烧伤整形专科试题孙雨姣

烧伤整形专科试题一．单选题1.面神经哪支损伤会导致额纹消失A．颞支B．颊支C．颧支D．颈支E．下颌缘支正确答案：A2.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是A．彻底清除局部坏死组织B．肉芽创面上中厚皮片移植C．石膏托功能位固定D．深溃疡选用肌瓣移植E．应用抗生素正确答案：B3.关于断指再植，下列哪项是错误的A．断指再植伤者全身状况良好B．重要神经撕脱不影响再植后的肢体功能C．再植成功与断指正确保存有关D．再植的时限一般为6-8小时E．断面不规则，有污染不是断指再植的禁忌症正确答案：B4.轻度先天性上睑下垂手术矫正时间应在A．2岁左右B．3岁左右C．4岁左右D．5岁左右E．10岁左右正确答案：D5.舌癌好发于什么部位A．舌前1/3B．舌前2/3C．舌中部D．舌后部E．舌根部正确答案：B6.以下哪种不适用于组织扩张器A．瘢痕性秃发B．枕部压疮C．全鼻再造D．颈部瘢痕挛缩E．阴囊再造正确答案：B7.小儿烧伤补液过多，早期出现恶心，呕吐，嗜睡，高热，抽搐，应考虑A．水电解质紊乱B．高钾血症C．低钾血症D．低血糖E．脑水肿正确答案：E8.皮瓣转移术后为保证其存活，最重要的措施A．妥善固定B．包扎妥当C．观察血运D．防止感染E．患肢抬高正确答案：C9.关于疤痕挛缩畸形，下列哪个正确A．手术时间越早越好B．手术时不必完全松解疤痕C．儿童应等到成人之后手术D．手术后功能锻炼有助于维持效果E．疤痕松解后创面首选植皮修复正确答案：D10.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是A．牛奶咖啡斑B．小结节C．颅骨畸形D．骨纤维结构不良E．胫骨假关节正确答案：A11.下列哪些不是重睑成形术的并发症A．上睑下垂B．血肿C．感染D．睑内翻E．上睑闭合不全12.患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常，下列哪种最为适宜A．立即行耳再造B．1岁时安置听力辅助装置C．4岁时植入耳支架D．做外耳道成形术E．6岁时可行自体肋软骨耳再造术正确答案：E13.男孩，6个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项A.血管造影B.CT检查C.皮质类固醇激素局部注射D.硬化剂局部注射E.局部肿物切除正确答案：E14.女性，23岁，工作时不慎长发被卷人机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送人医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是AA.马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E．.送入手术室即刻行修复术正确答案：B15.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连A.胶原蛋白B.硫酸软骨素C.纤维连接蛋白D.纤维蛋白E.血小板正确答案：D16.女孩9个月，被发现胸部不对称和并指畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况A.三头肌长头缺失B.胸大肌胸骨头缺失C.乳头乳晕缺失D.先天性心脏病E.巨指畸形正确答案：B17.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤正确答案：D18.女性，36岁，因右面部耳刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能作鼓气与吹哨动作下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显A.找到面神经断端，行端端吻合B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上C.