营养基础第五章-膳食营养指导.

基础营养上课。。。基础营养膳食营养指导基础营养什么是膳食营养指导和管理是公共营养师的基本职责之一。通过对消费者的膳食指导和对集体供餐单位的膳食管理，帮助消费者改善饮食结构，养成良好的饮食习惯，从而达到合理营养、促进健康、预防疾病的目的。基础营养膳食营养指导和管理的作用传递“平衡膳食”的理念帮助养成良好的饮食习惯降低患相关疾病的风险基础营养膳食营养指导和管理的主要内容食物选择计划膳食膳食评价膳食改善基础营养膳食营养指导和管理概论膳食指南的发展历史膳食指南是根据营养学原则，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康目的的指导性意见。《中国居民膳食指南》1平衡膳食2合理营养3促进健康基础营养十大平衡理论主食副食的平衡酸与碱平衡荤与素平衡杂与精平衡饥与饱平衡冷与热的平衡干与稀的平衡食物四性的平衡动与静的平衡情绪与食欲的平衡基础营养膳食营养素供给量（RDA）在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定的。安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并兼顾社会条件和经济条件等实际问题，而提出的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的量。膳食营养素供给量略高于营养生理需要量。基础营养膳食营养素参考摄入量（DRIs）营养素摄入不足或过多的危险性膳食营养素参考摄入量（1）营养素摄入不足或过多的危险性（2）膳食营养素参考摄入量（DRIs）DRIs是在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，由4项指标组成：平均需要量（EAR）推荐摄入量（RNI）适宜摄入量（AI）可耐受最高摄入量（UL）基础营养营养素摄入不足或摄入过多的危险性基础营养①平均需要量（EAR）：是根据个体需要量的研究资料制定的，是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50%个体对该营养素的需要。EAR是制定RNI的基础。②推荐摄入量（RNI）：是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。RNI是以EAR为基础制定的基础营养③适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。在个体需要量的研究资料不足而不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定AI来代替RNI。AI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。④可耐受最高摄入量（UL）：是平均每日摄入营养素的最高限量。这个量对一般人群中的几乎所有个体不致于引起不利健康的作用。当摄入量超过UL进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。基础营养EAR、RNI、AI、UL之间的数值关系：UL＞AI≥RNI＞EAR可耐受最高摄入量＞适宜摄入量≥推荐摄入量＞平均需要量基础营养用膳食营养素参考摄入量评价膳食一、应用DRIs评价个体摄入量（一）用平均需要量（EAR）评价个体摄入量（二）用最高可耐受摄入量（UL）评价个体摄入量二、应用DRIs评价群体摄入量（一）用EAR评价群体营养素摄入量1、概率法2、切点法3、对摄入两分布资料的调整4、举例P315（二）用适宜摄入量（AI）评估群体摄入量1、AI值在评价群体膳食中的作用2、举例P316（三）用可耐受最高摄入量（UL）评估群体摄入量基础营养三、用膳食营养素参考摄入量计划膳食（一）设定营养素摄入目标（二）制定膳食计划《中国居民膳食指南》《平衡膳食宝塔》用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食（一）为均匀性群体计划膳食1、确定计划目标2%-3%不足或过量2、设置“靶日常营养素摄入量分布”3、编制“靶日常营养素摄入量分布”食谱（1）为食谱确定营养素含量目标（2）决定供应什么食物实现摄入量目标4、评估计划膳食的结果（二）为不均匀的群体计划膳食1、简单营养素密度法2、靶营养素密度分布法基础营养能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比基础营养续上表基础营养常量和微量元素的RNIs或AIs基础营养脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs基础营养第三节膳食结构与膳食指南一、膳食结构的基本概念膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。二、不同类型膳食结构的特点（一）动植物食物平衡的膳食结构日本：每天能量2000kcal碳水化合物57.7%；脂肪26.3%，蛋白质16.0%（二）以植物性食物为主的膳食结构印度：动物性蛋白质占蛋白质总量的10%-20%；植物性食物提供的能量占总能量的近90%。基础营养（三）以动物性食物为主的膳食结构美国：高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维能量：3300-3500kcal人均日摄入蛋白质100g以上；脂肪130-150g（四）地中海膳食结构意大利：1、膳食富含植物性食物2、食物加工程度低，新鲜度较高3、橄榄油是主要食用油4、脂肪提供能量占总25%-35%，饱和脂肪酸7%-8%5、每天食用少量适量奶酪和酸奶6、每周食用少量、适量鱼、禽、少量蛋7、以新鲜水果为典型的每日餐后食品，甜食每周只食用几次8、每月食用几次红肉9、大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯基础营养中国居民的膳食结构一、中国居民传统的膳食结构特点（一）高碳水化合物（二）高膳食纤维（三）低动物脂肪二、中国居民的膳食结构现状及变化趋势贫、富差别富裕型转变脂肪摄入过高谷物摄入过少奶类、豆类制品摄入过低营养缺乏病仍然存在微量元素缺乏普遍存在基础营养三、中国居民膳食结构存在的主要问题脂肪：动物性食物主要来源急性传染病、心血管病，膳食结构影响疾病谱谷物的消费量与癌症、心血管疾病死亡率呈负关系城市居民调整消费比例；农村居民增加动物性食物、蔬菜、水果的消费奶类食物摄入量偏低钙、铁、维生素A等微量元素摄入不足基础营养膳食指南（dietaryguidelines,DG）一、膳食指南的发展历史膳食指南：膳食指南是根据营养学原则，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康的指导性意见。