超声刀的应用.

超声刀的使用麻醉手术中心赵青学习目标超声刀简介超声刀临床优势超声刀配置超声刀使用、保养及消毒超声刀使用注意事项超声刀简介超声刀兼具凝固和切割功能其工作原理是将电能转变为机械能,利用超声频率发生器使金属刀头以55.5kHz的频率进行机械振荡,使组织细胞内水汽化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或凝血,从而达到切割组织和止血的目的具有对周围组织热损伤小，几乎无烟雾和焦痂产生，特别适合于腔镜手术应用，从而可最大限度减少并发症，可广泛应用于各种手术超声刀临床优势无电流通过病人躯体最小的组织焦痂和干燥最小热损伤下的精确切割极少的烟雾多功能，减少器械的更换优势-凝血效果更佳可安全处理5mm血管，适用于更多科室手术优势-手术器械工作的温度400ºC100ºC50ºC组织脱水气化组织灼伤，形成焦痂焦痂形成(氧化)蛋白凝结蛋白变性形成凝结物150ºC组织脱水超声刀高频电刀优势-切口及愈合的比较超声刀(Level5)单极电刀(50wattsblend)多功能–切割，凝血，抓持，分离双极电刀分离钳施夹钳抓钳剪刀凝血器优势-多功能主机手柄超声刀头扭动扳手脚控装置超声刀配置配置-主机电源开关声音调节钮可调档位工作指示器高档位工作指示器手控激发键测试键档位提高键待机键工作指示灯显示器档位降低键警报指示器手柄插口刀头咬口部分杆身旋转钮激发钮关闭钮配置-枪式手柄安装保养消毒超声刀的使用超声刀使用-安装过程1接电源线不要和电刀使用同一个插线板，最好单独使用使用-安装过程2接脚踏主机部分---红点对红点脚踏部分---用力按紧电缆线接口再旋紧使用-安装过程3接手柄主机部分---平口对平口（白点对白点）手握手柄垂直方向与线柄连接手握刀头金属杆顺时针方向旋转闭合刀头，套入扭力扳手顺时针方向旋转加固听到“咔咔”两声即可使用-安装过程4安装刀头使用-主机自检5主机调节打开电源，主机自我检测3~5秒后，Standby灯亮，屏幕显示默认值3和5，按Standby键，Ready键亮，手控键或踩脚踏开关，开始自检●主机发出自检音，屏幕出现沙漏●自检5秒左右，直到正常音后方可使用●需张开刀头，在空气中自检清除/更换启动7:手控清除/更换启动6:脚控连接/清除/更换连接/塞住/坏5:器械冷却/更换高压灭菌/坏4:手柄温度连接/更换坏3:手柄清除排风口/服务无通风/坏2:主机温度服务坏1:主机排除可能的原因故障代码无法自检，故障排除超声刀工作时界面使用注意事项1连接刀头时，一定要使用扭力扳手，防止连接不紧密或扭断手柄。2如果在使用中主机发出滴滴的声音，提示超声刀工作不正常，应检查主机、手柄、刀头中哪一环节出现问题3使用间隙，要及时清理刀头组织和积血，延长刀头使用寿命并确保切割止血效果使用注意事项4使用过程中，应绝对避免与金属、骨骼接触，避免损坏刀头5不要在血液中使用，否则超声产生的负压将使血液倒灌入刀杆套管并凝结在刀杆上，影响工作。6持续工作超时10秒对刀头的损伤较大，一般7秒就会断开，尽量放开，再二次工作；7咬住组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持，不要夹持太大块组织；刀头的保养1使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位2使用每隔10~15分钟时，把刀头浸在水中激发，使刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞3每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布抹净刀头上附着的焦痂及组织，并将刀头放入水中震荡清洗，保持清洁才能保证输出功率；刀头的保养4刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果5把刀头浸泡在酶中（8ml:1000ml浸泡1分钟以上），可以分解血液和蛋白6在空气中测试将刀头张开刀头的故障排除1、温度过高（持续工作时间过长，到达100度以上时会自动报警）在水中浸泡一下，降低温度2、刀头夹有异物在水中激发振动一下，或用针把刀头的异物勾出来（湿纱布擦洗也可）1不可高温高压消毒（刀头、手柄）2可用低温等离子消毒（我科常用）3可用福尔马林熏4可用环氧乙烷熏消毒方法1有条件可以专人管理2可能的话刀头专科专用3刀头和手柄等精细配件需小心消毒，防止摔落和强力碰撞4可以用纱布包裹刀尖和手柄螺丝部分以加强保护5手术中主机摆放离电刀最好超过1M6及时清洗，使用爱惜超声刀的管理