病理学8yr大纲

1病理学教学大纲上海交通大学医学院病理学教研室2前言病理学研究疾病的发生、发展、病理变化及其与临床的关系。病理学是联系基础与临床的桥梁学科，又是临床医学的一部分。学习病理学的目的是了解疾病和诊断疾病。病理学教学分为总论和各论（系统病理学）两部分。前者主要介绍疾病的基本改变和疾病的主要类型的基本知识。后者以器官系统为单位，介绍常见或有代表性的疾病。学习总论时应注重掌握基本概念、基本病理变化及其意义。学习各论时要掌握疾病的病因、发病机制、病理变化及其与临床的联系。根据八年制教学特点，采用讲授重点、自学、讨论、辅导相结合的教学方法。在加强基础知识、基本理论和基本技能培养的基础上，适当介绍病理学的新进展，加强专业外语应用能力的培养，提高学生运用知识的能力，建立疾病的概念，加深对疾病的认识，同时通过给予学生较多的自学时间，加强对学生自学能力的培养，提高学生自行解决问题的能力，为培养高层次的医学人才奠定坚实的基础。病理学教学共计99学时。其中理论课55学时（包括讲座或课堂讨论10学时），实验课44学时。具体安排如下，教学内容和时数：序号授课内容授课时数实验时数绪论1第一章细胞、组织的适应和损伤33第二章损伤的修复21.5第三章局部血液循环障碍43.5第四章炎症64第五章肿瘤86第六章心血管系统疾病5*3第七章呼吸系统疾病4*3第八章消化道、肝、胆道及胰腺疾病5*4第九章淋巴造血系统疾病1.52第十章免疫性疾病1.51第十一章泌尿系统疾病4*3第十二章生殖系统和乳腺疾病22第十三章内分泌系统疾病1.51.5第十四章神经系统疾病1.51.5第十五章传染病及真菌病3.5*4第十六章寄生虫病1.51合计5544注：*含课堂讨论3绪论〔教学内容〕一、病理学定义，内容和任务二、病理学在医学中的地位和作用三、病理学的研究方法（自学）尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查；动物实验、组织和细胞培养四、病理学观察方法和技术（自学）大体观察、组织和细胞学观察、组织化学和细胞化学技术、免疫组织化学技术、超微结构观察、流式细胞术、图像分析技术和分子生物学技术五、病理学发展的主要阶段和趋势六、学习病理学的目的和意义，病理学的学习方法〔目的要求〕一、掌握：病理学的定义二、熟悉：病理学的研究方法、观察方法和技术（讨论）一、什么是病理学？如何从病理学的角度了解疾病？二、病理学应用的主要方法和技术有哪些？三、为什么要学习病理学？怎样学好病理学？第一章细胞、组织的适应和损伤〔教学内容〕一、细胞适应和老化适应的概念１，萎缩２，肥大３，增生４，化生细胞老化的概念和机制（自学）二、细胞、组织的损伤㈠原因（自学）㈡发生机制（自学）㈢可逆性细胞损伤1，“变性”2，病理性色素沉积和钙化㈣不可逆性细胞损伤1，坏死2，凋亡〔目的要求〕一、掌握：1，萎缩、肥大、增生、化生、营养不良性钙化、含铁血黄素、脂褐素、坏死、凋亡的概念2，鳞状化生和肠上皮化生的特点及意义；坏死的类型及特点；细胞凋亡的形态特点及意义4二、熟悉：1，变性的概念2，病理性萎缩的类型及病变特点，化生的发生机制，细胞水肿、脂肪变的发生机制和病变特点，玻璃样变的类型和特点，病理性色素沉积的类型三、了解：细胞老化的发生机制，淀粉样变、粘液样变的特点（讨论）一、化生的机制及鳞状化生的意义。二、细胞损伤的主要表现及意义第二章损伤的修复〔教学内容〕一、再生：概念１．细胞再生潜能及其与细胞周期的关系２．各种组织的再生过程（讲重点，部分内容移至实验课）３．细胞再生与分化的分子机制（讲授与重点相结合）二、纤维性修复：概念１．肉芽组织２．瘢痕组织三、创伤愈合１．皮肤创伤愈合（自学与讨论）２．骨折愈合〔目的要求〕一、掌握：1，再生的概念，细胞的再生潜能2，生长因子的概念3，纤维性修复的概念；肉芽组织的概念、成分及作用4，创伤愈合的基本过程及类型二、熟悉：1，细胞再生潜能与细周期的关系2，上皮、纤维组织、血管和神经组织的再生过程3，与再生有关的主要生长因子4，抑素及接触性抑制5，细胞外基质的概念和主要成分6，肉芽组织的结局7，骨折愈合的过程三、了解：1，软骨、骨和肌组织的再生过程2，瘢痕组织的形成3，创伤愈合的影响因素（讨论）一、细胞的再生能力及其与细胞周期的关系二、纤维性修复的过程及其对机体的影响三、皮肤创伤愈合的过程5第三章局部血液循环障碍一、掌握1.