用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植)E.骨骼肌去神经支配后游离移植正确答案:A19.下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变A.巨痣B.混合痣C.交界痣D.皮内痣E.伴卫星痣的黑痣正确答案：D20.影响基地细胞癌复发率的最重要因素是A.外科切除距肿瘤边缘的距离B.肿瘤的组织学亚型C.病人的年龄、性别和职业D.肿瘤生长的时间E.既往是否经过放射治疗正确答案：A二．多选题1.招风耳的畸形表现可能为()A.耳廓发育稍小B.对耳轮发育不全C.耳轮缺失D.耳廓上半部扁平E.耳廓与头颅之间夹角接近直角正确答案：ABCDE2.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是()A.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血B.必须立即静脉输入止血药物C.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血D.如压迫止血无效，进手术室结扎止血E.注意观察，不做处理正确答案：ACD3.电击伤的并发症是：A、急性肾功能不全B、继发性出血C、气性坏疽D、白内障E、肺部感染正确答案：ABCD4.大面积烧伤患者来院急救措施是：A、建立静脉通道B、保持呼吸道通畅C、检查有无复合伤D、创面处理E、鼓励病人喝水正确答案:ABCD5.关于眼睑缺损，下述哪些描述正确的是A.下睑可用来修复或再造上睑B.保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的2/3或3/4即可C.上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必须的D.水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办法修复E.以上都正确正确答案:AB6.唇腭裂可能的发病因素有()A.维生素缺乏B.怀孕早期某些病毒感染C.某些药物因素D.遗传因素E.放射线正确答案:ABCDE7.高渗性脱水的主要表现是A．口渴B．尿量增多C．血液浓缩D．血钠升高E．尿比重高正确答案:ACDE8.有关术后早期活动的作用有A．减少肺部感染B．增加肺活量C．改善全身血液循环D．增加腹胀和尿潴留的发生概率E．减少因下肢静脉血栓形成的概率正确答案：ABCDE9.外科中常见的两种休克是A．低血容量性休克B．感染性休克C．心源性休克D．神经源性休克E．损伤性休克正确答案：AB10.关于手术后拆线的时机下列哪些是正确的A．头、面、颈部术后4～5天B．下腹、会阴部6～7天C．四肢6～8天D．关节部位14天E．青少年可适当缩短拆线时间，老年人可适当延长拆线时间正确答案：ABDE11.会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形可能出现的表现是A．排便困难B．营养不良C．排便困难D．患者不能行走E．慢性肠梗阻正确答案：ABCDE12.隆鼻术并发鼻部皮肤破溃描述正确的是A．植入体持续对皮肤施加过大压力B．由于过分垫高鼻部C．对皮肤的顺应性出现偏差D．若皮肤发红或发白，及时就诊E．必要时将假体取出正确答案：ABCDE13.瘢痕的治疗A．药物B．激光C．手术D．放疗E．理疗正确答案：ABCDE14.以下哪些是随意皮瓣A．滑行推进皮瓣B．旋转皮瓣C．交错或异位皮瓣D．岛状皮瓣E．肌皮瓣正确答案：ABC15.关于小耳描述正确的是A．以右侧较多B．残耳形状像花生C．可遗传D．无听觉能力E．内耳也畸形正确答案:AB16.上睑下垂矫正术的并发症是A．矫正不足B．矫正过度C．睑外翻D．两侧上睑褶壁不对称E．斜视正确答案：ABCD17.开放性伤口包括A．挫伤B．裂伤C．挤压伤D．擦伤E．锐器伤正确答案:BDE18.烧伤创面早期渗出和组织渗出，使病人大量丢失A．水分B．蛋白质C．电解质D．红细胞E．以上都正确正确答案:ABC19.有关大面积烧伤休克期输液，正确的是A．