湘西医疗推拿要诀

湘西成人推拿要诀彭进整理（湖南省怀化医学高等专科学校湖南怀化418000）摘要湘西医疗推拿尊重传统，严格遵照中医理论的要求整体、辨证地施法，本文所列的施治总诀、手法适宜诀、施治范围诀、处方原则诀、手法好坏诀等五首口诀为湘西推拿、尤其是成人医疗推拿的施术法则，其具体含义分述如后。关键词湘西医疗推拿整体辨证扶正祛邪一、施治总诀快不如慢，窄不如宽，重不如轻，硬不如软，攻不如扶，单不如繁，春风化雨，病魔消散！注解:湘西医疗推拿非常尊重传统，临证中严格遵照中医理论的要求整体、辨证地施法，本条口诀为湘西推拿、尤其是成人医疗推拿施治过程中应该遵循的总法则。1、“快不如慢”，是指在医疗推拿中手法操作宜慢不宜快。这是因为人之所以生病，是由于正气已损、外邪乘虚而入，推拿治疗只要把正气扶起来，自然“邪不可干”，疾病才得以痊愈。所以医疗推拿施法时，就必须采取缓慢操作的这种补法，而少用或不用快泻之法。2、“窄不如宽”，是指在医疗推拿中手法操作时幅度和范围宜宽大而不宜狭小，尽可能给予人体最大面积的刺激。3、“重不如轻”，是指在医疗推拿中手法的力度相对推拿的病人来说宜轻不宜重，其机理同“快不如慢”。4、“硬不如软”，是指在医疗推拿中施法时不宜生硬，而应放松施法，给病人一种温柔松软的感觉。5、“攻不如扶”，“攻”即是泻法的意思，“扶”即是补法的意思，这句话的意思是告诉我们在医疗推拿中应多扶助正气、增强体质，而少用伤人正气、过于攻邪之法，其原因也是因为“正气存内、邪不可干”。6、“单不如繁”，“凡药皆有害、凡方皆无弊”，推拿也是这样，只运用单个手法或少数几个手法去治病，是难以避免单个手法给人带来的损害，而应像方剂的君臣佐使一样，运用多个手法按照推拿处方的原则组成一个完整的套路手法，方能克服手法刺激给人体带来的损害，并大大提高治疗效果，故在医疗推拿中，不同种类推拿手法的运用宜多不宜少；7、“春风化雨”，这句话的意思就是“舒适为度”，是要求我们在医疗推拿施法中要给病人舒适的感觉，让人在春风化雨般的温馨舒适中慢慢地祛除病痛，而不应像打针吃药一样给人以痛苦。8、“病魔消散”，这句话是指在医疗推拿的施法过程中，明显感到治疗之前的病痛大为缓解或者消失，这是要求我们医疗推拿必须立竿见影、当场见效，否则难见后效。这也是我们湘西推拿评判手法疗效好坏的重要指标。二、手法适宜诀舒适松软痛散注解:此为手法适宜标准，本标准是对“施法总诀”的一种注解，是对医疗推拿施法整个过程必须遵循的法则的概括，其囊括了八条施法总诀的精髓。1、“舒适”，是指医疗推拿中不论是针对实证还是虚证，不论病人受力与否、敏感与否，始终要以病人感到舒适、医者进入“推拿态”方便操作也觉得舒适为度。2、“松软”，是指医疗推拿施法中，医患双方始终都要做到松静自然、柔软的状态，每次施法结束后，患者还要感觉病患之处明显松软。3、“痛散”，是指医疗推拿过程中，患者病痛逐渐消散，施法结束之时明显感到病痛大为缓解或者消失。三、施治范围诀推头必兼推上肢，推胸推腹推腰背，推腰推背兼下肢，四肢疾患局部治。注解:此为推拿治疗中必须遵循的最主要的基本原则之一，也是推拿能获得良效的关键所在。推拿治病以病灶区为重心，但仅推治病灶区，只不过治标而已，也是我们推治疾病的最基本方法，我们必须按照此诀所揭示的道理去施法，方能标本兼治。1、“推头必兼推上肢”，这句话的意思是头面颈项部的疾患推拿治疗时必须在重点推拿病灶区所在的头面颈项部外，还必须推治整个上肢，方能取得满意的疗效，“头项寻列缺、面口合谷收”也昭示了这个道理。2、“推胸推腹推腰背”，这是指胸腹部的疾患推拿治疗时除了重点推拿胸腹以外，还必须推治腰背部，如此俞募配合、阴阳同治，方能彻底治愈胸腹疾患。3、“推腰推背兼下肢”，这句话告诉我们腰背部的疾患，包括体腔靠腰背侧的脏腑的疾患，推拿治疗时除了以腰背部局部病灶区为重点外，还应推拿人体下肢前后缘，但以后缘为主。这是因为腰背部的经络直接走向下肢，所以“腰背委中求”。4、“四肢疾患局部治”，这句话是指四肢部的疾患推拿时就只推治四肢。具体说来，（1）肩髋关节：推治整个上肢或下肢，兼双肩、背或腰背部。（2）上臂与大腿：上至肩髋，下至手足末端。（3）肘、膝关节：同（2），上至肩髋，下至手足末端。