充血的概念和类型2.动脉性充血的概念3.淤血的概念、原因、病理变化及后果4.肝淤血、肺淤血的发生、病理变化特点及后果5.血栓形成的概念、形成条件及主要机制，形成过程、类型及形态特点6.栓塞和栓子的概念，栓塞的主要类型，栓子的运行途径7.梗死的概念、原因、病理变化和类型，出血性梗死的发生条件二、熟悉1.动脉性充血的原因、病理变化及后果2.出血的概念和类型3.血栓的结局和对机体的影响三、了解1.出血的病理变化及后果（自学）2.梗死对机体的影响和结局第四章炎症〔教学内容〕一.概述(一)概念1.定义及意义2.炎症的局部表现和全身反应3.炎症的病理学特征4.炎症的原因及分类二、急性炎症1，血流动力学改变2，血管通透性增加3，白细胞渗出及作用4，炎症介质在炎症过程中的作用5．急性炎症的形态学类型6，急性炎症的形态学类型：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性三、慢性炎症原因和分类慢性炎症的类型：非特异性、肉芽肿性炎四、炎症的经过和结局（自学）〔目的要求〕一、掌握1.炎症的定义和意义2.渗出的过程、表现及意义3.炎症介质的概念、主要炎症介质及主要作用4.急性炎症的形态学类型及病理变化特点65.慢性炎症的特点，肉芽肿性炎的类型和病理变化特点二、熟悉1.炎症的临床局部表现和全身反应2.炎症的原因和分类3.炎症的结局（讨论）一、急性炎症的经过和意义二、慢性炎症的类型和特点三、炎症的概念和意义第五章肿瘤〔教学内容〕一．肿瘤的概念和一般形态二．肿瘤的异型性与分化三．肿瘤的生长与扩散（一）肿瘤生长的生物学（二）肿瘤的生长方式与扩散（三）肿瘤的分级与分期三．肿瘤对机体的影响四．良、恶性肿瘤的区别五．肿瘤的命名与分类（一）命名原则（二）分类六．常见肿瘤举例上皮性肿瘤：良性，恶性（好发部位，形态特点，生长特性）癌前病变，非典型性增生，原位癌间叶性肿瘤：好发部位，形态特点，生长特性神经外胚叶源性肿瘤好发部位，形态特点多种组织构成的肿瘤好发部位，形态特点七．肿瘤的病因学和发病学（一）肿瘤发生的分子生物学基础癌基因抑癌基因；Rb，p53凋亡调节基因和DNA修复调节基因端粒和肿瘤多步癌变的分子基础（二）环境致癌因素及致癌机制：化学性因素、物理性因素、病毒和细菌（三）影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制：遗传机制肿瘤免疫〔目的要求〕一、掌握71.肿瘤的概念，肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别2.肿瘤异型性概念及特点3.肿瘤血管生成、演进和异质化的概念及意义4.肿瘤生长方式、扩散（包括浸润和转移）的特点、过程及机制，肿瘤的分级5.良、恶性肿瘤的区别6.肿瘤命名原则7.常见肿瘤的特点，癌前病理变化、非典型增生和原位癌的概念8.癌基因、抑癌基因、肿瘤多步癌变的分子基础二、熟悉1.肿瘤的一般形态2.肿瘤的分类3.肿瘤生长的动力学、生长速度4.凋亡调节基因和DNA修复调节基因与肿瘤的关系，端粒和肿瘤5.化学、物理和生物性致癌因素及机制6.肿瘤免疫三、了解1.肿瘤的分期2.肿瘤对机体的影响3.肿瘤的遗传机制（讨论）一、肿瘤的概念与形态特点二、肿瘤的分子生物学特点三、肿瘤的浸润与转移第六章心血管系统疾病一、掌握1.动脉粥样硬化的概念，主要危险因素、基本病理变化2.冠状动脉粥样硬化的病理变化特点，心肌梗死的类型、病理变化和合并症3.高血压病的类型、血管和主要脏器的病理变化4.风湿病的病因与发病机制，基本病理变化，风湿性心脏病病理变化5.亚急性感染性心内膜炎的概念、病理变化及后果6.心肌病和心肌炎的概念，病毒性心肌炎的病理特点二、熟悉1.动脉粥样硬化的发病机制2.心绞痛、心肌纤维化和冠状动脉性猝死3.心肌梗死的生化改变4.风湿性关节炎、皮肤病理变化、皮下结节、动脉炎和风湿性脑病5.急性感染性心内膜炎的概念、病理变化及后果6.心瓣膜病的形成、形态特点及血液动力学改变三、了解81.