肝癌的饮食疗法

肝癌的饮食疗法希波格拉底：“让食物成为你的药物，而不要让药物成为你的食物”肝癌患者是否需要饮食宜忌？①肝癌的外因：病毒、黄曲霉毒素、炎症②肝癌的内因：遗传、性格、起居、饮食习惯综合形成的体质状况③外因+内因=一定的肝癌发病率④可见，饮食对肝癌的发生有重要影响，去除不良的饮食习惯和饮食结构，对于肝癌的预防有重要意义⑤肝癌发生后，一些食物如红肉具有刺激肝癌增殖转移的作用，一些事物则具有相反的作用，从治疗学角度看这是非常有意义的⑥肝癌治疗过程中，一些食物有益于治疗，一些食物则相反⑦肝癌患者常常出现疼痛、黄疸、腹水、梗阻等并发症，影响进食，容易造成营养不良、甚至恶液质⑧干预恶液质可以达到靶向治疗相似的效果而且费用不到其1/10⑨饮食由于地域、季节、文化等不同具有不同的偏性⑩饮食的目的：防治肝癌进展、防治肝癌恶液质。营养支持、保护胃肠功能、改善情绪、提高抗癌信心、提高生存质量和治疗的耐受性。食物是身体组织器官的基本物质供给，免疫系统、消化系统、神经系统、运动系统、造血系统现状：患者和医生都十分关心该问题，但是可靠证据并不多！非常有意思、非常哟意义的课题：通过饮食来治愈肝癌！？“吃吃喝喝治肝癌！”原因：①人们趋向于寻找特效药，效益不好！②食物像中药一样食物成分复杂，个体饮食习惯、烹饪习惯多样，限于目前的研究方法，难以研究。饮食原则：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气《灵枢经·五味》:五谷：糠米（稷）甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍（稻）辛。《灵枢经五味》:五果:枣甘、李酸、栗咸、杏苦、桃辛。《灵枢经·五味》:五畜:牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。《灵枢经·五味》:五菜:葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。素食为主，多素少荤；《素问·热病论》：热病少愈，食肉则复；《本草纲目》：羊肉大热，热病……后，食之必发热至危。发物：容易动湿生痰，牛羊肉、鹅肉、狗肉、公鸡、蚕蛹、虾、蟹、香菜、葱蒜、韭菜。平和、易消化、少量多餐；忌蛮补；戒烟酒，充足的睡眠；党参、太子参、西洋参、生晒人参，淮山药、冬瓜、薏苡仁、白菜，生姜，鲫鱼、甲鱼、海参、花胶、鸭肉，砂仁、白豆蔻。目前研究较多的抗癌食物[1]①肉[2]：红肉和加工肉——红肉及加工肉富含胆固醇和饱和脂肪酸、血红素铁、杂环胺和亚硝酸，猪、牛、羊四条腿动物肉，各种烤肉、腊肉、腌肉，对结直肠癌较为肯定，对肝癌还不明确。白肉——富含多不饱和脂肪酸和较少的胆固醇，主要指鱼肉、禽类②蔬菜[3]：菠菜——肝癌，番茄——肺癌，蘑菇——黄曲霉毒素，葡萄——白藜芦醇预防肝癌转移③咖啡[4]：肝炎、肝硬化、肝癌④绿茶[5]：肝癌肝癌相关的食物免疫增强：黄芪、党参、太子参、西洋参、生晒人参、茯苓、薏苡仁、鳖甲抑制肝癌增殖：薏苡仁、鳖甲、蟾蜍、云芝、香菇、半枝莲、蛇舌草、猕猴桃抑制肝癌转移：葡萄促进胃肠动力：佛手、陈皮、砂仁、白萝卜、番薯、紫苏叶、香蕉缓解呕吐：生姜、藿香叶退黄：茵陈、鸡骨草、田基黄茶利水：冬瓜、鲫鱼、甲鱼止痛：佛手、郁金、薄荷鳖甲：甲鱼的背甲和腹甲。具有滋阴清热、软坚散结的功效。含骨胶原(collagen)、碳酸钙、磷酸钙、碘等.鳖甲浸出物含量以水浸出物为最多.背甲与腹甲均含钙、磷、钠、镁、钾、锌、铁、锰、钴、铜、砷等11种元素.化学成分研究进展:略含动物胶、骨胶原(Collagen)、角蛋白(Keratin)、碘、维生素D(VitaminD)、碳酸钙(Calciumcarbonate)、磷酸钙(Calciumphosphate).亦含苏氨酸(Threonine)、缬氨酸(Valine)、异亮氨酸(Isoleucine)、亮氨酸(Leucine)、苯丙氨酸(Phenylalanine)、赖氨酸(Lysine)、组氨酸(Histidine)、天门冬氨酸(Asparagicacid)、丝氨酸(Serine)、谷氨酸(Glutamicacid)、甘氨酸(Glycine)、丙氨酸(Alanine)、胱氨酸(Cystine)、甲硫氨酸(Methylthioa-minoacids)、酪氨酸(Tyrosine)、精氨酸(Arginine)、脯氨酸(Proline)等17种氨基酸,其中鳖腹甲氨基酸的含量高于背甲。