脑病心理科出科考

脑病科出科考试试题姓名:成绩:一、选择题（20分）1《素问至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于（）”A、心B肝C脾D肺E肾2、痫病发病的外因中以何邪最为重要（）A、火邪B湿邪C痰邪D热邪E寒邪3、痫病治标大法是（）A、化痰宁神B化痰开窍C清肝泻火D开窍醒神E化痰醒神4、实证痴呆的基本病因是（）A、痰火B痰热C痰湿D痰瘀E湿热5、患者孙某，男，58岁，有“高血压病”病史，反复头晕3年。某日与人口角后症状加重，且头胀痛，颜面潮红，呕恶，肢麻震颤，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。本病最恰当的辨证为（）A、风阳上扰B肝火亢盛C痰热互结D阳动化风E阴虚火旺6、治疗心胆气虚失眠的最佳方剂是（）A、归脾汤B安神定志丸合酸枣仁汤C黄连阿胶汤D温胆汤E朱砂安神丸7、患者范某，女，48岁。记忆力下降，喜食炭灰，歌笑不止，躁动不安，言语颠乱，舌质红，苔黄腻，脉弦细。方药宜用（）A、洗心汤B七福饮C通窍活血汤D转呆丹E六神丸8、中风的基本病机为（）A、气血逆乱，上犯于脑B气血不足，轻窍失养C痰浊瘀血闭阻清窍D头颅神机因外伤受阻E髓减脑消，神机失用9、老人夜寐早醒而无虚烦之症，多属（）A、肝肾阴虚B气血不足C心火炽盛D心胆气虚E痰热内扰10、癫病的临床共有特征是（）A、精神失常B精神抑郁C独语D记忆力差E易怒二、问答题（50分）1、中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别2、脑出血与脑梗塞的临床鉴别要点3、中风中经络之肝阳上亢证的治法方药4、中风中经络常用针刺穴位有哪些？5、痫病重证如何与中风、厥证鉴别诊断？三、病案分析题（30分）杨某，男，72岁。有“高血压病”病史，某日凌晨突然自觉左下肢麻木，晨起后出现左侧偏身肢体麻木，乏力，说话不清楚，口角歪斜。舌红，苔黄，脉弦滑。1）请根据上述病例摘要，完成书面辨证论治（写出中医辨病辨证依据，诊断、治法，方药）。2）中医病证鉴别：请与中风中脏腑鉴别。参考答案：1－10BCDDDBDABB二、1、中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别———————————————————————————————————————特征周围性面瘫中枢性面瘫面瘫程度重轻症状表现面部表情肌瘫痪使表情动作丧失病灶对称下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口角下垂），额支无损（两侧中枢支配），邹额、邹眉和闭眼动作无障碍；病灶对称面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫恢复速度缓慢较快常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤2、脑梗塞与脑出血的鉴别要点：脑梗塞脑出血发病年龄多位60岁以上多为60岁以下起病状态安静或睡眠中动态起病（活动中或情绪激动）起病速度十余小时或1-2天症状达高峰十分钟至数小时症状达高峰全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅压症状意识障碍无或较轻多见且较重神经体征多位非均等性偏瘫（大脑中动多为均等性偏瘫（基底节区）脉主干或皮质支）CT检查脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶脑脊液无色透明可有血性3、中风中经络之肝阳上亢证的治法方药：治法：平肝潜阳，活血通络方药：天麻钩藤饮加减具体药物：天麻10g钩藤10g珍珠母20g石决明20g黄芩10g栀子10g牛膝10g茯神10g桑寄生10g甘草5g4、中风中经络常用针刺穴位：主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、配穴：肝阳上亢太冲、太溪风痰阻络丰隆、尺泽气血血瘀足三里、气海5、痫病重证与中风病均有突然仆倒、昏不知人的主症，但痫病无半身不遂、口角歪斜等症；而中风病亦无痫病之口吐白沫、两目上视或病作怪叫等症。厥证除见突然仆倒、昏不知人主症外，还有面色苍白、四肢厥冷，但无口吐白沫、两目上视、四肢抽搐和病作怪叫。三、1、诊断：中风－中经络（风阳上扰）辨病依据：症见：左侧偏身肢体麻木，乏力，说话不清楚，口角歪斜中医辨证依据：患者年过七旬，平素高血压病病史，肝火偏旺，烦劳过度，耗气伤阴，阴不制阳，风阳上扰，横窜络脉，故发为中风。治法：平肝潜阳，活血通络方药：天麻钩藤饮加减天麻10g钩藤10g珍珠母20g石决明20g黄芩10g栀子10g牛膝10g茯神10g桑寄生10g甘草5g