胶体，晶体之比一般为0.5比1B．维持每小时尿量不少于30mlC．有血红蛋白尿时，要碱化尿液D．晶体最好选用等渗盐水E．以上都正确正确答案：ABC20.包扎疗法不适用于A．污染较轻的浅度烧伤B．面部烧伤C．小儿或躁动的病人D．头，颈部烧伤E．会阴部烧伤正确答案：BDE三.简答题1.烧伤休克的主要表现①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。2.烧伤的分期及主要表现(1)休克期：大面积烧伤后48h以内，除早期可因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液从创面渗出及渗出到细胞间隙所致的低血容量性休克。体液从创面渗出以伤后6～8h最快。36～48h达到高峰。此期临床表现为烧伤局部或全身反应性水肿，创面上有大量的体液渗出，尿少，心率快，血压降低，手足发凉，口渴，烦躁不安等，可出现血红蛋白尿。(2)感染期:烧伤后皮肤屏障作用被破坏，细菌容易在创面繁殖而引起严重感染，为烧伤创面未愈之前始终存在的问题。当烧伤后经过48h，体液渗出开始转为吸收，伤后3～7天水肿逐渐消退，尿量增多。此阶段细菌毒素和其他有害物质也被回吸收，临床表现为高热、烦躁不安、谵妄等中毒等症状，甚至发生感染性休克。(3)修复期：伤后5～8天开始直到痊愈，修复的过程与烧伤的深度、伤员的全身情况以及创面感染的控制有密切关系。浅Ⅱ度烧伤如无感染，2周左右愈合，不留瘢痕；深Ⅱ度烧伤3～4周愈合，先结薄痂，脱痂后由残留上皮增生或创缘上皮爬行而愈合，留有瘢痕；Ⅲ度烧伤，3～5周后焦痂脱落，基底肉芽组织逐渐生长瘢痕愈合，遗留瘢痕，易成畸形和功能障碍。3.何为手背部烧伤后瘢痕挛缩畸形（爪形手）的继发性损害?(1)掌指关节背屈畸形：爪形手时除了皮肤与肌腱的瘢痕挛缩外，关节本身可发生病变。背屈畸形大都伴有关节韧带的挛缩与增厚，掌侧关节囊被拉紧而背侧关节囊挛缩增厚；极度背屈时，可以发生关节脱位或半脱位，尤其是拇指更易发生。关节内粘连的主要部位是在掌骨头的掌侧，阻碍掌指关节的正常屈曲。病期较长者，尚可见到关节面向背侧移位骨质变形。（2）、指间关节畸形：近侧指间关节的典型畸形是极度屈曲畸形。其原因为关节背侧中央束与关节囊的断裂，屈肌腱的作用使关节屈曲畸形，有时关节可在屈位僵硬。远侧指间关节畸形常不定型，如近侧指间关节过度屈曲侧副韧带挛缩，伸腱的两个侧腱束向掌侧滑脱、缩短，使远侧指节背伸。当伸腱远端烧毁时，则末端也呈屈曲畸形。（3）拇内收畸形：拇指骨关节畸形与基他手指基本相同，只是有时掌指关节向背侧脱位更为明显。内收畸形的主要原因为手背瘢痕挛缩。继发性病变包括筋膜的挛缩，拇内收肌肉组织的挛缩和纤维化。4.试述三停五眼美学观三停五眼是我国古代学者创立的人体美学观点。三停是指脸部的长度以眉间中点及鼻翼底部为分界线，将其自头顶至下颏缘等分为三部分；脸部的宽度为五个眼的距离，即眼的宽度、两眼间距及外皉至耳的宽度各为一等分。面部下三分之一也遵循三停。自鼻底线至上唇下缘为上唇部，下唇上缘至颏唇沟为下唇部，最下方的颏唇沟至颏下缘段的长度分别与上唇部和下唇部的长度相等。四．案例分析王某因锅炉爆炸120送至我院急诊，查体BP:70/40mmhg,P:110次/分,R:33次/分；SPO2：95%，神志清，烦躁不安，谵语，入院4小时尿量50ML，T：39.8℃。全身大面积烧伤其后背水疱较小，水肿明显，痛感迟钝，前躯区创面苍白，无痛感，双手臂渗液明显，有明显痛感。问该患者烧伤分度及面积?该患者如何护理？答案：后背深二度，前躯三度，双手臂浅二度，面积39%护理1.严密观察患者病情变化，密切监测患者的生命体征及尿量，血氧饱和度。2.遵医嘱予患者氧气吸入，迅速建立静脉通路，遵医嘱扩容补液，选择合适的晶体胶体溶液，有顺序的输注。3.协助医生创面处理，暴露在外的创面予抗菌药液，深度烧伤的予去痂，为植皮做好准备。4.做好皮肤护理，必要时使用翻身床，每日紫外线消毒一次。若疼痛明显，遵医嘱予镇痛治疗。5.观察有无呼吸困难，血红蛋白尿，注意监测肝肾功能，维持水电解质平衡。6.加强心理护理，稳定病人情绪。脑细胞没了!!!!