药理学习题第27章

内脏系统药理学试题第27章利尿药及脱水药⒈了解肾小球、肾小管在尿液形成过程中的各自不同的功能，利尿药的分类。⒉掌握利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）的作用部位、药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。熟悉各类常用药物及主要作用部位。⒊掌握脱水药（甘露醇）作用机制及临床应用；熟悉其他脱水药及利尿药的临床应用原则。名词解释1.利尿药2.保钾利尿药单项选择题A型题1.排钠效价最高的利尿药是（）A氢氯噻嗪B苄氟噻嗪C氢氟噻嗪D环戊氯噻嗪E氯噻嗪2.关于呋塞米不良反应的论述，下列哪一项是错误的（）A低血钾B高尿酸血症C高血钙D耳毒性E低氯血症3.伴有糖尿病的人伴有水肿时，不宜选用哪一种利尿药（）A氢氯噻嗪B氨苯喋啶C呋塞米D乙酰唑胺E螺内酯4.对青光眼有效的利尿药是（）A利尿酸B氢氯噻嗪C呋塞米D乙酰唑胺E螺内脂5.脱水药不具备下列哪项特点（）A易经肾小球滤过B不被肾上管重吸收C通过代谢变成有活性的物质D静脉注射可升高血浆渗透压E不易从血管渗入组织液中6.可增加呋塞米耳毒性反应的药物是（）A华法林B氯贝特C链霉素D青霉素E头孢唑啉7.甘露醇脱水主要是（）A增加血容量B提高血浆渗透压C增加组织间液水分D血管收缩药E以上均不是8.男，20岁，因刀伤致股动脉断裂大出血，就诊时血压测不道，立即补充血容量，并急诊行股动脉吻合术，经积极扩容及升压治疗后，血压升致80/50mmHg，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml，此时宜选用的利尿药为（）A氢氯噻嗪B呋塞米C螺内脂D氨苯喋啶E甘露醇9.急性肾衰病人出现少尿，应首选（）A氢氯噻嗪B呋塞米C螺内脂D氢氯噻嗪与螺内脂合用E以上均可10关于呋塞米的论述，哪一项是错误的（）A排钠效价比氢氯噻嗪高B促进前列腺素释放C可引起低氯性碱血症D增加肾血流量E反复给药不易引起蓄积中毒11．氢氯噻嗪的利尿作用机制是A．抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体B．对抗醛固酮的K+-Na+交换过程C.抑制Na+-C1-共同转运载体D．抑制肾小管碳酸酐酶E．抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多12．肝性水肿患者消除水肿宜用A．呋塞米B．布美他尼C．氢氯噻嗪D．螺内酯E．乙酰唑胺13．呋塞米利尿的作用是由于A．抑制肾稀释功能B．抑制肾浓缩功能C．抑制肾浓缩和稀释功能D．抑制尿酸的排泄E．抑制Ca2+、Mg2+的重吸收14．下列药物中高血钾症禁用的是A．氢氯噻嗪B．苄氟噻嗪C．布美他尼D．氨苯蝶啶E．呋塞米15．下列不属于氢氯噻嗪的适应证是A．轻度高血压B．心源性水肿C．轻度尿崩症D．特发性高尿钙E．痛风16．呋塞米没有的不良反应是A．低氯性碱中毒B．低钾血症C．低钠血症D．低镁血症E．血尿酸浓度降低17．下列关于甘露醇的叙述不正确的是A．临床须静脉给药B．体内不被代谢C．不易通过毛细血管D．提高血浆渗透压E．易被肾小管重吸收18．噻嗪类利尿剂的禁忌证是A．糖尿病B．轻度尿崩症C．肾性水肿D．心源性水肿E．高血压病19．关于螺内酯的叙述不正确的是A．与醛固酮竞争受体产生作用B．