非物质激励管理办法

提纲一、ICU消毒隔离制度二、ICU消毒药械的管理制度三、ICU一次性使用医疗器械和器具的管理制度一、ICU消毒隔离制度•1、医务人员上班时应衣帽整齐，穿着ICU室内工作服，不准戴戒指、留长指甲，离开工作场所要脱去工作服，私人用品不得带入治疗室。•2、治疗车物品摆放有序：上层为清洁区、下层为污染区，治疗患者顺序先非感染患者，治疗车每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。治疗室空气每日用用臭氧杀菌机消毒1-2次，每次1小时并有记录.•3、病房每天三次开窗通风，每次不少于30分钟，墙面及门窗每日清水擦拭一次，遇血体液污染时，立即使用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭；刷套一床一套，病房床头柜一柜一抹布，各室抹布分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。监护室空气每日用多功能动态杀菌机消毒2-3次，每次2小时并有记录。•4、各区地面每天用湿式清扫，保持清洁无尘。被呕吐物、体液或粪便污染时，立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拖，出现多重耐药菌感染流行趋势或爆发时，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拖，每日至少2次。拖把分区使用，分开清洗、放置，用后清洗消毒。•5、其它物体表面如护士站桌面、病人床、床栏、床头柜表面，每天使用500mg/L含氯消毒液擦拭；电话按键、电脑键盘等使用75%酒精消毒，被血体液污染时，立即使用1000mg/L含氯消毒剂消毒，消毒一定的时间后，应使用清水擦抹。•6、设备表面：呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等操作面板用75%酒精或500mg/L含氯消毒液擦拭，外壳用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日一次。•7、呼吸机螺纹管、雾化器等一人一用，用后清洗，呼吸机螺纹管送供应室清洗及灭菌处理。•8、严格遵守无菌技术操作原则，诊疗操作前后均用洗手液洗手或使用速干手消毒剂。无菌持物钳、容器4-8小时更换一次，注明启用时间，无菌物品应单独存放并有明显标志，定期检查疑有污染或过期必需重新灭菌。•9、注射时应做到一人一针一管一用一灭菌；止血带一人一用一消毒；注射药品应现配现用。启用的无菌密封瓶溶液、棉签、棉球袋、针袋等应注明开启时间，超过24小时应重新灭菌；抽药液在无菌盘内不得超过2小时。•10、连续使用的湿化瓶、输氧面罩、雾化吸入器管道每日消毒；体温表消毒后干放备用；听诊器、血压计每床固定使用保持清洁有污染及时消毒，出院时再终末处理；所有消毒液要现用现配，测试浓度合格。•11、便器专人专用，腹泻病人一用一消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，晾干备用。•12、一次性医疗用品不得重复使用，医疗垃圾和生活垃圾应分别放置，传染及特殊感染病员生活垃圾视同医用垃圾用双层黄袋封口并送焚烧，登记规范。•13、传染病人及多重耐药菌感染病人隔离标记醒目，物品单独使用；传染或特殊感染污单应标记“传染”字样送洗衣房洗涤。•14、每季度进行消毒后空气、物体表面、医务人员手、消毒剂、消毒物品等采样监测，并保留结果。二、ICU消毒药械的管理制度•一、ICU自配消毒药剂时应严格按照无菌技术操作规程和所需浓度准确配置，并按要求登记配置浓度、配置日期、有效期等，以备查验。•二、医疗器械管理部门应对ICU使用的大型消毒器械进行定期维护，发现问题及时处理。•三、科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配置方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理科予以解决。三、ICU一次性使用医疗器械和器具的管理制度•一、医院所用一次性医疗用品必须符合国家规定的准入要求，由医院采购部门统一集中采购，任何科室和个人不得私自引进和使用。•二、医院采购一次性使用无菌医疗用品必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》含相对应规格产品的《制造认可表》和行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。进口的一次性医疗用品应具有国家食品药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。购买前必须索取上述证件。•三、一次性使用无菌医疗用品应统一存放，专人保管。物品存放于阴凉干燥、通风良好的货架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距屋顶≥50CM。•四、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。对不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用，及时报告采购部门和医院感染管理科，报告当地药监管理部门，不得作自行退货、换货处理。五、一次性无菌医疗用品使用中若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须留取样本送检，按规定详细记录，报告院感染管理科和采购部门及时处理。六、一次性使用注射器、输液(血)器、输液针、静脉留置针等，由供应室自消毒药械管理部门领取后全院统一发放与管理，ICU科室使用后按感染性/损伤性医疗废物的管理要求进行处置。七、一次性血液透析器等不得重复使用。使用后按感染性/损伤性医疗废物的管理要求进行处置，八、医院感染管理科定期对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查。确保消毒产品使用安全。。谢谢