心肌病和心肌炎的类型第七章呼吸系统疾病一、掌握1.慢性阻塞性肺病的概念2.肺气肿的类型及病理变化3.大叶性肺炎的病因和发病机制、病理变化和并发症4.小叶性肺炎的病因和发病机制、病理变化及结局5.军团菌性肺炎的病因、病理变化、临床病理联系及结局6.肺癌的病因、病理变化、扩散途径和临床病理联系7.肺硅沉着症的病理变化8.鼻咽癌的病因、病理变化及扩散途径二、熟悉1.慢性支气管炎的病因和发病机制（自学）、病理变化及临床病理联系2.肺气肿的病因和发病机制（自学）、临床病理联系3.病毒性肺炎的病理变化4.肺原性心脏病的病因和发病机制（自学）、病理变化、临床病理联系5.肺硅沉着症的病因和发病机制（自学）、分期及特点、并发症三、了解1.支气管扩张症（自学）2.支原体性肺炎3.肺癌的组织发生讨论：呼吸系统病例1.病理变化与临床症状之间的联系2.病理诊断3.从慢支到肺气肿、肺心病的疾病发生发展的过程及机制。4.分析死亡原因及可能的机制第八章消化道、肝、胆及胰腺疾病一、掌握1.慢性萎缩性胃炎的病理变化，肠上皮化生的特点及意义2.消化性溃疡的病理变化3.胃癌的病理变化、类型，早期胃癌的概念，良、恶性溃疡的鉴别，胃癌的扩散和转移4.病毒性肝炎的病因和发病机制、基本病理变化、临床病理类型及特点5.肝硬化的概念、病因和发病机制，门脉性和坏死后性肝硬化的病理变化和临床病理联系6.肝细胞性肝癌的病因及病理变化二、熟悉1.慢性浅表性胃炎的病理变化2.消化性溃疡的病因和发病机制、并发症93.胃癌的组织发生4.食道癌的病理类型和病理变化5.肠癌的类型和病理变化三、了解1.特殊类型胃炎、肥厚性胃炎（自学）2.食道癌的病因和扩散3.肠癌的Dukes分期4.胆汁性肝硬化（自学）5.胆管细胞癌和混合型原发性肝癌（自学）6.阑尾炎、非特异性肠炎、胆石症、胆管炎和胆囊炎，胰腺炎讨论：肝硬化病例从病例中引出肝硬化的概念、病理改变，与病毒性肝炎的关系及发病机制第九章淋巴造血系统疾病一、掌握1.霍奇金淋巴瘤的病理变化及分型二、熟悉1.淋巴组织肿瘤的溉念和分类2.非霍奇金淋巴瘤的类型及特点3.髓系肿瘤的概念和分类三、了解1.类白血病反应第十章免疫性疾病一、熟悉1.系统性红斑狼疮的病理变化2.类风湿性关节炎的病理变化特点3.艾滋病的病理变化二、了解1.系统性红斑狼疮的病因与发病机制2.类风湿性关节炎的病因和发病机制3.艾滋病病因，发病机制和临床病理联系4.免疫缺陷病的类型5.自身免疫病的发病机制第十一章泌尿系统疾病一、掌握1.肾炎的病因、发病机制、基本病理变化及临床表现2.弥漫性增生性、快速进行性、慢性肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床表现3.可表现为肾病综合征各型肾炎的病理变化特点（其中局灶性节段性肾小10球硬化和系膜增生性肾小球肾炎为自学）4.IgA肾病的病理变化特点（自学）5.肾盂肾炎的病因、发病机制，慢性肾盂肾炎的病理变化二、熟悉1.急性肾盂肾炎的病理变化及临床表现（自学）2.肾细胞癌的病理变化及临床病理联系（自学）三、了解1.膀胱移行细胞癌的病理变化及临床病理联系（自学）讨论：肾小球肾炎病例通过病例分析病理变化与临床症状之间的联系，病理诊断及死因第十二章生殖系统和乳腺疾病一、掌握1.乳腺癌的类型和病理变化二、熟悉1.慢性子宫颈炎的病因、病理变化、扩散途径和分期2.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌的病理变化和临床病理联系（自学）3.前列腺增生的病理变化三、了解1.子宫体疾病（自学）2.卵巢肿瘤（自学）3.前列腺癌（自学）第十三章内分泌系统疾病（教学内容）一、甲状腺疾病（甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤）二、糖尿病（目的要求）一、掌握1.非毒性、毒性甲状腺肿的发病机制和病理变化，结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的主要鉴别2.甲状腺癌的类型和病理变化3.糖尿病的类型和病理变化二、熟悉1.非毒性、毒性甲状腺肿的病因和发病机制2.甲状腺腺瘤的类型和