第六章异常心理之不良行为.

第五节不良行为滥用、耐受、依赖、成瘾化学物质成瘾：鸦片类物质、酒、致幻剂活动成瘾：游戏成瘾、网络成其他成瘾活动：病理性赌博心理渴求指向获得成瘾物质的行为认知歪曲人际关系困难人格改变社会适应不良成瘾行为的共同特点：亦称为酒精依赖一、酒瘾■概念由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以至饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。包括对酒精的心理依赖、生理依赖与耐受性三个方面酒精依赖的发生率由于社会文化背景不同而不同，男性明显多于女性，白种人多于黄种人临床特征①饮酒至上，置个人健康、家庭、事业、社会规范于不顾。②如停止饮酒或血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状。若饮酒，症状则可消失。③对酒精产生耐受性，酒量越来越大。④人格改变，工作不负责任，家庭关系恶化，道德败坏。■危害自身健康躯体和神经系统疾病肝硬变、营养不良、神经损害；并发急性和慢性酒精中毒性精神障碍。家庭孕妇饮酒可给胎儿发育带来不良影响；酒精依赖者的子女中，酒精依赖、药物依赖以及人格障碍的发生率都显著增加社会交通事故发生率显著增高；刑事案件增高治疗①关键在于戒酒，以住院治疗为宜，戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝。②戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶的药物，服用后再饮酒，则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄，引起恶心、呕吐、头昏等严重不适，使病人对酒产生厌恶和恐惧心理，从而达到戒酒目的。③加强营养，治疗各种并发症，出现意识障碍时要防止意外，有幻觉、妄想时应用抗精神病药。④心理治疗有助于坚定戒酒信心，防止反复■概念：又称烟草依赖二、烟瘾□持续吸用烟草至少一个月□至少存在下列一项*郑重地企图停用或减少使用量但未能成功*停止吸烟而导致停吸反应*置严重的躯体疾病于不顾，虽自知吸用烟草会加剧疾病，但仍然继续吸烟■诊断标准：三、药物依赖又称药物成瘾，一种强烈地渴求并反复应用药物，以获得快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体的病理状态■概念□个体对药物产生耐受性■症状□对药物的心理依赖□对药物的生理依赖特定的心理体验心理上的快感生理、生化改变不适的躯体反应药量逐渐加大网络成瘾指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控，表现过度使用互联网而导致学业失败、工作绩效变差、人际关系不和谐等一系列心理、社会功能损害■概念北京有一个学生,他在家偷了一万八千块钱,穿着羽绒服进了网吧,是冬天进去的,他吃住在网吧，等他出来的时候都已经春天了。他走出网吧一看春天了,春暖花开了。可见成瘾这个问题对青少年有多么大的魔力。网络成瘾到底能成瘾到什么程度？网络成瘾例一：有一个家长说他有一天发现孩子床上有很多尿不湿，他感觉很奇怪,就一直在跟踪他的儿子为什么用尿不湿。他发现儿子每到网吧的时候都要带上尿不湿,是因为他把小便解在尿不湿里面,为什么要用尿不湿呢?就是他怕上厕所耽误上网的时间。因为去一次厕所可能耽误几分钟时间，就可能在和对方进行Pk的时候输掉。两个例子足以说明成瘾的青少年是如此的痴迷、如此的心理依赖。网络成瘾例二：逃避行为□认知歪曲■症状□对上网出现强烈的渴望□耐受性□戒断症状□病态行为上网冲动控制障碍否认症状四、病理性赌博特点：参赌心切，若不能参赌，则六神无主高频率、长时间参赌，乐此不疲增加赌博时间、频率，会感到满足、陶醉常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大偷窃癖又称病理性偷窃、偷窃狂，其特征为：病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的不在于获得经济利益。偷窃癖的主要临床特征是反复出现不可克制的偷窃冲动，一旦冲动出现，患者即难以控制，并想方设法完成偷窃。五、偷窃癖偷窃行为的特点：无明显的外在目的，多将这些物品丢弃、送人或收藏行窃前常无预谋行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感通常试图隐瞒偷窃行为，多单独行动间歇期感后悔、自责，但不能控制下一次的行窃行为不良行为的诊断对不良行为进行评估症状的特点严重性病程可能的病因自知之力、求治的动机不良行为的治疗药物治疗对症治疗：抗抑郁药、抗焦虑药心理治疗疗效评估及随访社会接纳程度和自我接纳程度评估症状改变、行为适应、人格成熟追踪回访：电话、面谈、书信等他评（家属、周围人、咨询师）；自评评估方法：口头报告、心理测量