产生保钾排钠的作用C．利尿作用弱、慢、持久D．用于醛固酮增多性水肿E．用于无肾上腺动物有效20.男，48岁，门诊以流行性乙型脑炎收入院，经抗感染，降颅内压及对症治疗2天以后，症状逐渐减轻，4天后，患者出现烦躁、多饮、多尿，每日饮水量及尿量均在2500-3000ml,查血糖45mmol/L，尿糖（-），尿比重1.003，限制饮水后尿量仍不减，尿比重仍为1.003，对此种继发性疾病可用下列何种药物治疗（）A呋塞米B氢氯噻嗪C格列本尿D二甲双胍E甘露醇21.67岁的男性患者，有充血性心力衰竭病史，发生呼吸急促，水肿，诊断为充血性心力衰竭，请选用一个利尿药（）A甘露醇B氨茶碱C呋塞米D氨苯喋啶E螺内脂B型题A．抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能B．抑制远曲小管近端稀释功能C．抑制远曲小管、集合管Na+重吸收D．对抗醛固酮的作用E．增加心输出量利尿1．螺内酯的利尿作用机制是2．呋塞米的利尿作用机制是3．氢氯噻嗪的利尿作用机制是4．氨苯蝶啶的利尿作用机制是A．乙酰唑胺B．氢氯噻嗪C．氨苯蝶啶D．螺内酯E．甘露醇5．顽固性水肿选用6．轻度尿崩症选用7.轻度高血压病选用8．醛固酮增多性水肿选用9.治疗脑水肿最宜选用多选题1．下列关于螺内酯的叙述正确的是A与醛固酮化学结构相似，作用相反B排Na+利尿作用弱，起效慢、持久C对醛固酮增多所致顽固性水肿效果好D对切除肾上腺动物有效E作用在髓袢升支粗段2.环戊氯噻嗪久用后可引起A低血钾B高血压C高尿酸血症D低尿酸血症E高血糖3.甘露醇的利尿作用机制是A抑制髓袢升支对Na+、CI-的重吸收B提高肾小球滤过率C可迅速提高血浆渗透压D降低髓质高渗压E容易被肾小管重吸收4．呋塞米的临床应用有A急性少尿性肾衰早期B各种严重水肿C急性肺水肿及脑水肿D高血压危象E尿崩症5．呋塞米治疗左心衰竭引起的急性肺水肿的机制是A直接兴奋心肌，改善心功能B扩张血管，外周阻力降低，减轻心脏负荷。C抑制心肌抑制因子D利尿作用强，使回心血量减少E抑制Na+-K+-ATP酶6．呋塞米的利尿作用原理是A抑制碳酸酐酶B与醛固酮竞争醛固酮受体C抑制远曲小管近端NaCl重吸收D抑制Na+-K+-2CL-共同转运载体E抑制髓袢升支对Na+、CI-的重吸收问答题1、呋塞米的临床应用。2、螺内脂与氨苯喋啶的异同点是什么？3、试述呋塞米是如何影响肾的稀释及浓缩功能。4、噻嗪类利尿药作用机理。5、甘露醇的药理作用及临床应用。参考答案单项选择题A型题1D2C3A4D5C6C7B8B9B10A11C12D13C14D15E16E17E18A19E20A21CB型题1D2A3B4C5C6B7B8D9E多选题1ABC2ACE3BC4ABCD5BD6DE问答题1.严重水肿、急性肺脑水肿、高血钾、排毒、高血压危象辅助用药2.同：弱效利尿药，保钾排钠、作用于远曲小管集合管；异：螺内酯：竞争性作用于醛固酮受体氨苯喋啶：影响集合管钾离子和氢离子交换。3.呋噻米的利尿作用的分子机制是特异性与CL-竞争K+、Na+-2CL-共同转运载体蛋白的cL-结合部位，使尿中钠离子、钾离子、氯离子浓度增高，而降低肾的稀释与浓缩功能。4噻嗪类增强氯化钠和水的排出，产生温和持久的利尿作用，其作用的分子机制是抑制远曲小管近端Na+-2CL-共同转运的载体，抑制氯化钠的再吸收。5．药理作用：1.脱水2.利尿临床应用：1.脑水肿2.青光眼3.预防急性肾衰(张芳艳)