遵义市副市长李莲娜2012年2月29日在全市卫生工作调度暨疾控爱卫卫生应急工作会议上的讲话

1在全市卫生工作调度暨疾控爱卫卫生应急工作会议上的讲话遵义市人民政府副市长李莲娜（2012年2月29日）同志们：这次会议有点特殊，是“1+3”的会议。“1”是主题“卫生工作调度”，“3”是疾控、爱卫、卫生应急三个专题。为什么要召开这次会议？主要是有三个大的背景：一是国发2号文件的出台，我们如何对接并争取更多的“蛋糕”；二是巩固国家卫生城市今年七八月份就要迎接复审，我们务必确保顺利通过；三是全省卫生工作会议比我市卫生工作会议后开，加之全省疾控工作会议，我们需要作出一些新的安排和部署。因此，这次会议的主要任务就是贯彻落实国发2号文件和全省卫生工作会议、疾控工作会议精神，加快推进卫生各项工作，着力推进疾控、爱卫和卫生应急工作。刚才，雷鹏远、唐自力同志分别作了工作安排，遵义县、红花岗区作了大会交流发言，市人民政府还对2011年疾控工作进行了表彰，对“二甲”医院进行了授牌。各县、区（市）人民政府和新蒲新区管委会向市人民政府递交了目标责任书，请大家认真抓好落实。下面，我讲两点意见。一、深化认识，积极作为，切实增强医疗卫生事业发展的使命感2和责任感国发2号文件是新中国成立以来国家为贵州省专门制定的第一个全面系统地促进经济社会发展的纲领性文件，是党中央、国务院在我省发展的关键时期作出的重大战略决策，是我省发展史上具有里程碑意义的大事。国发2号文件的出台，体现了党中央、国务院对贵州发展的高度重视，将贵州发展上升到国家战略的层面，国家给的条件、项目、资金、试点、政策具体详尽、含金量高、操作性强，给贵州发展提供了一个千载难逢的机遇。我市卫生事业发展已经进入“快车道”，随着国发2号文件的贯彻落实，必将迎来新一轮发展“黄金机遇期”。文件提出要“大力提升医疗卫生服务能力”，明确要“逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，落实国家基本公共卫生服务和重大专项公共卫生服务项目，力争到2020年千人口床位数达到全国平均水平”、“加大基层医疗卫生队伍建设力度，通过订单定向培养、转岗培训等途径培养一批乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生，开展‘特岗医生计划’，力争实现每一个乡镇卫生院和社区服务中心有2名以上特岗医生”等多项发展措施和硬性指标。保障和改善民生，是政府的重要职责。一个让人民满意的政府，必是集中心思和精力发展社会事业的政府。国发2号文件提出的发展措施和指标要求，只有通过我们的工作，才能转变为一个个建设项目，才能落实到一个个具体点上，才能转化为有效的现实生产力。这是历史赋予我们的使命。全市广大卫生工作者要认清这一历史使命，主动3肩负起这一历史使命，扎扎实实做好工作，兢兢业业发展事业，推动全市医疗卫生事业又好又快更好更快发展。关于贯彻落实国发2号文件、对接相关项目问题，最近市委、市政府已作出安排部署，拟订3月初赴北京对接项目。卫生部门已拿出初步项目单子，各县、区（市）要抓紧对接市级有关部门，争取把自己所有的项目列入项目单子。同时，市、两级发改、卫生部门要加强与国家发改委、卫生部及省发改委、省卫生厅的沟通和衔接，加大工作汇报力度，充分做好“跑部进京”、“跑厅到省”，积极争取国家部委、省直厅级的领导，积极争取更多卫生项目，做大做强我市医疗卫生资源总量。二、统筹兼顾，突出重点，努力把卫生各项工作提高到一个新的水平对于今年的卫生工作，2月7日全市卫生工作已作了全面安排部署。今天的会议主要是调度一下，提一些工作要求，同时有针对性的对几项工作作出安排。总的要求是，统筹兼顾，突出重点，加大力度，加快步伐，努力把卫生各项工作提高到一个新的水平。（一）关于医改工作。一是巩固和完善新型农村合作医疗。基本要求是，新型农村合作医疗参合率稳定在95%以上，人均筹资水平达到300元。统筹区域政策范围内住院费用报销比要达到75%左右，最高支付限额不低于农民人均年收入的8倍，且不低于6万元，普遍开展门诊医疗费用统筹，逐步增高门诊补偿水平。4二是全面实施国家基本药物制度。按照“3个100%”要求（100%使用基药，100%网上采购，100%零差率销售），政府举办的基层医疗卫生机构和行政村卫生室全部使用基本药物并实行零差率销售。三是促进基本公共卫生服务逐步均等化。实施好城乡居民规范化电子健康档案建设、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目和15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女两癌检查、农村无害化厕所建设等重大公共卫生服务项目，落实人均基本公共卫生服务经费，孕产妇住院分娩率达95%，孕产妇死亡率低于28/10万，婴儿死亡率低于10‰，促进基本公共卫生服务逐步均等化。四是稳步推进公立医院改革试点。目前，国家卫生部正在组织开展公立医院改革试点评估，评估后试点工作怎样定调、如何定向，还需要一段时间。我们作为试点城市不能等、不能靠，而是要继续大胆探索、大胆实践，为医改排难争先、总结经验。当前和今后一个时期，我们的重点是开展县级医院综合改革试点。卫生部将确定300个左右人口较多、基础较好的县（市）开展试点工作。我们要以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，推进县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、监督等综合改革，实施国家基本药物制度相关政策，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制。坚持优先建设发展县级医院，加强县级公立医院标准化建设。