猪病剖检诊断要点

1常见猪病临床和病理剖检诊断要点2014年07月16日09:34供稿单位：猪猪侠1流行病学调查搜集可靠的症状和资料是取得正确诊断的基础。通过流行病学调查，了解和搜集有关疾病的发生经过、发生规律，可能的致病因素。不同的季节、地区、日龄及饲养管理方式和某种或某些疫病有着密切的关系。例如，冬春季节多发生：猪伪狂犬病、传染性胃肠炎、流行性腹泻、猪轮状病毒感染等病毒性疾病。炎热多雨的季节多发生：猪丹毒、猪肺疫等细菌性疾病。弓形虫病多发生在5~10月份，3~5月龄多发。猪瘟、传染性胃肠炎、口蹄疫、猪传染性胸膜肺炎等一年四季均能发病，无明显的季节性。哺乳仔猪多发：仔猪红痢、仔猪黄痢、仔猪白痢。流行性腹泻、传染性胃肠炎、猪轮状病毒感染，对仔猪危害严重，中、成年猪较轻，传染性胃肠炎初次感染都呈暴发性，1~2周龄乳猪死亡率高。猪副伤寒主要发生在断乳仔猪或中小猪。败血型猪丹毒主要是3~6月龄架子猪常发。猪圆环病毒(PCV)感染可导致新生仔猪先天性震颤和断奶仔猪多系统衰竭综合征。猪细小病毒感染多导致初产母猪发生流产。饲养管理和免疫接种情况与某些疾病的发生关系密切。饲养管理良好、科学的免疫程序可减少发病，饲养管理差、环境恶劣、疫苗使用不合理的猪场发病就严重。2２临床诊断每种疾病都有很多症状，有的具有特异性，临床上通过肉眼或借助某些器材对活体的各个组织、系统进行全面检查，找出某种疾病的示病症状、特征性症状、固有症状，常有重要的诊断意义。例如“木马状”就是破伤风的示病症状。临床上具有示病症状的疾病不多，更多的是特征性症状和固有症状。例如：猪瘟、猪丹毒、猪肺疫、猪副伤寒、猪链球菌病、嗜血杆菌感染、弓形虫病、乙型脑炎、伪狂犬病、口蹄疫、猪传染性胸膜肺炎、传染性胃肠炎等急性传染病常伴有高热现象。耳、鼻、四肢末端发绀或皮肤有出血斑点是猪瘟、猪肺疫、猪丹毒、猪副伤寒、猪链球菌病、猪繁殖和呼吸综合征、猪传染性胸膜肺炎等疾病的固有症状，而且猪瘟皮肤出血点较小，猪丹毒皮肤出血斑较大、形状不规则且初期指压退色。皮炎和皮肤坏死可见于坏死杆菌病、猪丹毒、猪副伤寒、钩端螺旋体病、疥螨病、维生素缺乏症等。口腔黏膜（唇、舌、齿龈、咽、腭）形成水疱可提示为：口蹄疫、猪水疱病、猪水疱疹、水疱性口炎等。可视黏膜苍白是贫血的表现，常见于寄生虫病、结核等慢性消耗性疾病及急性的内出血（如肝脏、脾脏破裂）；可视黏膜发绀是血液循环障碍的表现，常见于心衰、肺部疾患、中毒、缺氧等；可视黏膜黄染是溶血的表现，如新生仔畜溶血病、弓形虫病、附红细胞体病以及各种原因造成的肝脏疾患；可视黏膜潮红是急性热性疾病的初期表现。猪瘟、猪伪狂犬病、乙型脑炎、3猪水肿病、狂犬病、猪传染性脑脊髓炎、猪链球菌病、李氏杆菌病临床上常出现神经症状。仔猪黄痢、白痢、仔猪红痢、猪轮状病毒感染、流行性腹泻、传染性胃肠炎、猪痢疾、猪伪狂犬病、猪细小病毒感染、猪丹毒、猪副伤寒等常伴有呕吐、腹泻，而流行性腹泻、传染性胃肠炎腹泻剧烈，往往成喷射状水便。猪繁殖和呼吸综合征、猪伪狂犬病、猪肺疫、猪传染性胸膜肺炎、猪传染性萎缩性鼻炎、猪链球菌病引起患畜呼吸困难。慢性猪丹毒、猪滑液支原体关节炎、猪链球菌病、布鲁氏菌病等可引发关节炎，跛行。猪瘟、猪细小病毒感染、猪伪狂犬病、猪繁殖和呼吸综合征、布鲁氏菌病等常引起怀孕母猪流产等繁殖障碍性疾病。