基础营养中国居民膳食指南1997年版一、食物多样、谷类为主二、多吃蔬菜水果和薯类三、常吃奶类、豆类及其制品四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油五、食量与体力活动要平衡，保持适宜的体重六、吃清淡少盐的膳食七、如饮酒应限量八、吃清洁卫生、不变质的食物基础营养中国居民平衡膳食宝塔（1997年）油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两）鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）基础营养二、中国居民膳食指南，新版《指南》增加了每天足量饮水、合理选择饮料、加强身体活动及减少烹调用油、合理选择零食等内容——《中国居民膳食指南》（2007年）1、食物多样，谷类为主，粗细搭配2、多吃蔬菜水果和薯类3、每天吃奶类、大豆或其制品4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6、食不过量，天天运动，保持健康体重7、三餐分配要合理，零食要适量8、每天足量饮水，合理选择饮料9、如饮酒应限量10、吃新鲜卫生的食物基础营养油25-30克盐6克奶类及奶制品300克大豆类及坚果30-50克畜禽肉类50-70克鱼虾类50-100克蛋类25-50克蔬菜类300-500克水果类200-400克谷类薯类及杂豆类250-400克水1200毫升三、中国居民平衡膳食宝塔——中国居民平衡膳食宝塔（2007年）基础营养宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重。1加工谷类食品应折合相当的面粉量来计算2蔬菜和水果的重量按照市售价鲜重计算3鱼，肉，蛋，。按照购买时的鲜重计算4奶类和豆类。奶类按100克蛋白质和钙的含量来折合约等于200克鲜奶或奶粉28克。基础营养各类食物的参考摄入量（g/d）食物低能量中等能量高能量谷类300400500蔬菜400450500水果100150200肉，禽5075100蛋类254050鱼虾505050豆类及豆制品505050奶类及奶制品100100100油脂252525基础营养膳食宝塔的利用1平衡膳食宝塔建议的各类食物摄入量是一个平均值和比例。2同类互换，调配丰富的膳食。品种与品种的互换，营养与美味结合。3合理分配三餐能量比。早，晚30%午餐40%基础营养特定人群的膳食指南特定人群；不同生理状态的人群有其特定的营养需要，为保证特定人群对膳食营养的特殊需要，分别制定了一下不同人群的膳食指南1婴幼儿2学龄前儿童3学龄儿童4青少年5孕妇6乳母7老年人基础营养中国儿童青少年零食消费指南目前，我国儿童青少年的膳食营养状况还存在诸多问题，努力完善正餐的食物结构是解决这些问题的重要措施。同时，正视儿童青少年吃零食的实际情况，加以正确引导，将有利于合理膳食，减少和改变不良的零食消费行为。本指南适用于3-17岁的城乡儿童青少年。从营养与健康的角度，本指南强调食物摄入要以正餐为主，零食不可能代替正餐，但是如果有吃零食的需要，则可参照如下不同年龄段儿童青少年的零食消费分类指南。零食指南扇面图是根据零食类别、营养特点以及推荐级别对各类零食的形象化描述。本指南中，对于零食（snacks）的定义是：非正餐时间食用的各种少量的食物和/或饮料（不包括水）。基础营养不同年龄儿童青少年零食消费分类指南1、3-5岁儿童（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物（3）吃零食不要离正餐太近，不应影响正餐的食量，睡觉前半小时避免吃零食（4）少吃油炸、过甜、过咸的零食（5）多喝白水，少喝含糖饮料（6）吃零食前要洗手，吃完零食要漱口（7）注意零食的食用安全，避免豆类、坚果类等零食呛入气管基础营养2、6-12岁儿童（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物（3）学习、了解不同零食的营养特点，不要盲目跟随广告选择零食（4）吃零食的时间不要距离正餐太近，每天吃零食一般不超过3次（5）每次吃零食应适量，避免在玩耍时吃零（6）少吃油炸、过甜、过咸的零食（7）养成多喝白水的习惯，少喝含糖饮料（8）注意个人卫生及口腔清洁，少吃街头食品基础营养3、13-17岁儿童青少年（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食（2）多选奶类、果蔬类、坚果类等新鲜、天然食物（3）认识零食的营养特点，学会选择和购买有益健康的零食（4）根据运动或学习需要，在正餐之间吃适量零食，但每天食用不要太频繁（5）在休闲聚会时、电脑电视前，警惕无意识的吃零食过量（6)少吃油炸、过甜、过咸的零食（7）少喝含糖饮料，不喝含酒精饮料（8）不要以吃零食的方式来减肥（9）注意食品卫生和口腔卫生，少吃街头食品基础营养婴幼儿膳食指南1鼓励母乳喂养母乳一般可以满足婴儿出生后6个月以内的营养需求2母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品6个月至一岁断奶之间，是一个长达6-8个月的断奶过渡期。新生儿期：出生到30天婴儿期：1个月到12个月幼儿期：1周岁到3周岁基础营养原则：逐步适应，由少到多，由稀到稠，因人而异。初乳：分娩后5天内所分泌的乳汁呈淡黄色过渡乳：第6-10天的乳汁成熟乳：大约2周后基础营养月龄添加的辅食品种供给的营养素2-3鱼肝油（户外活动）VAVD4-6菜水，米粉糊，蛋黄泥，菜泥，碎菜，动物血，无刺鱼泥，奶类，肝泥，叶菜汁果汁，叶菜泥，水果泥蛋白质，铁，锌，钙，B族维生素，维生素C纤维素7-9稀粥，烂饭，饼干，面包能量（训练咀嚼功能）婴儿辅食添加顺序基础营养牛乳的配制牛奶的稀释方法新生儿期采用2份牛奶加1份水稀释（2：1）过渡到3：1然后是4：