第九讲产褥期保健.

第九讲产褥期保健产后6~8周是产褥期，是产妇恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期。在此期间，母亲各系统的变化很大，特别是增大的子宫要收缩复原，乳房开始泌乳。因此，产妇要特别注意保健，以保障母婴身体健康。第九讲产褥期保健•产褥期保健的目的就是帮助产妇身体尽早康复，以良好的身体和心里状态养育婴儿。学习内容一、概述二、产褥期妈妈的生理变化三、产褥期常见问题及处理方法四、如何科学“坐月子”五、产后需特别关注的问题一、概述产褥期和月子是一回事吗?产褥期：指胎儿娩出至满6周（42天）“月子”：指胎儿娩出至满月（30天）二者不完全一致二、产褥期妈妈的生理变化分娩后生殖系统内分泌系统消化系统泌尿系统皮肤血液循环系统乳房1、生理系统的复旧生理系统复旧外阴、阴道充血水肿子宫复旧骨盆底肌肉、筋膜张力恢复子宫复旧——宫底下降•子宫从分娩前的1000克恢复到未孕时的50克；•子宫收缩变硬，逐渐缩小；。产后6周，子宫恢复到未孕大小；•产后子宫复旧时引起的下腹部阵发性剧痛；•经产妇多见；•产后1-2天出现；•持续2-3天消失；•哺乳时可刺激宫缩，疼痛增加；子宫复旧——恶露•什么是恶露•恶露的变化与子宫恢复情况有关一定要观察恶露情况！！！如何观察恶露是否正常•从恶露颜色和持续时间观察血性恶露持续3天浆液性恶露持续10天白色恶露持续3周•从恶露的气味观察•正常恶露有血腥味，无臭味乳房的变化——泌乳•分娩后开始有乳汁分泌；•早吸允、早开奶；•吸允刺激是乳汁不断分泌的关键；•坚持母乳喂养——给孩子的第一份礼物。血液循环系统的恢复妊娠期间体内水分增多皮肤排出肾脏排出呼吸排出多汗多尿皮肤的变化——多汗•产后多汗是正常的生理现象，不是病态的虚弱；•产后1-2周后恢复至未孕状态；•需勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理。泌尿系统的变化——多尿•产后1周内尿量增多，无需特殊处理；•产后易出现尿潴留，尤其是24小时内。消化系统的变化——易便秘•妊娠期胃肠动力减弱，产后1~2周恢复；•易口渴：多进流食或者半流食；•易便秘：多吃含纤维素的食物。内分泌系统的变化——恢复月经和排卵•不哺乳产后6~10周恢复月经产后10周左右恢复排卵•哺乳月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮产后4~6周恢复排卵•一般产后月经复潮前多有排卵，要注意避孕！三、产褥期常见问题及处理方法1.恶露异常2.产后尿潴留3.产后便秘1.恶露异常•注意观察恶露的量、色、气味变化；血性恶露多，持续时间长恶露发臭、颜色暗褐、污浊掉出模样或肉状物•发现恶露异常应及时就医；•注意半卧位休息，利于恶露2、产后尿潴留•预防措施鼓励产后2~6小时内尽早排尿多饮水、增加尿量要注意每次的尿液是否排干净3、产后便秘•预防措施：应尽早下地活动或做产后健身操多饮水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物养成排便习惯产后最初几天，往往容易出现便秘。主要原因是：自妊娠时胃肠肌张力和蠕动力减弱，胃液中盐酸分泌减少，产后肠蠕动也减弱，卧床时间长、活动少，影响了肠道的活动和恢复；产后腹壁松弛，腹肌收缩无力，不能借助腹压排便。另外，有会阴伤口或者痔疮的产妇，会因疼痛而不敢用力排便。产后吃少渣饮食，也利于通便。•一旦便秘，可用性质温和的缓泻剂，勿用强泻剂！四、如何科学‘‘坐月子’’1、修养坏境2、休息3、心理4、饮食5、预防‘‘生理性肥胖’’6、活动7、个人卫生8、家庭和社会的关爱1、修养环境•清洁、舒适、安静、方便、阳光充足•适宜室温22℃~24℃，湿度50﹪~55﹪•如果使用电风扇和空调，应避免直吹产妇•要经常开窗换新鲜空气，注意勿让产妇直接吹风•预防产后中毒2、休息•休息的时间与宝宝的时间保持一致•要保证每天8~9小时的睡眠•卧床姿势宜经常变换•避免长时间仰卧，以防恶露排出不畅•会阴有伤口者，多向伤口的对侧保证卧位或坐位3、心理•不知所措•依赖•失望•禁忌•郁闷∕抑郁•抑郁症4、饮食•产妇身体康复及乳汁分泌需要很多的维生素和矿物质，尤其是维生素C，它具有止血和促进伤口愈合的作用。