因此，症状或综合症候群是提示可能性诊断的出发点和构成诊断的重要根据。尤其是经验丰富的临床兽医通过临床检查能获得有价值的诊断资料。3剖检变化病理剖检是临床上诊断疾病的重要手段，尤其是猪、鸡等一些常见病、多发病根据剖检病变并结合流行病学调查和临床检查就能做出初步诊断，剖检主要是通过检查组织器官的颜色、气味、性质的变化，为正确诊断提供信息。不同的疾病病理变化不同，不同的病理变化可提示不同的疾病。例如眼窝凹陷常见于脱水性疾病：传染性胃肠炎、流行性腹泻、猪轮状病毒感染、猪痢疾等腹泻性疾病。胃肠道出血主要有：猪瘟、猪伪狂犬病、仔猪红痢、猪肺疫、猪丹毒、猪大肠杆菌病、沙门氏菌病及中毒等。胃壁水肿以猪水肿病、恶性水肿最常见。4传染性胃肠炎、流行性腹泻、猪轮状病毒感染、猪痢疾等消化道疾病由于肠绒毛萎缩、黏膜变性、坏死、脱落而导致肠壁菲薄、透明。猪瘟在回盲瓣口有轮层状溃疡，“扣状肿”是慢性猪瘟的特征。猪副伤寒常见肠黏膜表面覆盖糠麸样物质。肾脏出血点常见于：猪瘟、猪伪狂犬病、猪繁殖和呼吸综合征。猪丹毒形成大红肾。口蹄疫、猪脑心肌炎病毒感染易引起心肌炎，猪丹毒、猪链球菌病常引起心内膜炎，引起心外膜及心冠脂肪出血的常见于败血型疾病如猪瘟、猪肺疫、猪丹毒、猪链球菌病，并且这些疾病还通常引起心包炎。猪繁殖和呼吸综合征可引起肺出血斑。猪气喘病引起间质性肺炎或小叶性肺炎，而猪肺疫和猪传染性胸膜肺炎常引起大叶性肺炎。猪肺疫、猪弓形虫病、猪繁殖和呼吸综合征引发肺水肿。猪副伤寒病在肝脏易形成副伤寒结节，猪瘟脾脏的褐色梗死、淋巴结大理石样变都具有特征性。淋巴结肿大、出血常见于猪瘟、猪丹毒、猪肺疫、猪链球菌病。猪瘟、猪伪狂犬病、附红细胞体感染、猪丹毒、猪肺疫、链球菌病、大肠杆菌病、李氏杆菌病等常引起败血症。应当提醒的是剖检应选择具有代表性的、临床上具有典型症状的病例，以3～5头为宜，否则剖检的结果可能不准确或者代表性不强，不能正确反映猪群的整体状态。值得注意的是，由于规模化集约化养猪的迅速发展，疫苗接种非常普遍，有些疫病的临床症状和病理变化并不典型，而且临床上混合感染较多，因此，必须通过长期临床实践，不断总结经验，通过临床症状和病理剖检变化并结合当地流行病学特点才能做出初步的诊断，必要时可以通过实验室检测进行确诊。5在猪病剖检诊断中在猪病剖检诊断中，发现猪的肾脏有出血点，多数养猪从业人员都似乎不怀疑的说是猪瘟，这种现象相当普遍，调查中，尤其是基层兽医和刚出校门的、兽医专业的大中专毕业生甚至是大学生。这也难怪他们，因为，在病理学教学中，提起出血，很多教材中，都把猪瘟的出血点作为案例，久而久之肾脏表面的出血点也就成了猪瘟的专利了。猪病理剖检诊断，是兽医临床诊断常用的一种方法。有些病在活体临床诊断中，可能从被毛、运动、呼吸和消化等系统观察，有些疾病症状非常相似。因此，在表面看很难鉴别。必须与其它诊断方法并用才能确诊。尸体剖检是临床诊断中极其重要的一步。那么，如何在病理剖检中正确认识和鉴别死亡猪肾脏的出血点是何种疾病造成的，就要求我们从各个方面综合分析，找出不同点，从而，做出一个比较正确的诊断。本文主要对笔者多年临床工作中所见的，从剖检变化中猪肾脏出血点这种病变切入，对病因和常见解剖肾脏点状出血的疾病、以及剖检和临床症状综合分析并作出鉴别诊断，供大家参考。一、病因和常见解剖肾脏有点状出血病变的疾病：出血的基本原因，在于血管壁的完整性遭到破坏，肾脏出血点是渗出性出血范围。