您好,欢迎访问三七文档
1/7Copyright@2016ZhaoGangjian.AllRightReserved口腔科学重点1.口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义。①位置显露;②血供丰富;③解剖结构复杂;④先、后天疾患导致面部形态变异,颌面部疾患易影响形态及功能;⑤自然皮肤皮纹有一定规律;⑥与颅脑及咽喉毗邻,疾患时容易波及颅内和咽喉部。2.口腔的表面形态。⑴腮腺导管口:开口为平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上,呈乳头状突起。⑵翼下颌皱襞:为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞,其深面为翼下颌韧带。该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要参考标志,也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。⑶颊脂垫尖:大张口时,平对上、下颌后牙牙合面的颊黏膜上有一三角形隆起脂肪组织,称颊脂垫。其尖称颊脂垫尖,为下牙槽神经阻滞麻醉进针点的重要标志。⑷舌系带:舌腹部黏膜折返与舌下区的黏膜相延续在中线形成的带状结构。⑸舌下肉阜:为舌系带移行为口底黏膜的两侧的一对丘形隆起。3.牙根的数目和形态。上、下前牙和第一、第二前磨牙为单根牙,但上颌第一前磨牙多为双根,其余磨牙均为多根牙。上颌第一、第二磨牙为三根;下颌第一、二磨牙为双根。上、下第三磨牙的压根变异较多,常呈融合根。4.舌的神经。⑴舌的感觉神经:在舌前2/3为舌神经分布(三叉神经分支);舌后1/3为舌咽神经及迷走神经分布。⑵舌的运动神经:由舌下神经所支配。⑶舌的味觉:为面神经的鼓索支支配。鼓索支加入到舌神经内分布于舌黏膜。5.切牙孔。两中切牙间后面腭部有黏膜突起,称为切牙乳头,其下方有一骨孔,称为切牙孔或腭前孔。鼻腭神经血管通过此孔,是切牙孔阻滞麻醉进针的标志之一。6.乳牙与恒牙的萌出与标识。⑴乳牙:正常乳牙有20个,左、右侧各5个,分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙,分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ表示。一般从出生后6~8个月开始萌出乳中切牙,然后乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出,2岁左右乳牙全部萌出。⑵恒牙:恒牙共28~32个,上下颌的左右侧各7~8个,分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。切牙和尖牙位于牙弓前部,统称为前牙;前磨牙和磨牙位于牙弓后部,统称为后牙。一般从6岁左右开始,在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙(俗称六龄牙)。同时恒中切牙萌出、乳中切牙开始脱落,随后侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙开始脱落,随后侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙和第三磨牙依次萌出。常用阿拉伯数字表示,标识方法同乳牙。7.口腔内的常规检查方法有哪些?问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、嗅诊、咬诊8.口腔颌面部的常见检查方法中,颌面颈部淋巴结的检查、颞下颌关节的检查、涎腺的检查方法。⑴颌面颈部淋巴结的检查:检查时患者应取坐位,检查者应站在其右前方或右后方,患者头稍低,略偏向检查侧,使皮肤、肌肉放松。检查者手指紧贴检查部位,依次从枕部开始,沿耳后、耳前、腮腺、颊部、下颌下、颏下,再沿胸锁乳突肌前缘及后缘、颈前后三角,直至锁骨上凹滑动扪诊,仔细检查颈深、浅各组淋巴结有无肿大及其所在部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感,与皮肤或基底部有无粘连等情况。⑵颞下颌关节检查:①外形与关节动度;②咀嚼肌;③下颌运动:开闭颌运动、前伸运动、侧颌运动;④牙合关系。⑶唾液腺检查:①面部对称性;②唾液分泌;③腮腺肿瘤患者咽侧及软腭有无膨隆;④腺体触诊有无肿块;⑤唾液腺导管触诊有无结石存在。9.龋病的定义、病因、临床特征。⑴龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。2/7Copyright@2016ZhaoGangjian.AllRightReserved⑵病因:①口腔致龋菌群;②蔗糖等适宜的细菌底物;③敏感的宿主;④在口腔滞留足够的时间。