有服用或注射放射性核素和不透射线药剂。如果患者曾经进行使用此类药剂的测试，请将测量延后直到患者体内不再存有该元素的痕迹。③怀孕限制：如果需要测量怀孕妇女，胎儿可能会曝露在小量辐射中。请将测量延后直到怀孕期结束。1.骨密度测量仪器临床应用骨密度仅反映了骨强度的60%-70%，且受测量部位、测量方法和年龄等多种因素的影响。DXA于1987年问世，国际临床骨密度学会(ISCD)关于骨密度测量的共识文件认为，DXA测量脊柱前后位L1-L4和髋部股骨颈、大粗隆、全髋骨密度有诊断意义。DXA检测测量部位腰椎L1-L4髋部全身脂肪分布分析2012年国际骨密度学会推荐使用腰椎L1-L4加双髋部的检测结果为主要诊断依据。若髋部腰椎骨密度T评分出现矛盾时，应以髋部骨密度T评分(最低)为主要标准，这是因为髋部随增龄的骨量丢失较为规律，其测量结果不受异位钙化和骨质增生的影响。ISCD认为髋部骨密度的测量对诊断骨质疏松症的敏感性远大于其他测量点的测量，并建议以髋部骨密度作为诊断骨质疏松症的标准测量点。有研究者认为增龄本身所造成的骨组织退行性改变、主动脉钙化、软组织异位钙化以及个体差异等因素的影响，因此，腰椎的骨密度随年龄增长而变化，受检者年龄越大，其骨量丢失越明显，骨质增生等退行性变越显著，认为老年人检测骨密度时不能单纯依靠L1~4正位测量结果进行诊断，对L1-L4和髋部BMD的T评分进行了比较，发现二者差异有显著性，若单以腰椎BMD的T评分为依据，可造成较多的假阴性，这种现象在老年男性尤为突出。*DXA骨密度测量诊断骨质疏松症的金标准。DXA骨密度测量是诊断骨质疏松症的主要定量依据。DXA对腰椎和股骨上端测定的骨密度指标具有精度高、准确性好、射线剂量低和图像清晰等优点。二、骨质疏松的诊断标准骨质疏松严重程度BMD低于同性骨峰值(T值）基本正常±1SD骨量减少-2.5SD骨质疏松症-2.5SD严重骨质疏松症-2.5SD+骨折1.骨质疏松的诊断标准（WHO2004）¨T-Score：与同性别青年期平均峰质骨量相比¨Z-Score：与同性别同年龄组人群骨量平均值相比2.骨密度报告3.骨矿密度的T值与Z值Z值:-1.0(呈年龄依赖性)T值:-2.5(呈非年龄依赖性)患者A的BMD是0.72g/cm20.72TZ+1SD-1SD年龄(岁)ABMDg/cm259T值和Z值T值作为诊断Z值要考虑鉴别诊断T-值绝经后妇女65岁以上的男性50-64岁有危险因素的男性Z-值儿童绝经前妇女小于65岁无危险因素小于50岁有危险因素者骨质疏松是经综合分析的临床诊断,不能完全依靠T值武断.腰低髋正常腰正常髋低腰低髋低腰正常髋正常居住地生活环境不同数值不同不同机器检测数值不同三.DXA结果解读正位脊柱测量结果正位脊柱测量(有增生和侧弯）3.人工髋置换术后测量结果双能X线骨密度检测报告姓名:****科室:*****生日:1958/5/5年龄:56.2岁住院号：******身高:154.0cm体重:46.0kg检查ID号:00016性别:男性种族:亚裔人测量时间:2014/8/814:48:52腰椎正位及双髋关节检测结果:.482.602.722.842.9621.0821.2021.3222030405060708090100BMD(g/cm2)年龄(岁)-5-4-3-2-1012YAT值正位脊柱:L1-L4(骨密度)-2-101256.2595%变化与前次比较年龄(岁)正位脊柱:L1-L4(骨密度).328.458.588.718.848.9781.1081.2382030405060708090100BMD(g/cm2)年龄(岁)-5-4-3-2-1012YAT值双股骨:颈(骨密度)左右-2-101256.2595%变化与前次比较年龄(岁)双股骨:全部均值(骨密度)区域骨密度值BMD值与年轻成人峰值比较T-值评分与同龄正常人群比较Z-值评分世界卫生组织WHO分类L1-L41.000g/cm2-.7.4不能提供双侧髋关节：左侧股骨颈.847g/cm2-1.0.1不能提供右侧股骨颈.834g/cm2-1.1.0不能提供左髋关节全部.883g/cm2-.8-.4不能提供右髋关节全部.893g/cm2-.8-.3不能提供诊断意见：符合全身骨量减少诊断。医生签名：腰椎骨密度在人群样本中的分布情况双股骨颈骨密度在人群样本中的分布情况50岁以上男性及(围)绝经期女性使用T值做为诊断依据.50岁以下男性及绝经前女性推荐使用Z值作为诊断依据.我科最终骨密度测量结论但严重骨质疏松诊断需结合临床骨折病史.一般使用最低值作诊断脊柱影像双侧髋关节影像患者基本资料谢谢！