第七章常用中药方,1

1教学内容辅助手段时间分配一、中药药性㈠四气1.指药物的寒、热、温、凉四种药性课程名称中医护理学班级10级大专专业、层次护理教师专业技术职务授课方式（大小班）小班授课学时2授课题目（章、节）第七章：中药和方剂基本教材主要参考书中药学和方剂学教学目的：掌握：中药药性；方剂组方原则。熟悉:方剂剂型。.教学内容：第七章：中药和方剂教学方法：多媒体课件讲解。教学重点、难点：重点：中药药性;方剂组方原则。教研室审阅意见：22.温热或寒凉两分---寒凉是阴性，温热是阳性3.减轻或消除热证的药物——寒性或凉性减轻或消除寒证的药物——温性或热性﹙寒证--寒者热之；热证--热者寒之﹚㈡五味1.指辛、甘、苦、酸、咸五种基本的滋味。2.中药性能理论中的五味，不一定用以表示药物客观具有的真实滋味或气味，更主要是用以反映药物功效在补、泄、散、敛等方面的一些作用特性。五味称为药味。（五味，除辛、甘、苦、酸、咸五味，还有淡味、涩味。）3.阴阳划分辛、甘、淡属阳苦、酸、涩、咸属阴1.辛能行、能散——辛味表示药物具有发散行气、活血等方面的作用。（1）能散——发散表邪——解表药定辛味（2）能行——行气、活血——行气、活血药标辛味（3）化湿药、开窍药、温里药及若干祛风湿药——标有辛味。3.苦能泄、能燥（1）苦能泄：①降泄-----降上逆之气。如，降肺气②通泄----通便泻下。③清泄----清火除热。（2）燥湿--指祛除湿邪的方法①寒性燥湿药——苦寒燥湿或是清热燥湿黄连、黄芩②温性的燥湿药——苦温燥湿陈皮、厚朴（3）“苦能坚”或“苦以坚阴”苦寒药通过清热作用，消除热邪，有利于阴液的保存。知母、黄柏等治疗肾阴亏虚、相火亢旺。4.酸与涩都能收能涩酸味或涩味的药物有收敛固涩功效。收敛固涩功效——（敛肺、涩肠、止血、固精、敛汗）——治疗滑脱不禁证候，标酸味或涩味5.咸能软能下咸味，咸能软能下，表示药物有软坚散结或泻下功效。（1）咸能软---软坚散结3活血、行气、化痰药，归为咸味牡蛎、鳖甲、昆布等有软坚散结的作用（2）咸能下——仅指芒硝等少数药泻下6.淡能渗能利淡味药物有渗湿利水作用，利水、利尿。茯苓、猪苓等部分利水药标以淡味（甘、淡味）㈢升降浮沉1，中药的升降浮沉：是表示中药对人体作用趋向的一种性能。是一种药物作用的趋向性。2，升是上升，表示药物的作用趋向于上降是下降，表示药物的作用趋向于下浮是发散，表示药物的作用趋向于外沉是收敛闭藏，表示药物的作用趋向于内3，浮与沉降相提并论升浮属阳，沉降属阴4，影响中药升降浮沉趋向的因素--炮制、配伍和质地⑴炮制，通过一定的炮制，可能使药物本身的升降浮沉性质有一定的改变荆芥：生用解表、透疹，为升浮炮制炒炭，收敛止血，偏沉降（完全改变升降浮沉）⑵配伍升浮药＋较多沉降药——升浮制约沉降药＋较多升浮药——沉降抑制⑶药材质地植物药的花、叶、果实及根梢贝类药和矿物药诸花皆升，旋覆独降，诸子皆降，蔓荆独升㈣归经1，归经：是表示药物的作用部位，用以表示中药功效对人体脏腑、经络等4部位的选择性。“归”：指药物作用的归属，药物对人体不同部位具有选择性走向。“经”：脏腑经络及其有关组织的概称。经络理论为基础羌活——项背的疼痛——归膀胱经经络学说：项背——足太阳膀胱经功效推导归经羌活功效祛风湿，止痛而归膀胱经2，引经药3，归经的确定理论依据——脏象学说和经络学说实践依据——药物所治病证黄芩长于清肺热——肺经黄连长于清胃热、心热——心、胃经龙胆长于清肝热——肝经㈤、毒性1，毒性：药物对机体所产生的严重不良影响及损害性。毒性反应对人体的危害性较大，甚至危机生命。2，影响毒性的因素⑴剂量大小——药物毒性反应的发生和危害的轻重，主要取决于用量的大小。如：砒霜，使用量在中毒量下，不会导致中毒无毒药物，人参，用量过大，会导致中毒，甚至死亡⑵药材品种5⑶药材质量⑷炮制方法⑸配伍3，正确对待中药的毒性（1）防止两种片面性①使用所谓无毒药时，盲目加大用量，超过了常用量的很多倍，忽视安全，以致引起中毒反应。②使用所谓有毒药时（狭义的毒药），为确保用药安全而过分小心，以致忽视疗效，随意将用量降低到有效剂量之下。（2）有毒观念，无毒用药③合理利用有毒中药实践证明，一些毒性较明显的中药往往具有较强或较特殊的医疗作用，只要使用得当，有较高的医疗价值。附子——很好的回阳救逆的作用砒霜——急性白血病二、中药的配伍㈠配伍的概念按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用，叫做配伍。㈡配伍关系1.单行：就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。丹参片剂治疗胸痹绞痛2.相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。如麻黄配枝枝，能增强发汗解表，祛风散寒的作用；3.相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。4.相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用。5．相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。如防风杀砒霜毒。6．相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用。67．相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如甘草反甘遂。三、方剂的制方㈠组成原则组方原则最早见于《内经》组方原则即“君、臣、佐、使”君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。君药是首要的，是不可缺少的组成的部分。臣药一、辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二、对兼病或兼证起治疗作用的药物。佐药一、佐助药即协助君药、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。二、佐制药即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。三、反佐药即根据病性需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用于的药物。使药一、引经药即能引方中诸药以达病所。二、调和药即具有调和诸药作用的药物。7（二）.组成变化1.药味增减变化方剂是由药物组成的，药物是决定方剂功用的主要因素。故方剂中药味的增减，必然使方剂的功效发生变化。药味增减变化可分为两种形式：1．佐使药的加减，功效基本不变，主治与原方基本相同。2．臣药的加减，会使方剂功效、主治发生根本变化。三拗汤，即麻黄汤去桂枝。此方仍以麻黄为君，但无桂枝的配合，则发汗力弱，且配以杏仁为臣，其功专主宣肺散寒，止咳平喘，是一首治疗风寒犯肺咳喘的基础方。在如麻黄加术汤，即麻黄汤原方加入白术四两，此方白术亦为臣药，形成一君二臣的格局。麻黄、桂枝发散风寒，白术祛湿，组成发汗祛风寒湿邪之方，是治疗痹证初起的主要方剂。二.药量增减变化药量增减变化：药味不变，由于药量变化，其药力有大小之分，配伍关系有君臣佐使之变，功用、主治各有所异。形式:1．如果药量的增减变化没有改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方基本相符。2．如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方随之改变。3.剂型增减变化剂型增减变化指药味、药量不变，只更换服用剂型的一种变化形式。根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运用这一形式，原方的功效、主治没变四、方剂的剂型小结节课我们讲了中药药性；方剂组方原则;方剂剂型。8复习参考作业题1辛味药物的作用？2方剂组方原则是什么？教学后记通过学习学生基本能够掌握中药药性,方剂组方原则；熟悉方剂剂型。