尚含磷、钙、钠、镁、钾、锌、铁、锰、钴、铜、砷等11种微量元素。药理：强壮、调高免疫力、抗肿瘤云芝：为多孔菌科真菌彩绒革盖菌的子实体。具有清热、解毒、消炎、抗癌、保肝等功效。云芝性寒，味微甘，有清热、消炎功效。现代医药学研究表明，从云芝子实体、菌丝体、发酵液中提取的多糖，均具有强烈的抑癌活性，并在日本成为一种抗恶性肿瘤的药物。国内除用于肝炎外，还试用于肝癌的预防和治疗，取得了满意的效果。灵芝(学名:GanodermaLucidumKarst)，外形呈伞状，菌盖肾形、半圆形或近圆形，为多孔菌科真菌灵芝的子实体。具有补气安神、止咳平喘的功效，用于眩晕不眠、心悸气短、虚劳咳喘。灵芝已实现人工种植，其中以林中灵品质最佳，药用价值优于野生灵芝。3、《神农本草经》：“赤芝，味苦平。主胸中结，益心气，补中，增慧智，不忘。久食，轻身不老，延年神仙。一名丹芝。黑芝，味咸平。主癃，利水道，益肾气，通九窍，聪察。久食，轻身不老，延年神仙。一名元芝。青芝，味酸平。主明目，补肝气，安精魂，仁恕，久食，轻身不老延年神仙。一名龙芝。白芝，味辛平。主咳逆上气，益肺气，通利口鼻，强志意，勇悍，安魄。久食，轻身不老延年神仙。一名玉芝。黄芝，味甘平。主心腹五邪，益脾气，安神，忠信和乐。久食，轻身不老延年神仙。一名金芝。紫芝，味甘温。主耳聋，利关节，保神，益精气，坚筋骨，好颜色。久服，轻身不老延年。一名木芝。生山谷（旧作六种，今并）。”4、《别录》：“赤芝生霍山。”“紫芝生高夏山谷。六芝皆无毒。六月、八月采。”5、《新修本草》：“五芝，《经》云：皆以五色生于五岳。诸方所献，白芝未必华山，黑芝又非常岳，且芝多黄白，稀有黑青者。然紫芝最多，非五芝类。但芝自难得，纵获一二，岂得终久服耶？”6、《本草纲目》：“灵芝，无毒，主治胸中结，益心气，补中，增智慧，不忘，久食轻身不老，延年神仙”[2]冬虫夏草冬虫夏草是一种真菌，是一种特殊冬虫夏草冬虫夏草的虫和真菌共生的生物体。是冬虫夏草真菌的菌丝体通过各种方式感染蝙蝠蛾（鳞翅目蝙蝠蛾科蝙蝠蛾属昆虫）的幼虫，以其体内的有机物质作为营养能量来源进行寄生生活，经过不断生长发育和分化后，最终菌丝体扭结并形成子座伸出寄主外壳，从而形成的一种特殊的虫菌共生的生物体。入药部位为菌核和子座的复合体。冬虫夏草首次记载使用是清代吴仪洛《本草丛新》，书中认为冬虫夏草性味甘，温。功能补肺益肾，化痰止咳。可用之于久咳虚喘，产后虚弱、阳痿阴冷等“虚”的病症。据研究：冬虫夏草主要含有冬虫夏草素、虫草冬虫夏草酸、腺苷和多糖等成分；冬虫夏草素能抑制链球菌、鼻疽杆菌炭疽杆菌等病菌的生长，又是抗癌的活性物质，对人体的内分泌系统和神经系统有好的调节作用；虫草酸能改变人体微循环，具有明显的降血脂和镇咳祛痰作用；虫草多糖是免疫调节剂，可增强机体对病毒及寄生虫的抵抗力。人参性味归经：性平、味甘、微苦，微温。归脾、肺经、心经。功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智。主治：劳伤虚损、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虚咳喘促、自汗暴脱、惊悸、健忘、眩晕头痛、阳痿、尿频、消渴、妇女崩漏、小儿慢惊及久虚不复，一切气血津液不足之症。用法用量：内服：煎汤，3-10克，大剂量10-30克，宜另煎兑入；或研末，1-2克；或敷膏；或泡酒；或入丸、散。一，提升人体免疫力，抑制癌细胞生成。二，直接作用于癌细胞，人参提取物能直接杀死癌细胞。三，截断肿瘤区的血液供应，多篇论文表示，服用人参能抑制肿瘤部位的营养供应，能在一定程度上阻止肿瘤继续扩大。四，分化，人参能使一部分癌细胞转化为非癌细胞。