施工电梯基础回顶验收表

施工升降机基础回顶验收记录工程名称：施工单位：起重机型号SC200/200设备编号验收日期监理单位广东粤能工程管理有限公司使用单位广东省电白建筑工程总公司项目验收记录实量实测验收结果验收内容1、回顶所使用钢管是否为合格产品2、回顶所使用扣件是否为合格产品3、回顶所使用顶托是否为合格产品4、回顶范围是否按方案搭设5、顶托与顶板交接处是否按方案要求放置木枋6、顶托是否打紧7、回顶架体扫地杆是否符合方案及规范要求8、回顶架体剪刀撑是否符合方案及规范要求9、立杆间距、步距是否符合方案要求10、负一层、负二层是否均搭设回顶架体11、回顶架体立杆底部是否有垫板保护12、回顶架体是否积水13、其它验收结论使用单位验收意见：项目负责人（签名盖章）：监理单位验收意见：监理工程师（签名盖章）：