另外，产妇在月子里容易发生便秘或排便困难，而蔬菜和水果中含有大量膳食纤维，可促进肠蠕动，有利于产后通便。需要注意的是：采取循序渐进的方法，慢慢增加水果蔬菜的量。不要产后过凉的蔬菜和水果。从冰箱里拿出来的蔬菜水果要放置室温再吃。注意清洁卫生，蔬菜要洗净，水果要去皮后食用。每天蔬菜要吃到300~500克（绿叶菜占2∕3），水果类要吃到200~400克。哺乳期妇女膳食指南•增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；•适当增饮奶类，多喝汤水；•产褥期食物多样，不过量；•忌烟酒，避免浓茶和咖啡；•科学运动和锻炼，恢复健康体重。哺乳期妇女平衡膳食宝塔•油25~30克盐6克•奶类及奶制品300~500克大豆类及坚果40~60克•鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200~300克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）•蔬菜类300~500克（绿叶菜占2∕3）水果类200~400克•谷类、薯类及杂豆350~450克（杂粮不少于1∕5）适当增加饮水量5、预防“生育性肥胖”•尽早活动•母乳喂养•均衡饮食•做产褥操避免节食减肥！6、活动•产后尽早活动活动一个人舒适为原则，应循序渐进，逐步增加；产后第一次下床活动是必须有人陪伴，以防动作太猛引起血压变化，导致摔伤；产后10天后即可做一些轻微家务，忌久占、久蹲，用力过猛。产褥操•产褥操有助于产妇身体各器官功能的恢复。产后第二天可以做产后体操，从简单运动开始，循序渐进，避免过劳，但要持之以恒。•运动前排空膀胱，做热身运动，并穿宽松的衣服。运动时如哟出血或任何不适，应立即停止。7、个人卫生•月子期间产妇能不能洗澡？有些产妇不愿意洗澡，时担心会“受风”，根据各地习俗，讲解相关内容，解除产妇的顾虑，接受月子期间可以洗头、洗澡的观念，保持良好个人卫生。关于洗澡•洗澡可以消除疲劳，舒畅心情，改善睡眠及食欲、预防感染；•没有伤口：产后疲劳恢复后，随时可以洗澡；•有伤口：伤口愈合后洗澡；•要洗淋浴，不宜盆浴；•要保持浴室温度、水温适宜；•洗澡时间不宜过长；•洗澡后及时穿好衣服，包好头巾，预防感冒；•衣物选择：穿纯棉内衣裤、衣着宽松、质地吸汗、厚薄适中•勤洗勤换•注意口腔卫生，做到早晚刷牙，进食后漱口；•注意保持会阴清洁、干燥；•床单、被罩、卫生巾和护垫都要勤更换。8、家庭和社会的关爱•丈夫参与要多体谅、爱抚妻子，帮助产妇调好心态•家庭支持不要只顾沉浸在宝宝出生的快乐中而忽视了妈妈，要多理解和关爱妈妈；•朋友支持•社区产后访视新生儿的诞生，给家庭带来了无比的喜悦，在喜悦的同时，接受产后访视时一种更好的保障妈妈和宝宝健康的选择。五、产后需要特别关注的问题1、哺乳期用药注意事项2、产后复查3、产后什么时候恢复性生活4、产后避孕1、哺乳期用药注意事项•应有明确指征再用药；•应在医生指导下合理用药；•用药前仔细阅读说明书；•尽量减少乳汁中的药物含量。哺乳后立即服药，推迟至少4小时后再哺乳。2、产后复查产后42天到分娩所在的医院进行母婴健康检查。3、产后什么时候恢复性生活•产后6~8周内忌性生活；•经产后42天复查，生殖系统已经恢复正常后开始性生活；•一旦恢复性生活，要做好充分的避孕措施。4、产后避孕•应该在性生活恢复前做好充分的避孕措施。•哺乳期避孕方法推荐以宫内节育器和男用避孕套为主。哺乳闭经避孕法•如采取哺乳闭经避孕法，需同时严格满足以下三个条件：产后6个月内完全纯母乳喂养月经未恢复纯母乳喂养可以降低受孕几率，但应建议哺乳期采用工具避孕。谢谢！