病理生理学试卷(A)

第1页共9页南昌大学医学院《病理生理学》期末考试模拟试卷试卷编号：(A)卷课程名称：《病理生理学》考试形式：闭卷考试适用年级：级适用专业：临床、预防专业：班级：姓名：学号：学院(系)：考试日期：题号一二三四五六七八九十总分统分人签名题分100得分考生注意事项：1、本试卷共7页，请查看试卷中是否有缺页或破损。如有立即举手报告以便更换。2、考试结束后，考生不得将试卷、答题纸和草稿纸带出考场。一、单项选择题：在以下每道试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案，并填入下列相应的答题框中。得分评阅人题号12345678910答案题号11121314151617181920答案1.支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在A．动脉血氧分压降低B．动脉血氧含量降低C．动脉血氧饱和度正常D．动－静脉氧差减小E．静脉血氧分压降低2.急性缺氧引起的血管效应是A．冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张B．冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张C．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张D．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩E．冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩3.在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是A．肾器质性损伤B．肾血管反射性痉挛收缩C．心力衰竭D．休克E．弥散性血管内凝血4．高渗性脱水患者血浆渗透压是A.250mmol/LB.310mmol/LC.290mmol/LD.270mmol/LE.330mmol/L第2页共9页5．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是A．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-减少B．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加C．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少D．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-增加E．泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加6．反常性酸性尿可见于A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．缺钾性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．乳酸酸中毒7.急性肾功能不全发病的中心环节是：A肾小管原尿反流B肾小管阻塞C肾毛细血管内凝血DGFR降低E肾小管上皮细胞坏死8．某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/d动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为A．血液性缺氧B．低张性缺氧C．缺血性缺氧D．组织性缺氧E．淤血性缺氧9.严重缺钾可导致A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合性酸中毒10．休克早期“自身输液”作用主要是指A．容量血管收缩，回心血量增加B．抗利尿激素增多，水重吸收增加C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．动—静脉吻合支开放，回心血量增加E．毛细血管内压降低，组织液回流增多11.心力衰竭最特征性的血流动力学变化是A．肺动脉循环充血B．动脉血压下降C．心输出降低D．毛细血管前阻力增大E．体循环静脉淤血12.下列哪种疾病可引起低输出量性心衰A．甲亢症B．严重贫血C．心肌梗死D．脚气病（VitB1缺乏）E．动-静脉瘘13.下列哪种情况可引起右室前负荷增大A．肺动脉高压B．肺动脉栓塞C．室间隔缺损D．心肌炎E．肺动脉瓣狭窄14.心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关A．ATP生成减少B．心肌细胞死亡C．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍D．肌浆网Ca2+摄取能力降低E．Ca2+复位延迟第3页共9页15.下列哪项不宜作为脑死亡的标准A.心跳停止B.自主呼吸停止C.脑电波消失D.脑干神经反射消失E.不可逆性深昏迷16.急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿17.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3-升高，可诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒18.失血性休克早期，最易受损的器官是：A.心B肝C脑D肺E肾19．休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是A．少灌少流，灌少于流B．少灌多流，灌少于流C．多灌多流，灌少于流D．多灌多流，灌多于流E．多灌少流，灌多于流20．心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的A．无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B．心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C．心率加快与交感神经兴奋有关D．心率越快其代偿效果就越好E．代偿作用有限，不太经济21．神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是A．PaCO2升高比PaO2降低明显B．PaO2降低比PaCO2升高明显C．PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例D．单纯PaCO2升高E．单纯PaCO2降低22．患者的肺泡-动脉氧分压差为8．0kPa(60mmHg),经吸100%氧15min后,此项指标未发生变化，则可能属于下列哪种异常?A．通气与血流比例失调B．功能分流增加C．解剖分流增加D．弥散障碍E．以上均不是23．下列哪项与“死腔样通气”不符A．明显增多时可引起呼吸衰竭B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C．是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低D．可见于肺弥散性血管内凝血时E．正常人肺没有死腔样通气24．昼夜尿比重在1.008～1.012，主要反映第4页共9页A．肾脏稀释功能障碍B．肾脏浓缩功能障碍C．肾脏浓缩稀释功能障碍D．抗利尿激素分泌异常E．肾小球滤过功能受损害25.急性肾功能衰竭主要发病机制是：A.