中医饮食疗法的特点——精准、个体化，辨证施膳①进食条件：不适合进食消化道梗阻（口、咽、食管、胃、肠）条件性进食严重的恶心呕吐（化疗等治疗反应、脑水肿、腹腔感染、胆道感染、胰腺炎）厌食（疼痛、全身炎症反应、严重的腹水、低蛋白血症、肝功能衰竭、食积）正常进食一般情况良好②辨证施膳肝癌基本病机：脾气亏虚（免疫力降低、代谢紊乱）、痰瘀毒结（肝癌进展、腹水、出血倾向）。根据辨证给予饮食指导气虚：湿热：瘀血：气滞：血虚：阴虚：阳虚：水饮：出血：术前饮食目的：缓解紧张情绪，提高营养储备原则：优质蛋白（癌症蛋白消耗严重、术前禁食、手术康复消耗），高热量，避免刺激性饮食食物：鱼肉、碳水化合物菜谱①黑木耳炒猪肝：黑木耳25g（泡发撕烂），猪肝250g（切片水焯）②佛手青皮蜜饮：佛手、青皮、郁金各10g，水800ml，煎煮20分钟，加蜂蜜30g，上下午分服术后饮食目的：促进创伤愈合，恢复胃肠功能，补充营养原则：初期松软易消化、祛瘀生新，后期遵循一般肝癌饮食菜谱山楂粥：炒山楂15g，粳米50g，白砂糖适量，煮粥黄疸的饮食目的：保证营养，利胆退黄原则：清淡易消化食材：中华鳖、甘薯、蔊菜、马蹄、鲤鱼、泥鳅、金桔食谱：①芦笋玉米须粥：芦笋50玉米须200薏苡仁50粳米50煮粥早晚服。②鲤鱼赤小豆冬瓜汤：鲤鱼1条，赤小豆50冬瓜50，不加调料，喝汤吃肉。③茵陈茶：茵陈15红糖30水煎。④败酱草卤鸡蛋：败酱草500g煮成卤后，鸡蛋两个煮熟。腹水的饮食目的：利水消胀原则：温食为主，忌寒凉。并不主张限制饮水。食材：赤小豆、李子、鹌鹑蛋、海带、黄骨鱼、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、白鸭肉。食谱：鲫鱼汤：鲫鱼250，加胡椒、生姜若干，不加盐，煮熟喝汤吃肉，每天1-2次，配合“中满分消丸”。肝区疼痛的饮食目的：止痛原则：平和，不刺激食材：金桔、佛手、杨梅、山楂、山慈菇、黄瓜食谱：郁金茶：郁金5-10、炙甘草10，绿茶2，蜂蜜25g煎煮10min，随意饮用。逍遥丸化疗性肝脏炎症的饮食目的：尽快缓解肝脏炎症反应原则：平和，清凉化湿食材：甲鱼、蕺菜、香菇、刀豆、茵陈、五味子食谱：甲鱼香菇汤：甲鱼250g、茵陈30、香菇50、大枣15，加味逍遥丸放疗、介入后吸收热的饮食目的：促进坏死组织吸收原则：养阴清热、活血解毒食材：甲鱼、白鸭、马蹄、猕猴桃食谱：马蹄炖甲鱼、马蹄猕猴桃饮、小柴胡片肝硬化的饮食目的：减轻肝脏负担原则：益气养阴，软坚散结食材：甲鱼、白鸭、鲫鱼、鲤鱼、丹参、枸杞子、生晒人参、茯苓、穿山甲食谱：鲫鱼人参汤：鲫鱼、人参、茯苓、穿山甲厌食患者的饮食目的：促进食欲恢复原则：健脾开胃、消食开胃、利水开胃、温阳开胃食材：党参、白术、砂仁、茯苓、陈皮、紫苏叶、藿香、山楂、麦芽、独脚金、生姜、干姜、肉桂皮、胡椒、小茴香、花椒食谱：保和丸（山楂、神曲、麦芽、陈皮、莱菔子、半夏、茯苓、连翘）、理中丸、胡椒煲猪肚呕吐患者的饮食：生姜、藿香正气丸腹泻患者的饮食（多吉美）：生姜、藿香正气丸、三黄片便秘患者的饮食：热证：三黄片，寒证：肉苁蓉煲猪肚焦虑患者的饮食老年患者的饮食胆道引流患者的饮食多吉美患者的饮食糖尿病患者的饮食早期患者的饮食中晚期患者的饮食终末期患者的饮食参考文献[1]王阁，蒋梅.饮食预防肝癌的作用研究进展[J].实用肝脏病杂志.2014(05):463-465.[2]LippiG,MattiuzziC,CervellinG.Meatconsumptionandcancerrisk:acriticalreviewofpublishedmeta-analyses[J].CritRevOncolHematol.2016,97:1-14.[3]LuoA,WangF,LuoD,etal.Consumptionofvegetablesmayreducetheriskoflivercancer:Resultsfromameta-analysisofcase-controlandcohortstudies[J].ClinicsandResearchinHepatologyandGastroenterology.2015,39(1):45-51.[4]AleksandrovaK,BamiaC,DroganD,etal.Theassociatio