细菌各论笔记

1第9章病原性球菌(pathogeniccoccus)化脓性球菌(pyogeniccoccus)主要种类葡萄球菌属(Staphylococci)金黄色葡萄球菌(S.aureus)凝固酶阴性葡萄球菌链球菌属(Streptococci)A族链球菌(β-hemolyticStreptococcus)肺炎链球菌(Strept.pneumoniae)其他链球菌奈瑟菌属(Neisseriae)淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae)脑膜炎奈瑟菌(Neisseriameningitidis)第1节葡萄球菌属(Staphylococci)Staphylococciaregram-positivesphericalcells.usuallyarrangedingrape-likeirregularclusters.化脓性感染和败血症的最常见病原葡萄球菌一.主要生物学性状形态染色结构—G+,球形,簇状排列培养特点—金黄色色素,β-溶血环抗原构造—荚膜多糖，SPA抵抗力—强,易耐药分类金黄色葡萄球菌凝固酶阳性表皮葡萄球菌凝固酶阴性腐生葡萄球菌凝固酶阴性三种葡萄球菌的主要性状(p107)二.致病性与免疫性（一）金黄色葡萄球菌主要致病物质侵袭力菌体表面结构—荚膜capsule,SPA侵袭性酶凝固酶(coagulase)—抗吞噬,感染局限毒素(exotoxin)细胞毒素溶血素hemolysin,杀白细胞素leukocidin,表皮溶解毒素epidermolytictoxin,TSST-1肠毒素enterotoxin---耐热所致主要疾病1.化脓性感染局部--皮肤软组织感染疖/痈/脓疱疮/须疮全身--败血症,脓毒血症,内脏器官感染22.毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征3.机会性感染/菌群失调症—葡萄球菌性肠炎（二）凝固酶阴性葡萄球菌种类与金黄色葡萄球菌的区别要点主要致病物质:细胞外粘质extracellularslimesubstance,ESS所致疾病:菌血症,败血症,尿路感染,创伤感染,修复术或导管感染第二节链球菌属(Streptococci)Streptococciaregram-positivesphericalbacteriathatcharacteristicallyformpairsorchainsduringgrowth广泛分布在自然界,动物及人体链球菌（一）生物学性状1.形态染色结构---G+,卵圆形,M蛋白,荚膜2.培养特点---血平板上β溶血3.抗原构造多糖抗原(C抗原)—A族(群)蛋白质抗原(表面抗原)---M,T,R,S型核蛋白抗原（P抗原）4.抵抗力—弱,对青霉素敏感链球菌分类溶血:甲型溶血性链球菌---α溶血,条件致病菌乙型溶血性链球菌---β溶血,致病菌丙型链球菌---γ链球菌,不溶血,一般不致病多糖抗原:A-H,K-V20族,A族链球菌,乙型溶血性链球菌,化脓性链球菌氧需求:需氧/兼性厌氧:乙型溶血性链球菌厌氧:正常菌群(变异链球菌,消化链球菌)（二）致病性与免疫性致病物质侵袭力---强,感染易扩散菌体表面构造:LTA---菌毛,黏附M蛋白---抗吞噬,超敏反应侵袭性酶:透明质酸酶(hyaluronidase)链激酶(streptokinase)/链道酶(DNA酶)3毒素(toxin):致热外毒素(pyrogenicexotoxin),溶血素(streptolysin)---SLO,SLS所致疾病1.局部或全身化脓性感染扁桃体炎/咽峡炎/鼻窦炎/中耳炎丹毒/淋巴管炎痈/坏疽/蜂窝组织炎产褥热败血症2.毒素性疾病猩红热—致热外毒素链球菌毒性休克综合征3.超敏反应性疾病急性肾小球肾炎风湿热—发热,非化脓性全心炎及关节炎肺炎链球菌（一）主要生物学性状形态染色结构--G+,矛头状,成双,荚膜培养特点---α溶血,脐状菌落与甲型链球菌区别要点:发酵菊糖,胆汁溶菌阳性抗原构造:荚膜多糖抗原---型特异性,84（二）致病性与免疫性致病物质荚膜(capsule)肺炎链球菌溶素(pneumolysin)致病因素:鼻咽部局部或全身抵抗力下降所致疾病大叶性肺炎(典型性肺炎)脑膜炎,支气管炎,中耳炎,其他链球菌B族链球菌分布--阴道,肠道疾病--新生儿败血症,产后感染,尿路感染D族链球菌分布—肠道疾病--医院内感染,尿路感染,胆道感染,败血症等甲型溶血性链球菌分布—口腔疾病—龋齿,亚急性细菌性心内膜炎4第四节奈瑟菌属(Neisseria)Neisseriaearegram-negativecoccithatusuallyoccurinpairs.Neisseriagonorrhoeae(gonococci)andNeisseriameningitides(meningococci)arepathogenicforhumanbeingsandtypicallyarefoundassociatedwithorinsidepolymorphonuclearcells(PMN).一.淋病奈瑟菌（一）主要生物学性状1.形态染色结构G-,肾形,成双,位于中性粒细胞内菌毛,荚膜2.培养特点加热血平板(巧克力色),需氧,CO2菌落露滴状或半透明3.抵抗力—极弱（二）致病性与免疫性抗原构造与致病物质菌毛抗原---黏附脂多糖抗原---内毒素endotoxin外膜蛋白抗原---损伤中性粒细胞膜,黏附PI蛋白---主要外膜蛋白,分型PII蛋白IgA1蛋白酶—黏附所致疾病人是唯一宿主成人—STD--淋病淋球菌性尿道炎(淋病),副睾炎子宫内膜炎,阴道炎,输卵管炎播散性化脓性感染,败血症新生儿—淋球菌性结膜炎(脓漏眼)二.脑膜炎奈瑟菌抗原及致病物质荚膜多糖抗原—抗吞噬菌毛—黏附脂多糖抗原--内毒素所致疾病流行性脑脊髓膜炎化脓性感染的微生物学诊断原则直接涂片染色镜检分离培养鉴定毒性鉴定:凝固酶试验,肠毒素检测5抗原/抗体检测:荚膜,ASO脑膜炎快速诊断:SPA协同凝集试验药物敏感试验化脓性球菌小结1．