原尿回漏B.肾小管堵塞C.肾间质水肿D.GFR↓E.肾小管受损26.机体的内环境为：A.细胞内液B.细胞外液C.穿细胞液D.体液E.淋巴液27.引起“肠源性发绀”的原因是：A.CO中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿28.急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是：A肾小球滤过功能障碍B新生肾小管功能不成熟C近曲小管功能障碍D远曲小管功能障碍E原尿回漏减少29.疾病的发展方向取决于A.病因的强度B.是否存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比30.引起肾前性功能性肾功衰竭常见于：A.尿中毒B.磺胺中毒C.肾小球肾炎D.肾结石E.休克(早期)二、填空题：答题时，请将答案直接填入相应空格内。1．血氧含量包括和。P50是指。2．外呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是。3．发绀是血中增加至,皮肤粘膜呈色。CO中毒时，患者皮肤粘膜呈色。亚硝酸盐中毒时，患者皮肤粘膜呈色。4．低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为，,和。5．低张性低氧血症时引起组织缺氧，其动脉血氧分压须低于。6．呼吸衰竭是指严重障碍，以致PaO2低于，伴有或不伴有PaCO2高于的病理过程。7．根据主要发病机制的不同，可将呼吸衰竭分为和性呼吸衰竭。8．肺泡膜储备量大，只有当肺泡膜面积减少时，才会发生换气功能障碍。9．气道阻塞部位在胸内的患者，其呼吸困难表现为性呼吸困难。气道阻塞部位在胸外的患者表现为性呼吸困难。10．反映总肺泡通气量的最佳指标是。反映换气功能障碍的指标是。11．ARDS是典型的型呼吸衰竭。临床表现以和为为特点，其血气变化特点是PaO2，PaCO2。得分评阅人第5页共9页12．CO2可使脑血管，皮肤血管，肾血管和肺小血管。13．I型呼衰的病人氧疗可吸入浓度的氧。II型呼衰的病人氧疗应吸入浓度的氧，使PaO2上升到即可。14．缺氧对中枢有直接的作用。PaCO2升高时对呼吸中枢有作用但当PaCO2超过80mmHg时，反而呼吸中枢。15.循环性缺氧血氧变化的特点是PaO2______，血氧容量_____，血氧含量______，血氧饱和度____，动-静脉血氧含量差________。16.低钾血症时肾脏H+－Na+交换__________，重吸收__________增多，可引起_______中毒，并可出现___________尿。17.临床诊断Ⅱ型呼吸衰竭的主要血气标准是：（1）PaO2_______mmHg；（2)PaCO2______mmHg。18.在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆[H2CO3]原发性增加见于___________，血浆[H2CO3]原发性减少见于_____________。19.低容量性低钠血症的特点是，,和。20.低容量性低钠血症主要表现为量减少，易发生；其中量减少更为明显，故出现明显的。三、名词解释题：1.AG增高型代谢性酸中毒:2.低张性缺氧:3.发绀:4.肠源性发绀:5.暖休克:得分评阅人第6页共9页四、问答题：根据题意回答下列各题。1、血液缓冲系统有哪几对？其中最重要的是哪一对？缓冲挥发酸主要靠哪些对？2、低张性缺氧引起组织缺氧的机制？3、缺氧病人是否都有发绀？为什么？4、什么休克缺血性缺氧期又称为代偿期?5、试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？得分评阅人第7页共9页五、案例分析题:1.某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40，PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40mmol／L,Cl-90mmol／L,Na+140mmol／L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据。（请详细写明分析步骤）附:单纯性酸碱失衡的预计代偿公式代酸:△PaCO2=1.2×△［HCO3-］±2代碱:△PaCO2=0.7×△［HCO3-］±5急性:△［HCO3-］=0.1△PaCO2±1.5急性:△［HCO3-］=0.2△PaCO2±2.5慢性:△［HCO3-］=0.35△PaCO2±3慢性:△［HCO3-］=0.5△PaCO2±2.5呼酸:呼碱:第8页共9页南昌大学医学院临床、预防、全科等专业病理生理学（A卷）参考答案及评分标准一、单项选择题：在以下每道试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案，并填入下列相应的答题框中。123456789101112131415CDBBBCDBBECCCDA161718192021222324252627282930BEEEDCCECDBBBDE二、填空题：答题时，请将答案直接填入相应空格内。1．①Hb实际结合的氧量②溶解于血浆的氧量③血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压2．PaO2降低3．①脱氧Hb②5g/dl③青紫④樱桃红⑤咖啡色4．①心输量增加②血液重新分布③肺血管收缩④毛细血管增生5．60mmHg6．①呼吸功能②60mmHg③50mmHg7．①通气②换气8．一半以上9．①呼气②吸气10．①PaCO2②肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差11．①I②呼吸窘迫③顽固性低氧血症④降低⑤不变或降低12．①扩张②扩张③收缩④收缩13．①高②低③60mmHg14．①抑制②兴奋③抑制15.正常，正常，正常，正常，增大16.增多，HCO3ˉ，代谢性碱，反常性酸性17.低于60，高于5018.呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒19.失Na+多于失水血清Na+浓度〈130mmol/L血浆渗透压〈280mmol/L伴有细胞外液量减少20.细胞外液休克组织间液失水征（脱水征）三、名词解释题：1.AG增高型代谢性酸中毒：指血浆中不含氯的固定酸浓度增加时AG增大、血氯正常的代谢性酸中毒。2.低张性缺氧：氧分压为溶解于血液的氧所产生的张力，低张性缺氧主要病生特点是PaO2降低使氧含量、氧饱和度降低，组织供氧不足。PaO2降低即溶解于血液的氧所产生的张力降低，故称之。第9页共9页3.发绀：毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加到5g/dl次上，可使皮肤与粘膜呈青紫色，称为发绀。4.肠源性发绀：因进食引起些血红蛋白氧化造成的高铁血红蛋白血症。5.暖休克：即高动力型休克或高排低阻型休克，临床表现有皮肤潮红、四肢温暖、脉充实有力、血压下降，故又称暖休克。四、问答题：根据题意回答下列各题。1、血液缓冲系统有哪几对？其中最重要的是哪一对？缓冲挥发酸主要靠哪些对？主要有5对：HCO3-/H2CO3，Hb-/HHb，HbO2-/HHbO2，Pr-/HPr，HPO42-/H2PO4-。最重要的有HCO3-/H2CO3。对挥发酸缓冲主要靠Hb-及HbO2-缓冲。2、低张性缺氧引起组织缺氧的机制？血液中氧的弥散入细胞被线粒体用于生物氧化过程，溶解在血液中氧分子的弥散速度取决于血液与细胞