经方方证标准

1、桂枝汤证方证标准①、特征症状：发热，汗出②、主要症状（太阳证）：恶寒或者恶风、头痛，鼻鸣，鼻塞流清涕③、可伴随（津液不足）症状：以“血”代汗（血证），大便干结等④、根据体质差异次要症状：肌肉或者关节酸痛，或者肌肤麻木不仁；恶心呕吐（或者干呕），或者胃脘不适；无汗而困倦乏力。⑤、舌苔脉象：舌苔薄白，脉浮（浮缓，或者浮弱）以上的诸多症状中，不管如何，都应该排除热证（不管虚热还是实火）。桂枝汤主要用于：（1）太阳中风证：头痛、发热、汗出、恶风，脉浮（浮缓，或者浮弱）。关键在于“汗出与脉浮（浮缓，或者浮弱）”。换句话说，太阳证见到“汗出与脉浮（浮缓，或者浮弱）”，特别是这里的“出汗”要注意，其包括了患者本身出汗情况，也包括用药之后已被发汗的情况，都可以使用桂枝汤；还有的病人，表现出以“血”代汗（血证），大便干结等津液不足症状，但就是有太阳证，这时候，不管有没有汗出，是不是脉浮（浮缓，或者浮弱），都使用桂枝汤，不可再发其汗。（2）营卫不和证：（藏无他病）发热，自汗出。此证可以是发热，汗出同时出现（可又先后之后，也可以无），也可以单独出现。可以是有时间规律的，也可以是没有时间规律的。治疗有时间规律的营卫不和证时，都是“先其时发汗”，在发病的前一个小时温服桂枝汤。[条文荟萃]太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12)太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。(13)太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。(15)太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。(16)太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(24)服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(25)太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。(42)太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。（44）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。（45）病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。（54）伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。（56）伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。（57）伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。（91）太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（234）病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。（240）太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。（372）吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387）产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见下利中）（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一）2.白头翁汤证方证标准①、特征症状：腹痛下痢（脓血样便），里急后重，{MOD}灼热感。②、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，畏热喜凉，口干口苦，小便黄。③、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或者黄腻，脉滑数。[条文荟萃]热利下重者，白头翁汤主之。（371）下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373）白头翁汤白头翁（三两）黄柏（三两）黄连（三两）秦皮（三两）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。（虚与实，相对而言。阳明纲，承气类为实，其余方证为虚。实质中，阳明纲分为几类：1、外证类：白虎汤为代表。2、实证类：承气为代表。3、湿热类：黄连阿胶汤、栀子豉汤、葛根芩连汤等为代表。）3.桂枝甘草汤证方证标准1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之。2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或憋闷感，面色苍白，耳聋或者耳鸣，胃中悸动，按之则舒，呕吐或者恶心不欲饮食。无口干口渴，小便清。3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白或苔少，脉缓弱或沉细，或结代。[条文荟萃]发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）桂枝甘草汤桂枝（去皮，四两）甘草（炙，二两）上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。4.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证标准1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之；兼有神志病：烦躁不宁，或者失眠多梦，更有甚者癫狂或者惊狂。2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或胸闷感，面色苍白，无口干口渴，小便清。或见痰浊证3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔白厚或者腻，脉浮滑。[条文荟萃]伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112）火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六）太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。（114）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝救逆汤）【组成】桂枝（去皮）三两生姜（切）三两甘草（炙）二两大枣（擘）十二枚牡蛎（熬）五两蜀漆（洗去腥）三两龙骨四两【用法】上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。5.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证方证标准1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之；兼有神志病：烦躁不宁，或者失眠多梦。2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或憋闷感，面色苍白，无口干口渴，小便清。3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白，脉虚弱。[条文荟萃]火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118）桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝（去皮，一两）甘草（炙，二两）牡蛎（熬，二两）龙骨（二两）上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服6.茯苓桂枝生姜甘草汤（茯苓甘草汤）证方证标准1、特征症状（呕逆证）：呕吐痰涎，量多色白清稀而不渴；胃脘部悸动不安或者振水音；恶心嗳气。2、主要症状（水饮证）：腹部柔软而胸胁胀满，或胃肠间水声辘辘，小便不利，或浮肿倾向，或心悸。3、可伴随症状（桂枝汤证轻症）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉紧或沉滑，或脉弦，或兼浮。[条文荟萃]伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。（73）伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。（356）茯苓甘草汤方（苓桂姜甘汤方）【组成】茯苓二两桂枝（去皮）二两甘草（炙）一两生姜（切）三两【用法】上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。7.茯苓泽泻汤证方证标准1、特征症状（呕逆证+晕动证）：胃反，或恶心嗳气，呕吐频繁而口渴饮，兼有眩晕，或者头晕眼花，不耐久视，久视则昏暗不清晰，或生云翳或赤痛多泪。（实际上可以看作苓桂术甘汤与茯苓甘草汤的合证）2、主要症状（水饮证）：腹部柔软而胸胁胀满，或胃肠间水声辘辘，小便不利，或浮肿倾向，或心悸。3、可伴随症状（桂枝汤证轻症）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体半大，舌苔白滑，脉沉紧或沉滑，或脉弦，或兼浮。[条文荟萃]胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。20）趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七）茯苓泽泻汤茯苓半斤泽泻四两甘草（炙）二两桂枝（去皮）二两白术三两生姜（切）四两上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。8.小青龙汤证方证标准1、特征症状：咳喘，心下痞满，痰多稀白明显。2、主要症状(寒证+水饮证)：（1）寒证：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面色白，下利；（2）水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动或者脐下悸动，或者水肿。3、可伴随症状（太阳病轻证）：恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状见一、两个即可。4、舌苔脉象：舌质淡，舌苔白滑或者白腻，脉浮弦或者沉弦，或者滑。[条文荟萃]伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23）咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。35）妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。7）小青龙汤麻黄（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（各三两）五味子（半升）半夏（洗，半升）上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。9.五苓散证方证标准1、特征症状：（1）渴而口燥烦，欲饮水甚至消渴，更有甚者水入则吐（水逆）；（2）吐涎沫而癫痫者，或者吐涎沫而眩晕者。2、主要症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动或者脐下动，或者头面、肢体浮肿。3、可伴随症状：（1）桂枝汤轻证：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。（2）或者咳喘，或者小便数，大便硬，无所苦，或者上吐下泻。4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉浮，或沉弦，或滑。太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。（71）发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（72）伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。（73）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。（74）病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。（141）本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。（156）太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不{MOD}十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以