部队基层卫生队常用抗过敏药物合理选择

基层卫生队常用抗过敏药物合理选择吴正胜南正国张存举孙加伟［关键词］过敏性疾病；基层卫生队；合理选择近年来，过敏性疾病的发病率显著增加，严重影响了人们的生活质量，给社会带来了沉重的经济负担，世界卫生组织（WHO）已把过敏性疾病列为21世纪重点研究和防治的三大疾病之一。据文献报道，过敏性疾病患病人数已经超过世界总人口的四分之一，美国每年大约有1500人死于过敏反应，（280-4270）万人一生中有可能经历偶发的过敏反应，中国过敏性疾病发病率达30%左右,过敏性疾病已成为影响人类健康的主要疾病，随着部队实战化训练的不断加强，每年野外驻训及拉练的时间越来越长，使得部队官兵的接触环境变得复杂及不确定性，更容易导致过敏性疾病的发生，下面就部队基层卫生队常用抗过敏药物的合理选择做一介绍。1基层卫生队常用抗过敏药1.1抗组胺药扑尔敏片即马来酸氯苯那敏片，是基层卫生队最常用的药物之一，白色片剂，适用于皮肤过敏症：荨麻疹，湿疹，皮炎，药疹，皮肤瘙痒症，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，也可用于过敏性鼻炎，药物及食物过敏。主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。该药有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。常见不良反应包作者单位：476000河南商丘，解放军71315部队卫生队（吴正胜南正国张存举孙加伟）括嗜睡、口干等，小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。对于明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞患者应禁用。扑尔敏的用法用量：片剂：4mg；注射液：10mg/1ml，口服：成人1次量4mg，1日3次。小儿1日0.35mg/kg，分3～4次。肌注:10mg/(次.d)；静注:10mg/(次.d)。该药安全性较高，一般而言，儿童是可以使用扑尔敏的，但是顾及到儿童的特殊性，儿童用药最好是减半。小儿可酌情服用，用量是:扑尔敏0.35毫克/公斤/日，分2-3次口服。1.2皮质类固醇激素基层卫生队常用的该类药物包括醋酸地塞米松乳膏、地塞米松及泼尼松（强的松）。地塞米松片口服，用法用量：成人开始剂量为一次0.75～3.0mg（1～4片），一日2～4次。维持量视病情而定，约一日0.75mg（1片），地塞米松磷酸钠注射液：多选择5mg肌注或静滴；醋酸地塞米松乳膏：涂患处，一日2～3次；泼尼松（强的松片）片剂：5mg/片，用量用法：口服，成人开始每日15～40mg，需要时可增加到60mg，分次服用，病情稳定后逐渐减量。维持量每日5～10mg。作用和用途：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症(特别是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。不良反应：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉着，口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大，因此多用于过敏较重的患者症状的早期控制，不作为长期用药。1.3维生素C维生素C是基层卫生队常用的抗过敏药物，常用的药物为维生素C片和维生素C注射液。因为该药能降低毛细血管通透性，拮抗过敏反应时释放的组胺等活性物质，还能增强内源性肾上腺皮质激素的作用，因此在抗过敏疾病治疗中应用较多。用量用法：维生素C片：口服，成人约0.2g，一日2～3次；维生素C注射液：静滴，1～3g/(次.d)1.410%葡萄糖酸钙注射液药理作用：本品为非特应性脱敏剂，钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。皮肤科用于荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。常用用量用法：10%葡萄糖酸钙注射液10ml/支，用10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静脉注射，该药注射太快或者量太大时，可发生心脏骤停，本品对血管壁有刺激。少数人静注时可引起软组织钙化，极少数可发生过敏性休克，因此注射一定要缓慢。2抗过敏药物选用原则：2.1用药前咨询医生由于抗过敏药种类繁多，其适应证也不尽相同，因此不能擅自服用药物,选用抗过敏药物应该在医生的指导下进行。2.2查找过敏原在日常生活环境中，能引起过敏的物质很多，如植物、食物、化学物质、花粉、尘螨等，过敏患者的发病原因各不相同，患者自己要留心看是什么原因导致过敏，有条件的可到医院做一次过敏原检查，找出致敏原因，以便针对性用药。2.3注意服药时间选用抗过敏药时，首选抗组胺类药物。但抗组织胺类服用后大多有嗜睡现象，为不影响工作，最好在晚上服用，特别是驾驶员及高空作业者慎用。2.4用药剂量要适中“是药三分毒”，任何抗过敏药都有副作用，不宜长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅容易引起药物失效，严重者还会出现种种不良反应，甚至毒副作用。2.5注意给药方式用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。2.6慎用激素类药物患者过敏症状重，发病急，病情较为严重时，考虑应用激素类药物，症状控制后，激素逐渐减量直至停用。总之，部队基层卫生队的抗过敏药物种类不是很多，但是对于绝大多数的过敏性疾病的治疗已经足够，关键是我们心里要清楚这些药的抗过敏的机理，副作用，用法用量，根据不同的过敏症状选择不同的药物及给药途径，做到合理用药。