加快推进公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设，全面推行便民惠民措施。同时要认真研究乡镇卫生院综合改革问题，特5别是实施绩效改革后产生的问题。（二）关于医疗卫生服务体系建设。一是要加强在建项目及已经下达项目的建设。各县、区（市）及项目建设单位要切实加强项目建设工作领导，落实工作责任。市一医、市二医、市三医、市四医、市五医及其它卫生建设项目要保证按时开工，加快建设速度，提高工作效率，严格项目管理，确保建设质量。二是要抓好医疗卫生机构基础设施建设。2010年，全市病床数为17000多张，每千人口病床数为2.41张，全省为每千人口2.51张，全国平均水平为3.56张，西部平均水平为3.35张。我最近得到的数据，到2011年，全市每千人口病床数为2.71张，全省、全国的数据还没有出来。但不论哪个数据，要到2020年达到全国平均水平（预计为每千人口床位数5.0张），全市尚需新增床位近3万张。市发改委、市卫生局在编制卫生项目时，要大力加强和支持市级医院、县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设。同时大力促进民营医疗机构发展，做大医疗卫生资源总量。民营资本举办医疗机构，发展前景十分广阔，空间十分巨大。目前我市民营医疗机构床位数仅占全市床位总数的9.07%。市卫生局要及时做好医疗机构设置规划的调整，要对非公立医疗机构预留20%以上的合理空间。要进一步放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。三是要加大基层卫生人才队伍建设力度。基层卫生人才队伍建设6的重点是加强全科医生和特岗医生的培养。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”，也是确保网底不破的人才建构。目前，我市全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。要通过订单定向培养、转岗培训等途径培养一批乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生。要规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培养质量。要建立健全激励机制，引导全科医生到基层执业，逐步形成以全科医生为主的基层医疗卫生队伍。到2015年，实现城市每万居民有1-2名全科医生，农村每个乡（镇）卫生院有1名以上全科医生。特岗医生是为基层医疗卫生岗位（各乡镇卫生院或社区卫生服务中心）特别设立的，采用特殊录用方式招聘的执业医师。特岗医生承担农村常见病、多发病和一般性疑难病、急重症的处治及转诊工作，并能指导本单位其他医生开展业务工作。到2015年，力争实现每一个乡镇卫生院和社区服务中心有2名以上特岗医生。四是要大力发展中医药事业。中医药是中华民族的瑰宝，是中国特色医药卫生体系的重要组成部分，为维护人民健康发挥了独特作用。各县、区（市）要在健全中医药服务体系的同时，注重加强中医医院内涵建设，重点加强中医重点专科（专病）建设和中医药人才队伍建设。（三）关于疾病预防控制工作。7刚才，市人民政府与各县、区（市）人民政府签订的责任书上已经明确了具体的目标任务和要求。在此，我着重强调三点。一是要加强疾病预防控制能力建设。疾控机构的能力建设是疾病预防控制体系建设的核心内容，是做好传染病防控工作的基础、前提和保障。今年的要求是，市疾控中心实验室A类检验项目开展率达到85%以上，县级疾控中心实验室全部通过计量认证。二是要切实加强重点传染病防控。重点加强疫情报告、疫情管理与处置工作。总的要求是，全市甲、乙类传染病总发病率和狂犬病、乙脑、新生儿破伤风、肺结核、伤寒副伤寒、疟疾、甲肝等八种重点传染病发病率低于2011年发病率水平，确保麻疹发病率低于1/100万。三是要加强免疫规划工作。加强定点接种门诊规范化建设，强化冷链系统建设和管理，做好国家扩大免疫规划疫苗接种工作，尤其是做好流动人口儿童、超生儿童、返乡儿童的常规免疫接种。（四）关于爱卫工作。开展爱国卫生运动的目的是通过动员广大人民群众参与，提高群众卫生意识，改善城乡卫生面貌，预防和控制疾病，促进人民健康。今年，爱卫工作的中心就是确保“国家卫生城市”复审。市委、市政府已经出台许多重要举措，其中有两条很重要：一条是市级爱卫办的升格和工作机构组建，一条是实行严格的追责制度。各级各部门要按照“双创一巩固”工作要求，以迎接“国家卫生城市”复审为重点，健全和完善市爱卫办组织机构，加强爱国卫生组织自身建设，深入开8展爱国卫生运动。要按照“国家卫生城市”标准，大力开展健康教育，加强公共场所、生活饮用水和食品卫生，加强传染病防治和除“四害”工作。今年8、9、10月份是工作的重中之重，全国爱卫会将开展“国家卫生城市”的复评暗访，各级各部门务必按照各自工作职责抓好落实，哪个部门、哪个环节出现问题，将严肃追究相关部门、相关领导的责任。（五）关于卫生应急工作。卫生应急工作是新时期卫生工作的重要特征，考验着各级政府的应急处置能力和执政智慧。市政府已经出台《遵义市医疗急救服务体系建设方案》。对此，我提三点要求：一是建好应急队伍，抓紧卫生应急队伍的组建、培训和演练，并完善卫生应急工作规范和协作机制；二是搭建指挥平台，抓紧建立市级卫生应急指挥平台，完善市级紧急救援指挥中心建设；三是搞好物资储备，扎实做好卫生应急物资储备，保障突发事件卫生应急处置和重大活动卫生应急需要。各县、区（市）人民政府及卫生行政部门负责人要做到每天关注疫情、舆情报告，全面履行处置突发公共卫生事件的责任。同志们，发展卫生事业是保障和改善民生的重要内容，是全面建设小康社会的必然要求。我们要始终把群众健康放在心上，始终把卫生事业放在心上，始终把社会民生放在心上，肩负使命，开拓进取，迎难而上，奋发努力，扎实工作，努力把卫生各项工作提高到一个新的水平。