设计性实验教案

济宁医学院实验教案2010~2011学年第1学期所在单位济宁医学院教研室流行病学课程名称流行病学授课对象2008级检验本科授课教师张雪文职称助教教材名称流行病学实习教程（段广才主编）2011年4月20日章节实习6实验流行病学研究讲授内容单元1流行病学实验设计评价单元2预防接种效果评价课时安排2学时实验目的了解：实验流行病学的基本概念掌握：现场试验研究设计的基本原则与步骤预防接种效果评价的常用指标学会:预防接种计划的制定和实施方案技术关键1.掌握疾病分布形式及其特点。2.了解出生队列分析和横断面分析实验报告要求完成单元2【课题二】的计算与讨论题教法举要复习理论内容，讲授法与提问相结合，板书教学法教学参考资料段广才主编《流行病学实习指导》人民卫生出版社2000李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第四版1999李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第五版2003王建华主编《流行病学》人民卫生出版社第六版2004教学后记教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【复习】【课题讨论】【答疑】实习6实验流行病学单元一设计基本原理与数据分析实验流行病学研究的概念：将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病（死亡）情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。【课题一】问题1：开展本实验前，最该地区居民HBV感染情况进行基础研究有无必要？为什么？本研究是对乙肝疫苗预防儿童早期HbsAg携带状态的效果进行评价的一项现场试验，应该选择预期儿童早期感染乙肝病毒较高的地区进行，因而需对现场进行必要的基础研究，确定该区为适宜的现场。问题2：本研究选择试验现场及对象是否合适？选择现场和对象的原则（略）本研究试验现场和对象的选择符合上述原则，适于进行该项试验。问题3：本研究关于样本大小的计算方法是否正确？已知当地2岁时17%儿童HbsAg阳性，若预期疫苗保护率为90%，则接种疫苗组儿童师生互动：问答讨论偏倚的产生。学生进行小组讨论5分钟5分钟10分钟HbsAg率为1.7%在把握度为0.9，时实验组和对照组各需57人，由于34%的1-24个月领儿童至少已有一项HBV标志阳性，且失访率为50%，所以各族需要173人。问题4：你对疫苗组合对照组可比性资料是否满意，为什么？不满意。对照组的人数应少于疫苗组，同事还应对两组的HBV标志构成进行比较，另外比较两组是否可比时需作统计学检验。问题5:还需要分析哪些重要的结果还需要分析疫苗的抗体阳转率，两组实验前后的HBV感染情况，在最初血清学阳性儿童中，试验前后HbsAg携带率有无差异，计算保护率和效果指数。问题6：本研究结果得出哪些结论本研究表明：疫苗组抗体阳转率为93.3%，疫苗组HBV感染率2.94%，对照组HBV感染率13.9%（U=4.20,p小于0.01）疫苗组的感染率低于对照组，保护率为78.8%，效果指数为4.7.问题7：总结现场试验研究设计的基本研究。现场试验研究设计的基本原则：见课本。单元2预防接种效果评价问题1：计算不同疫苗的副反应发生率【课题二】问题1：本次调查的目的是什么？这是一种什小组代表发言学生进行小组讨论小组代表发言10分钟【复习】【实验报告】么性质的流行病学调查？目的是“了解某社区40岁以上女性居民高血压患病情况”。本次调查侧重三间分布，属于描述性研究。问题2：为实现研究目的，你将采用普查还是抽样调查？两种调查方法都可以实现目的。但因为所选现场范围较小，人数较少，易宣传教育，所以选普查比较好，还可以避免抽样误差的产生。问题3：本次调查关于疾病率的指标你将选择发病率还是患病率？在示意图中哪几个病例作为分子来计算？本研究为横断面研究，因此应选择患病率指标。分子共5人。参见示意图。【课题三】问题1：采用单纯随机抽样，如何抽出100名研究对象。编号-查随机数字表-选出100个样本。问题2：除了单纯随机抽样，还可以次、采取哪些抽样方法？机械抽样、分层抽样等。问题3：不同抽样方法的适用范围不同，运用时应注意哪些方面？参见教材。【课题四】问题1：此结论正确吗？为什么？不正确。选取研究对象仅局限于市级医院，不能代表总体。学生进行小组讨论小组代表发言10分钟..【课题五】问题1：该调查采用的是哪种研究设计？有哪些优缺点？本研究通过样本资料了解目标人群疾病及其暴露的状况，是现况研究。优点：有详细设计，标准统一，样本足量，执行规范，提供了线索，选择对象，抽样方法，暴露因素调查，结果分析等；缺点：时间关系难确定，不能确定因果关系，论证强度低。【课题六】问题1：上述调查设计属于现况研究设计吗？为什么？是现况研究。本研究为描述特定时间断面（1992-2004年）某地区中毒发生状况，现况强调“特定时间、特定人群”某事件描述，时间可以是段也可以是点。问题2：该表提供了哪些信息？描述了该地13年间中毒事件基本情况，包括发生率、病死率等基本指标，对中毒是否多发、大致变化趋势有一定提示作用，但不能评价该分布与哪些因素有关。讨论题：1.结合本事例说明抽样调查的原理，优缺点及主要用途。2.简单归纳本次抽样设计的主要内容。3.本次研究为什么选择分层不等比例整群随机抽样？4.如何确定本次研究的样本大小（及如何根据各主层预期准确度的要求，确定整群抽样调查点数？）。误差系数和调查点数的关系是什么？预调查为本次研究提供是什么依据？答案：略规定实验报告书写要求.