解剖学之关节学

南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第二章关节学南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第二章关节学—总论第二章关节学第一节总论定义骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为骨连结或关节分类1、纤维连结（纤维关节）直接连接2、软骨连结（软骨关节）3、骨性结合4、关节（滑膜关节）间接连接南方医科大学解剖学教研室秦建强制作一、纤维连结(一)韧带连结1.韧带：如棘间韧带2.骨间膜：如：前臂骨间膜(二)缝：如：矢状缝二、软骨连结(一)透明软骨结合如：蝶枕结合、肋软骨(二)纤维软骨结合如椎间盘、耻骨联合三、骨性结合如：骶椎间、长骨干与骺结合第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作四、关节或滑膜关节(joint)特点：有滑液腔隙，充以滑液，活动较大。(一)关节的基本构造关节由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，是每一个关节必须具备的结构，三者缺一不可。第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作1、关节面为构成关节各相关骨的关节面，一般由关节头和关节窝组成，表面覆有关节软骨(透明软骨)，光滑有弹性；减少磨擦，吸收震荡。2、关节囊纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。纤维层(外层)：致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。滑膜层(内层)：疏松结缔组织构成，产生滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证关节软骨的营养和新陈代谢。3、关节腔为密闭腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节。第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二)关节的辅助结构1、韧带连于相邻两骨之间的致密结缔组织束囊外韧带纤维层外，如腓侧副韧带囊韧带纤维层局部增厚，如轮匝带囊内韧带滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带2、关节内软骨关节腔内的纤维软骨(1)关节盘圆盘状、半月形附于关节囊，分隔关节腔。(2)关节唇附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作3、滑膜襞和滑膜囊(1)滑膜襞滑膜层突入关节腔的部分(2)滑膜囊滑膜层突出关节腔的部分(三)关节的运动1、移动关节面间的滑动2、屈和伸足：跖屈和背屈3、收和展手指（中指）、足趾（第2）4、旋转（1）旋内和旋外（2）旋前和旋后前臂旋转5、环转第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(四)关节的分类1、单轴关节屈戌关节（滑车关节），车轴关节2、双轴关节椭圆关节，鞍状关节3、多轴关节球窝关节（杵臼关节），平面关节(五)关节的血管、淋巴及神经1、关节的动脉动脉网2、关节的淋巴管3、关节的神经关节支，分布与承受的重量和运动范围成正比第二章关节学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第二节中轴骨连结一、躯干骨的连结由脊柱和胸廓组成(一)脊柱(spine)1、椎骨间的连结(1)椎体间的连结1)椎间盘(intervertebraldisc)组成：纤维环，髓核作用：缓冲冲击、吸收震动，增加脊柱的运动幅度临床：腰椎间盘脱出症2)前纵韧带：宽，椎体前3)后纵韧带：窄，椎体后第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(2)椎弓间的连结1)黄韧带2)棘间韧带3)棘上韧带和项韧带4)横突间韧带5)关节突关节（联合关节）第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节（联合关节）寰枕前膜前纵韧带的最上部分寰枕后膜相当于黄韧带2）寰枢关节组成：寰枢外侧关节，寰枢正中关节韧带：齿突尖韧带，翼状韧带，寰椎横韧带，覆膜第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作2.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观长：男70cm，女60cm1)脊柱的前面观椎体大小2)脊柱的后面观棘突方向3)脊柱的侧面观颈、胸、腰、骶曲(2)脊柱的运动运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。特点：颈、腰部活动大，胸部活动小(3)常见的脊柱变异与畸形第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作（二）胸廓(thorax)组成：胸椎(12块)+肋(12对)+胸骨1.肋椎关节联合关节：肋头关节+肋横突关节2.胸肋关节肋弓3.胸廓的整体观及其运动整体观：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋间隙标志：胸骨柄上缘—2，胸骨角—4，剑突—10运动：肋上提—吸气；肋下降—呼气第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作二、颅骨的连结(一)颅骨的纤维连结和软骨连结(二)颅骨的滑膜关节颞下颌关节组成：下颌窝和关节结节+下颌头特点：联合关节，关节盘运动：上提下降，前后移动，侧方移动，研磨运动。第二章关节学—中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第三节附肢骨连结特点：1.上肢的关节以运动的灵活性为主2.下肢的关节以运动的稳定性为主组成：1.上肢骨连结上肢带骨连结+自由上肢骨连结2.