血液透析患者的健康教育

血液透析患者的健康教育【摘要】本文介绍了关于血液透析患者的健康教育。从健康教育的方法，术前、术后的宣教及血管通路的保护等方面。重点介绍了血液透析患者的饮食指导和健康教育的内容。详细阐述了健康教育对血液透析患者的重要性和必要性。Abstract：Thispaperintroducesthehemodialysispatientsbyhealtheducation.Fromthemethodsofhealtheducation,preoperative,postoperativemissionsandvascularaccessprotection.Focusesonhemodialysispatientsdietguidanceandhealtheducation.Elaboratedthehealtheducationofpatientsonhemodialysiswithimportanceandnecessity.【关键词】健康教育、血液透析、血管通路的保护、饮食指导、心理护理。Keyword：Healtheducation、hemodialysis、vascularaccessprotection、dietguidance、psychologicalnursing。目录1.健康教育的方法..........................................................................................................................11.1面对面交谈........................................................................................................................11.2现身说法式教育...............................................................................................................11.3书面形式教育....................................................................................................................11.4问答式教育［2］..................................................................................................................12.入院宣教.....................................................................................................................................12.1术前准备...........................................................................................................................12.2术后须知...........................................................................................................................13.血管通路的保护.........................................................................................................................23.1中心静脉插管护理...........................................................................................................23.2动静脉内瘘的护理...........................................................................................................23.2.1内瘘术后手臂的锻炼方法......................................................................................23.2.2指导制定活动计划..................................................................................................34.饮食指导.....................................................................................................................................35.健康教育的内容.........................................................................................................................45.1心理护理...........................................................................................................................45.2用药指导...........................................................................................................................45.2.1规律服用降压药物..................................................................................................45.2.2其他物质..................................................................................................................45.2.3肾性贫血患者..........................................................................................................45.2.4高磷血症、肾性骨病患者......................................................................................45.3定期复查...........................................................................................................................45.4皮肤口腔的卫生...............................................................................................................55.5其他...................................................................................................................................5【参考文献】.................................................................................................................................6【致谢】.........................................................................................................................................7辽宁医学院2012届本科生毕业论文3并作环状向心脏按摩，如此反复动作约15分钟。3.2.2指导制定活动计划进行循序渐进而又恰当地体力锻炼，如：安排病人有规律的生活，鼓励参加工娱活动，做些力所能及的事，间断组织透析病人到森林公园散步、外出郊游等，使病人有回归大自然的感觉，保持心情舒畅有利于疾病康复。4.饮食指导饮食疗法是血透患者提高存活率的关键，把日常食物营养成分含量，以每100g食物中含糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量打印成册，便于患者查阅参考。并指导患者根据医嘱制定高蛋白、高热量、低脂、低钾、低磷、低盐饮食，多食优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，避免进食过甜、油腻、辛辣食物及海产品，注意补充维生素。透析只是对肾功能衰竭的间歇性治疗，饮食和液体量的控制才是持续性治疗。长期透析的病人常有消瘦和营养不良［3］，造成营养不良的原因很多，如厌食，感染，代谢紊乱，透析中营养物质的丢失等。特别是饮食出入不平衡进而发生营养不良者较为多见。1.蛋白质摄入：每次透析可丢失蛋白质，2.0~3.5g，透析患者饮食中蛋白质含量应适当增加，摄入量为每天1.0~1.5g/kg，应选用优质高生物价的动物蛋白质为主，如鲜奶，蛋，鱼，瘦肉等，补充各种必须氨基酸，植物黄豆，花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。2.热量摄入：热量的多少取决于患者年龄，性别，身高，理想体重，活动量等，一般情况下每天30~45kcal/kg。对消瘦营养不良患者可给予每天40~45kcal/kg，对于肥胖患者给予每天30~35kcal/kg。3.钙及其他物质的补充：多数尿毒症病人血钙水平降低，出现手足抽搐，需增加钙的摄入量，予以补充。缺锌缺铁时应适当补充锌和铁。血透可使水溶性维生素丢失，应给予补充足量B族维生素。［4］4.限水：每个病人饮水量可以不同，主要取决于患者尿量，从粪便或其他途径失水量以及环境温度增高等。一般以每日控制体重增加0.5kg为宜。透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。5.限钠：为了防止细胞外液潴留，引起高血压和心力衰竭，一般透析患者每天钠应限制在2~3g以内。严重高血压患者更需要严格限制钠摄入，一般每天0.5g以下。6.限钾：透析患者钾摄入量须视血清钾含量，尿量透析中钾排出量及病情而定，高钾血症时推荐钾含量低的食物。7.限磷：高磷低钙可引起代谢性骨病，病人常有骨痛，关节酸痛，肌肉无力，四肢不适等，应限制磷摄入，避免食含高磷的食物，如动物心、脑、肾、肝及黄豆、花生等。8.补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素等，也可口服VitB1、VitB2、VitC、及叶酸。辽宁医学院2012届本科生毕业论文45.健康教育的内容5.1心理护理刚开始透析的病人对透析产