种类---G+，G-2．镜下特点---形态，染色性，排列，荚膜3．主要致病物质4．菌体表面结构----SPA，M蛋白，LTA，菌毛，荚膜5．侵袭性酶---凝固酶，透明质酸酶，IgA1蛋白酶6．毒素---溶血素，杀白细胞素，TSST-1，肠毒素，红疹毒素，内毒素7．感染类型---化脓性，毒素性，超敏反应性第十章肠道致病菌主要致病菌肠杆菌科埃希菌属Escherichia沙门菌属Salmonella志贺菌属Shigella弧菌属霍乱弧菌/副溶血性弧菌螺杆菌属和弯曲菌属幽门螺杆菌/空肠弯曲菌肠杆菌科共同特点1．G－杆菌,排列无规则2．有菌毛,大多有周鞭毛(痢疾杆菌除外)3．抗原构造---O,H,K(Vi)4．生化反应:鉴别细菌种葡萄糖乳糖H2S动力E.coli⊕⊕-+Shigella+---S.typhi+--/++其他沙门菌⊕-++++5．多为肠道正常菌群,少数为致病菌6．变异:耐药性变异，H-O,S-R卫生细菌学检查指标肠外感染(正常菌群,内源性感染)尿路感染,化脓性感染,败血症6二.致病性大肠埃希菌腹泻(致病性,外源性感染)1．ETEC--LT,ST--婴幼儿/旅游者腹泻2．EIEC--菌毛--痢疾样脓血便3．EPEC—菌毛黏附素--婴幼儿腹泻4．EHEC(O157:H7)--菌毛,SLT--出血性结肠炎,溶血性尿毒综合征(HUS)5．EAggEC—毒素,菌毛—婴儿持续性腹泻肠产毒型大肠埃希菌ETEC(EnterotoxigenicE.coli)旅游者腹泻/婴幼儿腹泻轻度→霍乱样腹泻致病物质：肠毒素、定植因子不耐热肠毒素LTA→cAMP↑→分泌↑B:与GM1神经节苷脂结合耐热肠毒素ST→cGMP↑→分泌↑ETECisacommoncauseof“traveler‘sdiarrhea”andaveryimportantcauseofdiarrheaininfantsindevelopingcountries.ETECadherestoepithelialcellsofthesmallbowel.SomestrainsofETECproduceaheat-labileenterotoxin(LT)thatisunderthegeneticcontrolofaplasmid.ItssubunitBattachestotheGM1gangliosideatthebrushborderofepithelialcellsofthesmallintestineandfacilitatestheentryofsubunitAintothecell,wherethelatteractivatesadenylcyclase,whichresultsinintenseandprolongedhypersecretionofwaterandchloridesandinhibitsthereabsorptionofsodium.Thegutlumenisdistendedwithfluid,andhypermotilityanddiarrheaensure,lastingforseveraldays.LTisantigenicandcross-reactswiththeenterotoxinofVibriocholerae（霍乱弧菌）.肠侵袭型大肠埃希菌EIEC(EnteroinvasiveE.coli)脓血便,似菌痢（较大儿童/成人）致病因子：与侵袭有关的外膜蛋白在结肠粘膜上皮细胞内繁殖EIEC(EnteroinvasiveE.coli)producesadiseaseverysimilartoshigellosis（志贺氏细菌性痢疾）.Thediseaseoccursmostcommonlyinchildrenindevelopingcountriesandintravelerstothesecountries.EIECproducesdiseasesbyinvadingintestinalmucosalepithelialcells.肠致病型大肠埃希菌EPEC(EnteropathogenicE.coli)婴幼儿腹泻的主要病原（水样腹泻，无血便）粘附，在小肠粘膜表面大量繁殖，破坏微绒毛7EPEC(EnteropathogenicE.coli)isanimportantcauseofdiarrheaininfants,especiallyindevelopingcountries.EPECadherestothemucosalcellsofthesmallbowel.Chromosomallymediatedfactorspromotetightadherence.Thereislossofmicrovilli(effacement),formationoffilamentousactinpedestalsorcup-likestructures,andoccasionally,entryoftheEPECintomucosalcells.TheresultofEPECinfectioniswaterydiarrhea,whichisusuallyself-limitedbutcanbechronic.肠出血型大肠埃希菌EHEC(EnterohemorrhagicE.coli)UsuallyO157:H7致病因子：Vero毒素/志贺样毒素菌毛所致疾病：出血性结肠炎（血性腹泻）溶血性尿毒综合征（HUS）死亡率10%污染食品是重要的传染源EHEC(EnterohemorrhagicE.coli)producesverotoxin,namedforitscytotoxiceffectonVerocells,alineofAfricangreenmonkeykidneycells.VerotoxinhasmanypropertiesthataresimilartotheShigatoxinproducedbysomestrainsofShigelladysenter