下肢骨连结下肢带骨连结+自由下肢骨连结第二章关节学—附肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作一、上肢骨连结(一)上肢带骨连结1.胸锁关节组成：胸骨锁切迹+锁骨胸骨端+第一肋软骨上缘特点：关节盘，前后有韧带运动：升降；前进、后退；环转2.肩锁关节肩锁韧带，喙锁韧带3.喙肩韧带喙肩弓第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二)自由上肢骨连结1.肩关节*(shoulderjoint)组成：关节盂+肱骨头特点：①窝浅而小，囊薄而松弛，周围肌腱加强，活动度大②韧带：喙肱韧带③盂唇、肱二头肌长头腱、结节间滑液鞘④前下方薄弱，易肩关节脱位运动：屈伸；收展；环转；旋转（内、外）第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作2.肘关节*(elbowjoint)组成：肱尺关节：肱骨滑车+尺骨滑车切迹(滑车关节)肱桡关节：肱骨小头+桡骨头关节凹桡尺近侧关节：桡骨环状关节面+尺骨桡切迹第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作特点：①复关节，囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张②韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带③提携角：约10O运动：屈（内、外上髁和鹰嘴呈等腰三角形“∴”）伸（内、外上髁和鹰嘴呈一直线“―”）第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作3.前臂骨连结*组成：(1).桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹(2).前臂骨间膜：纤维方向(外上斜向内下)(3).桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面+桡骨尺切迹特点：联合关节，三角形关节盘运动：旋前、旋后；中立位第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作4.手关节(1)桡腕关节(wristjoint)组成：桡骨下端腕关节面、关节盘+舟、月、三角骨特点：四周有韧带加强，三角形关节盘参与关节窝构成运动：屈伸；收展；环转第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(2)腕骨间关节：近侧列、远侧列腕骨间关节、腕中关节(3)腕掌关节：拇指腕掌关节*，属鞍状关节组成：第1掌骨底鞍状关节面+大多角骨鞍状关节面运动：屈伸、收展、环转、对掌。(4)掌指关节：球窝关节，两侧韧带限制；作屈伸、收展、环转运动。(5)指骨间关节：滑车关节；只能作屈伸运动第二章关节学—上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作二、下肢骨连结(一)下肢带骨连结1.骶髂关节(骶骨耳状面+髂骨耳状面)骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带2.耻骨联合（耻骨联合面+耻骨间盘）耻骨上韧带，耻骨弓状韧带3.髋骨与脊柱间的韧带连结髂腰韧带(L5横突)骶结节韧带—坐骨小孔骶棘韧带——坐骨大孔4.髋骨的固有韧带闭孔膜，闭膜管第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作5.骨盆(pelvis)大骨盆界线岬—弓状线—耻骨梳—耻骨结节—耻骨联合上缘骨盆上口界线小骨盆骨盆腔骨盆下口尾骨尖—骶结节韧带—坐骨结节—坐骨支—耻骨支—耻骨联合下缘耻骨弓耻骨下角第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二)自由下肢连结1.髋关节*(hipjoint)组成：髋臼+股骨头特点：窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧囊外韧带：髂股韧带，坐股韧带，耻股韧带囊韧带：轮匝带囊内韧带：髋臼横韧带、股骨头韧带运动：屈伸；收展；环转；旋转第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作2、膝关节*(kneejoint)组成：股骨下端+髌骨+胫骨上端特点：①复关节，最大、最复杂，囊外、囊内有韧带加强。②韧带囊外韧带：胫侧副韧带腓侧副韧带髌韧带囊内韧带：前交叉韧带后交叉韧带囊韧带：腘斜韧带第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作③内侧半月板、外侧半月板④髌上囊，髌下深囊，翼状襞运动：屈伸；屈膝时：小腿旋转第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作3、胫腓骨连结组成：胫腓关节小腿骨间膜胫腓韧带第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作4、踝关节*距小腿关节(anklejoint)组成：胫、腓骨下端+距骨滑车（前宽后窄）特点：①距骨滑车前宽后窄，囊前后薄，两侧韧带加强②内侧：内侧韧带（三角韧带）外侧：距腓前、后韧带，跟腓韧带运动：背屈（伸）-稳；跖屈（屈）-不稳第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作5、跗骨间关节组成：距跟关节跗横关节=距跟舟关节+跟骰关节特点：跟舟足底韧带(跳跃韧带)，分歧韧带运动：内翻，外翻6、其他足关节第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作7、足弓*(archesoffoot)内侧纵弓：跟骨+距骨+舟骨+楔骨(3)+跖骨(内3)外侧纵弓：跟骨+骰骨+跖骨(外2)横弓：骰骨+楔骨(3)+跖骨(5)功能：1.弹性三足架，支撑的稳固性2.保护足底血管神经免受压迫，保护器官和脑免受冲击震荡临床：扁平足（足骨、韧带、肌腱等病变）第二章关节学—下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作