这种出血，血管壁的破坏并没有明显的解剖学变化，而在疾病过程中，血管内皮细胞的黏合质与血管壁的嗜银性膜发生改变，使血管壁的通透性增强，血液透过血管壁而渗出，引起出血。渗出性出血只发生于毛细血管和细小动、静脉，渗出性6出血涉及面很广，包括内脏各个器官，今天，我们只针对临床上肾出血点这一种病变进行探讨。包括传染病（猪瘟、伪狂犬病、猪蓝耳病、钩端螺旋体病）、寄生虫病（如弓形体病）、中毒病（如霉菌毒素中毒、砷中毒）、营养代谢（低血糖、仔猪溶血）等。二、剖检和临床症状综合分析：既然，引起猪肾脏出血点原因很多，那么，怎样从临床剖检中鉴别诊断呢？下面我们介绍一下以上有肾脏出血点病变的疾病，从剖检变化和临床症状上的鉴别诊断。①猪瘟：在鉴别猪瘟时，除肾脏有出血点外，还见肾贫血，脾出血性梗死，回盲口附近有纽扣状溃疡，喉头出血；临床症状包括高热稽留，皮肤出血等。②伪狂犬病：在伪狂犬病鉴别时，除肾脏有出血点外，肝脏有白色坏死灶，扁桃体化脓坏死性炎症；发病仔猪表现共济失调，口流涎等临床症状。③猪蓝耳病，在鉴别猪蓝耳病时，除肾脏有出血点外，还见肾淤血暗红色，淋巴结肿大，出血和间质性肺炎，肌肉水肿；临床症状包括耳蓝紫色、母猪流产死胎等。④钩端螺旋体病：在鉴别钩端螺旋体时，除肾脏有出血点外，可见肾脏黄染，肾脏皮质部散在灰白色病灶，其他器官均黄染；临床症状可见全身黄染，仔猪颈部皮下水肿。⑤弓形体病：在鉴别弓形体病时，除肾脏有出血点外，还见肺脏、肝脏、脾脏以及肾表面有稍突起的黄白色病灶；临床症状包括高热，浅表性呼吸困难等。⑥霉菌毒素中毒：在鉴别霉菌毒素中毒时，除肾脏有出血点外，还见肾变性、质脆和色泽变淡，肝肿大变性，土黄色，肺表面以及胃肠粘膜有霉菌结节；仔猪可出现神经症状，母猪出现流产和死胎。⑦砷中毒：砷中毒在现代7养猪生产中本不常见，但是近几年利用砷制剂预防和治疗附红细胞体病时，常使用的含砷制剂如（新砷凡钠明、阿散酸等），使砷中毒发病率较高。在鉴别砷中毒时，除肾脏有出血点外，还见胃、小肠粘膜充血水肿、出血糜烂，实质器官脂肪变性，点状或（和）弥漫性出现，较特征的还有腹腔蒜臭气味；临床症状可见四肢乏力或麻痹。⑧低血糖：在鉴别低血糖时，除肾脏有出血点外，肾呈淡土黄色，还见肝呈橘黄色，边缘锐利，质地脆弱；临床症状可见新生仔猪肌肉震颤，四肢无力。⑨新生仔猪溶血：在鉴别新生仔猪溶血时，除肾脏有出血点外，还见皮肤、皮下组织、肠系膜、大网膜等处黄染。但该病必须有个前提条件，就是临床上是新生仔猪吮初乳后，几小时或十几小时后突然发病。三、小结在猪病临床上，猪病的发生发展是千变万化的，症状和病变表现也是错综复杂的。只有仔细研究，综合分析，才能对不同疾病出现的相同症状或病理变化以鉴别，必要时可以借助实验室诊断技术（如PCR技术、免疫荧光技术等）进行确诊。。症状或病变鉴别是从相类似的症状或病变中，研究疾病不同的病因病机，以探求疾病的本质，这是正确进行类证鉴别的关键。因此，我们在诊断猪病中，不能因为临床症状中的一个表现、或剖检中某一器官（比如肾出血点）或某一点的病变，就断定是某种疾病。猪病剖检中，各个部位的病理变化，有的可能是独有的，如猪瘟纽扣状溃疡，目前，还没有发现猪的其它疾病中有此病变。有的病变是共有8的，如本文猪肾脏的出血点，是猪多种疾病共有的病变，因此，我们说，猪肾脏出血点并非都是猪瘟惹的祸。