⑶临床特征:牙体硬组织,包括釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。最好发于下颌第一磨牙,其次是下颌第二磨牙。好发牙面是咬合面,其次是邻面、颊面。10.猛性龋、静止龋、继发龋。⑴猖獗龋(曾称猛性龋):又称放射性龋,常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者。⑵静止龋:是一种慢性龋,原有致病条件发生变化,龋损不再继续发展而维持原状。⑶继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,再次发生的龋病。11.四环素牙的病因。在牙的发育矿化期服用四环素族药物,药物可被结合到牙组织内,使牙着色。12.楔状缺损的病因。不正确的刷牙方法,尤其是横刷法是发生楔状缺损的主要原因,好发于第一前磨牙。13.何为牙本质过敏,症状如何?⑴牙本质过敏:是指牙齿受到生理范围内的刺激时,出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象,不是一种独立的疾病,而是多种牙体疾病共有的症状。⑵症状:主要表现为刺激痛,当刷牙,吃硬物,遇酸、甜、冷、热刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。发作迅速,疼痛尖锐,时间短暂。患者多能指出患牙。14.何为不可复性牙髓炎?不可复性牙髓炎:是一类病变较为严重的牙髓炎症,其最终结局为全部牙髓坏死,临床治疗只能选择摘除牙髓以去除病变的方法,因此称为不可复性牙髓炎。15.简述急性牙髓炎的临床表现。主要表现为剧烈地自发性痛,疼痛特点如下:①自发性阵发性疼痛;②夜间痛;③温度刺激疼痛加剧;④疼痛不能自行定位;检查:①常可见患牙牙髓,探痛明显;②温度测试:患牙反应极其敏感;③晚期可有轻度叩痛。16.慢性牙髓炎的分型。慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎17.什么是残髓炎?残髓炎:是根管治疗后残留的少量根髓发炎,命名为残髓炎,属慢性牙髓炎范畴。18.什么是逆行性牙髓炎,特点?逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋,袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症,是牙周-牙髓联合病变的一型。19.急性化脓性根尖周炎的临床表现。根尖周脓肿→骨膜下脓肿→黏膜下脓肿20.牙髓病与根尖周病的治疗原则。①开髓引流;②切开排脓;③去除刺激;④调牙合磨改;⑤消炎止痛。21.何为根管治疗术?根管治疗术是牙髓病及根尖周病的首选治疗方法,通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。22.根管治疗的操作步骤。⑴根管预备:①开髓;②测量根管工作长度;③根管清理;④根管扩大成形。⑵根管消毒;⑶根管充填。23.牙源性牙痛的鉴别诊断有哪些?非牙源性压痛的鉴别诊断有哪些?⑴牙源性因素:①龋齿;②牙髓炎;③根尖周炎;④牙周炎;⑤智齿冠周炎;⑥干槽症;⑦牙龈乳头炎。⑵非牙源性因素:①三叉神经痛;②舌咽神经痛;③上颌窦炎;④颞下颌关节紊乱;⑤恶性肿瘤。24.慢性龈炎的临床表现。⑴牙龈色、形、质的改变:充血水肿,色红,光亮,质地松软,边缘变厚、圆钝,点彩消失;⑵牙龈出血:是龈炎的早期诊断指标,一般在探诊、刷牙或咀嚼时出血,重者可自发性出血;⑶龈沟深度和附着水平:龈沟可加深形成龈袋,无附着丧失;⑷龈沟液量:增加。25.牙龈病知识点。3/7Copyright@2016ZhaoGangjian.AllRightReserved①牙龈的炎症一般以前牙区为主,尤其以下前牙区最为显著。②是否有附着丧失是区别龈炎与牙周炎的重要指征。③妊娠期龈炎,手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内。④药物性牙龈增生,药物:苯妥英钠、环孢素、硝苯地平、维拉帕米26.慢性牙周炎的病因、临床表现、治疗原则。⑴慢性牙周炎病因:主要为牙菌斑,牙石、食物嵌塞、不良修复体等均为加重菌斑滞留的局部刺激因素。⑵临床表现:①可侵犯全口多数牙,偶可发生于个别牙或一组牙,前牙区和磨牙区易患;②病情发展缓慢,可长达十几年至几十年,此间呈间歇性的活跃和静止期,也可不出现活跃期;③活跃期可有牙龈红肿、出血,牙龈袋形成,牙周溢脓或牙周脓肿,牙槽骨吸收,多为水平型吸收;④晚期出现牙齿松动。可致牙周组织萎缩,牙根面暴露。☆牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿松动等主要特征外,常可出现其他伴随症状,如:①牙齿移位;②食物嵌塞;③继发性牙合创伤;④牙根暴露,对温度敏感或发生根面龋;⑤急性牙周脓肿;⑥逆行性牙髓炎;⑦有口臭。