（4）前臂与小腿：上至上臂大腿，下至手足末端。（5）腕踝及手足：上至肘、膝，下至手足末端。四、处方原则诀轻—→重—→轻面→线→点→线→面揉→按→滚→推→擦注解:此乃推拿处方原则，主要有以下几点：1、“轻—→重—→轻”，是指推拿整个操作过程中必须按照轻—→重—→轻的发力方式选择手法和用力。2、“面→线→点→线→面”，是指推拿时，推拿的着力点应按照首先刺激“面”，其次刺激“线”，再次刺激“点”，随后又刺激“线”，最后又回到“面”的刺激。3、“揉→按→滚→推→擦”，其具体手法组合：抹或摩→揉—→按+揉或拿—→滚—→推+叩击或搓＋运动—→擦(很轻)(轻)(重)(最重)(重)(轻)（1）很轻：抹、摩、捋；（2）轻：推、轻揉、搓、振、抖、叩击、拔伸、轻拿、轻滚、捻、运；（3）重：重推、重揉、按、扳、拿、轻抓、重叩击、捏、扯、中滚；（4）最重：重滚、拨、抓、压、点、掐。4、各部位的常规套路手法各部位的常规套路手法是基本操作，临证时还因辨证加减。（1）头面部常规套路手法缓揉印堂→推抹印堂→推抹双柳→推抹前额→拇揉眼眶→按压五经→点按穴位→推抹头面→拿捏五经→缓滚前额→扫散头侧→侧击发际→叩击头顶→抚摩头面→勾揉顶部→托揉颈项→拿捏双肩→拿捏上肢→捻揉耳朵→指震耳孔→指擦耳根（2）项部常规套路手法抹→推抹→轻拿项肩（拿揉）→重拿项、肩部（第三遍至手）→按项肩背上肢穴位（5—8次）→滚项背、肩（第三遍至手）→重拿项、肩背→拔项肩背（拿拔法）→一指禅推→推→运动关节（颈肩）→叩击项、肩、背→搓、抖、捋、搓上肢→抖肩→轻拍背（搓）（3）背部常用套路手法抹（药）摩→抹或推抹（腰背第3遍至脚）→揉（轻）可加拿→按穴位肩、腰、下肢穴位（5—8次）→拔肩背、腰→推→叩击（捶击第3遍至脚）→运动肩、颈、腰、背（扳）→擦（4）腰部常规套路手法（药）摩抹或推抹（背腰、背3遍到脚）→揉或加拿（腰背第3遍至脚）→按穴位，肩、背、腰下肢穴（取穴不宜多，5—8次）滚、腰背下肢（第3遍至脚）→运动腰背髋关节→擦（5）胸部（含胁肋）常规套路手法（药摩）→抹→轻→轻揉（可加拿）→按胸前臂穴位→滚（用鱼际滚）→揉→推→叩击→擦→背部操作→摩→抹（推抹）→揉→按→滚→推→叩击→运动关节→擦（6）腹部常规套路手法摩（5分钟以下）→抹→揉（可加拿）→按穴位（腹、胸下肢）（膻中、天突、中脘、气海）→滚→推→叩击→振→腰背操作→推抹→揉→按（腰背）穴位→滚→推→叩击→擦（7）上肢常规套路手法捋→推（或抹）→拿（轻）（最好拿揉、单拿、单揉）→按上肢穴位，肩（天钟、肩井）→滚→重拿（可加单揉）→揉拔→推→运动关节→搓、抖→擦（8）下肢常规套路手法抱推，抹→拿（中等）→按下肢穴位（可加揉）→滚→重拿→揉病灶→揉拔→推→叩击→运动关节→擦五、手法好坏诀好看好用好受注解:此为评判推拿手法好坏的标准，凡是真正的传统的中医推拿手法，必定是在具有“持久、有力、柔和、均匀、深透”等十字特点的基础上，不论从医者、患者、旁观者的各个角度上来看，都能用一个“好”字来定论的。1、“好看”，这是从旁观者的角度来评价推拿手法的好坏，好的推拿手法，必定舒展大方、姿态优美、充满了美的氛围，其操作者站有站势、坐有坐像、姿势变化自然流畅、行为举止优雅、充满美感。2、“好用”，这是从医者的角度出发来判断推拿手法掌握的好坏，纯熟的推拿手法，运用起来得心应手、动作流畅、轻松自在、舒适惬意。3、“好受”，这是从患者的立场来评价推拿手法的好坏的，合格的好手法，会给病人一种舒适、松软、痛散的感觉，会让病人在春风化雨般的温馨而舒适的氛围中病魔慢慢消散，让人感到推拿治病不但不像打针吃药一样给人带来新的痛苦，发而让人在舒适惬意中祛除病邪、获得健康。综上所述，湘西刘氏推拿特别尊重传统，强调整体性、灵活性,始终贯彻扶正祛邪兼顾、扶正为主的治疗原则，类似于“补土派”，注重“正气存内、邪不可干”，并把这些理念辨证地贯彻于每个手法的操作中。对推拿手法还另外提出了非常高的要求，追求一种天人合一、超越平凡的崇高境界，力求开发人的潜能、化腐朽为神奇，此为国内众多推拿流派所罕见，在此粗略作番讨论，以求抛砖引玉，得到行家的批评指正，为繁荣我国推拿事业、造福于民，贡献我们应有的力量。