⑶治疗原则:彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物,消除牙龈炎症,使牙周袋变浅和改善牙周附着水平,争取适当的牙周组织再生,并使疗效长期稳定的保持。27.原发性疱疹性口炎的病因。单纯疱疹病毒(HSV)感染28.念珠菌性口炎的分型。⑴急性假膜型念珠菌性口炎:又称为新生儿鹅口疮或雪口病。⑵急性红斑型念珠菌性口炎:又称为抗生素口炎、抗生素舌炎。⑶慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病:又称义齿性口炎。⑷慢性增殖性念珠菌病:又称慢性肥厚型念珠菌性口炎、念珠菌性白斑。29.复发性阿弗他溃疡的定义、分型、临床表现。⑴复发性阿弗他溃疡:又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎,病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,具有周期性、复发性及自限性的特点,是最常见的口腔黏膜病。⑵分型:①轻型阿弗他溃疡;②重型阿弗他溃疡,又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮;③疱疹样阿弗他溃疡。⑶临床表现(轻型):最常见,好发于角化程度较差的区域—唇、颊黏膜,2~4mm,圆、界清、孤立。特征:“红、黄、凹、痛”,即外周约有1mm的充血红晕带,表面覆有浅黄色假膜,溃疡中心凹陷、基底软,灼痛感明显。复发有规律性分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期和间歇期。前驱期:局部不适,灼痛感;1天后出现白或红丘疹溃疡期:约2~3天后进入愈合期:经4~5天后红晕消失,溃疡愈合、无瘢痕间歇期:持续1~2周,具有不治而愈的自限性30.揭皮试验阳性。天疱疹口腔水疱,若揭去疱壁,常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的黏膜,并遗留下一鲜红的创面,这种现象称为揭皮试验阳性。31.尼氏征。用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜,即可迅速形成水疱或使原有的水疱在皮肤上移动;在口腔内,用舌舐及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去,这些现象称Nikolsky征,即尼氏征。32.口腔扁平苔藓的临床表现。典型的病损特征:为由针头大小的小丘疹连成白色或灰白色细条纹,类似皮肤损害的Wickham线(威肯姆线),条纹互相交织呈网状、树枝状、环状、半环状或斑块状。黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡等表现。病损消退后,可留有色素沉着。根据病损形态分为:糜烂型和非糜烂型33.阻滞麻醉。是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。34.叙述上牙槽后神经阻滞麻醉的方法。4/7Copyright@2016ZhaoGangjian.AllRightReserved麻醉上牙槽后神经,也叫上颌结节麻醉。有口内、外注射法,临床常用口内注射法。体位:患者取坐位,头稍后仰,半张口,上颌牙合平面与地平面成45°角。注射点:术者用口镜将口颊向后上方牵开,显露。进针点:上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处。进针角度:注射针头与上颌牙合平面成45°角,向后上方刺入,同时将注射器向同侧口角方向转动,使针尖沿上颌结节外后面的弧形骨表面滑动,向后、上、内方向进针。进针深度:2cm注射药量:回吸无血,推注药物2ml35.叙述下牙槽神经阻滞麻醉的方法。是将麻药注射于翼下颌间隙内,故亦称翼下颌注射法,麻药扩散后麻醉下牙槽神经。口内注射法的进针点:颊脂垫尖,翼下颌皱襞中点外侧0.3cm~0.4cm,下颌磨牙牙合平面上1cm。无牙合患者上下牙槽嵴连线中点外侧0.3cm~0.4cm处。注射时,患者取坐位,大张口,下颌牙合平面与地平面平行。注射器在对侧下颌前磨牙区,注射针与中线成45°角向后外方刺入进针点,深达2~2.5cm,针尖触及下牙槽神经后缘的骨面,即下颌神经沟处。回吸无血,推注药物2~3ml。36.下颌神经传导麻醉。包括下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉。37.局部麻醉的并发症有哪些,如何防治?⑴全身并发症:①晕厥;②过敏反应;③中毒。⑵局部并发症:①注射区疼痛和水肿;②血肿
本文标题:口腔科学重点
链接地址:https://www.777doc.com/doc-2254236 .html