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心融(中国)集团心融(中国)集团灾后儿童心理辅导手册目录序···········································································02前言········································································04一、灾后儿童常见身心反应·····················································05(一)灾后儿童可能出现的行为及情绪表现·····································(二)如何判断儿童受到了惊吓···············································(三)灾难后儿童担忧的事情················································二、父母(照料人)辅导策略····················································(一)识别高危险群··························································(二)灾后儿童行为表现与情绪困扰的总体方法与原则····························(三)针对不同年龄段孩子灾后心理特点的辅助·································(四)针对特定症状反映的辅助·················································三、学校老师的辅导策略·························································(一)灾后的身心反应·······················································(二)教学场景下的辅导原则·················································四、特殊人群的照顾——孤儿安置·················································(一)收养地震孤儿热潮升温·················································(二)孤儿更需要家般的温暖·················································五、专业治疗机构对灾后儿童的心理辅导工作······································(一)哪些情况应该安排儿童精神科的评估或治疗?·····························(二)儿童精神医疗团队可以为孩子做些什么?·································心融(中国)集团心融(中国)集团(三)危机处理及短期治疗策略···············································(四)危机辅导目标·························································(五)对助人者的提示·······················································(六)几个引导的方法·······················································六、结束语·····································································前言心理学研究发现:对于灾难,儿童与青少年有时虽然会有一些共同的反应,有时也会随着灾后时长的不同而变化,有些问题会立即显见,而有些问题则会几个月后才出现。因此,我们有必要学习有关灾后儿童具体的心理辅导策略,杜绝鲁莽的心理救助行为,做好长期工作的各项准备。例如:面对灾难的发生,家庭的变故,孩子的反应和他们的改变,会因孩子的年龄和家庭背景而有所不同。越年幼的孩子,越可能通过身体生理机能,如尿床、失眠、胃口改变或发噩梦等表达哀伤。年龄较大的孩子则可能通过行为,如违规行为、学业成绩倒退或社交退缩等表达哀伤。每个人都是独一无二的个体,只要辅以适当的协助,大部分情况在短期内也会得到改善的。如果家长发现孩子的行为持续了半年或半年以上没有改善,长期不愿提及死者,长期没有出现任何反应,极个别的有自伤自残身体的行为或自杀的念头等,家长可以考虑和孩子一起,寻找专业心理咨询的协助,共度难关。为了给灾区的人民尽点心理学工作者的绵薄之力,心融集团在以往危机干预工作的基础上制定了本手册。由于时间紧迫、水平有限,在编写过程中一定会存在不足和疏漏,引用资料处也不再另行标注,希望能得到广大读者和同仁的理解指正。也希望有更多的热心人士加入到灾后心理危机干预的行列中,帮助灾区人民重建心灵家园。一、灾后儿童常见的身心反应灾难会导致儿童产生各种类型的心理问题。尽管一些儿童和青少年应对得非常好,例如表现出令人难以置信的复原力,但很多儿童还是会变得紧张、神经质和害怕。他们易被大的噪音惊吓,有时因为太害怕而不敢出门。有些儿童则看起来退缩和忧郁,容易哭,并为小事情不安。他们不想玩耍,并对平时喜欢的事情失去兴趣。有些儿童变得非常担心和焦虑。另一些儿童变得更烦躁、容易生气或发脾气。他们表现得心神不宁,在学校注意力不集中。有些出现睡眠问题,半夜惊醒,哭诉做噩梦,梦到经历过的事情。当询问儿童自己的感受时,大多数儿童说对目睹或经历的事情留有可怕的记忆。这些记忆十分生动,并无法控制地回到头脑中。对于一些儿童来说,就好像一次次重新经历这一事件。很多儿童担心自己正在失去理智或变得疯狂。由于回想这些事情太痛苦,许多儿童试图把这些记忆从头脑中清除掉,不想谈起这些经历,不想去那些可以使他们想起这些事情的地心融(中国)集团心融(中国)集团方。大多数儿童还说,跟灾难发生前相比,他们感到更紧张和神经质。有些觉得自己正在失去控制,而且不知所措。经历过创伤性事件的儿童有上述这些反应很普遍。这三组症状群——闯入性记忆、回避去想活谈论创伤性事件、以及生理上的过高警觉状态——被定义为创伤后应激。创伤后应激反应是经历灾难遭受创伤后的普遍和正常的反应。事实上,儿童和成人的反应是相似的;任何经历恐怖的、威胁生命事件的人都可能会有创伤后应激反应,这是正常的结果。对于创伤性事件的记忆如此强烈,它会不请自来地闯入我们的意识。对于这一闯入的自然反应是尽力将其推出去,并回避所有能够让我们想起这些的事物。遗憾的是,这也许能够提供一时的缓解,但从长远来看,由于这一做法阻碍了彻底处理或修通这些记忆而使得问题恶化,因此这些记忆会不断回来,例如以闯入性影像和噩梦的形式。闯入性记忆的增多导致了更大的回避,回避又带来更多的闯入性记忆,形成一个恶性循环。与此同时,儿童可能变得更加害怕和焦虑。当儿童再次经历其他创伤性事件时,问题可能变得更加糟糕。当这些问题持续存在时,儿童的家庭和学校生活将会受到影响。因此尽快为儿童提供帮助很重要,这样可以防止问题的固化并加速恢复。(一)、灾后儿童可能出现的行为和情绪表现担忧、焦虑恐惧害怕外出(或者当他们的房屋坍塌后害怕呆在家里)头痛或身体其他部位出现不适退缩消沉易哭泣因小事儿不安不想玩耍易激惹、易怒无法安静注意力不集中不想上学噩梦心融(中国)集团心融(中国)集团玩灾难游戏害怕家庭其他成员死亡特别黏父母,对陌生人感到害怕对所做的事情失去兴趣闷闷不乐或者情绪不稳定对黑夜、分离或独处会有过度的害怕攻击或害羞行为增加改变饮食或生活习惯个别年纪小的儿童会出现退化行为(尿床、咬手指)居丧反应:震惊、否认与怀疑;愤怒与抗议;悲伤、想念与抑郁(二)、如何判断儿童受到了惊吓婴幼儿通常会异常哭闹不止,渴望温暖的怀抱学龄前儿童会变得异常依赖大人儿童不能集中精力学习,莫名的担忧和恐惧大龄儿童会选择异常的行为来表达自己的恐惧,如飙车、酗酒、嗑药等有些儿童出现自闭,不愿意参加集体活动(三)、灾难后儿童担忧的事情灾难会再次发生自己会受到惩罚亲人受伤或死亡自己会成为孤儿或者离开家庭二、父母(照料人)辅导策略心融(中国)集团心融(中国)集团父母是孩子最为主要的社会支持系统,在儿童灾后心理重建中起着最为重要的作用。当然,如果父母因为灾难而去世,养育孩子的照料者同样背负着孩子心理重建的功能与角色,任重而道远。作为父母或者照料人,以下是我们需要了解并学习到的。(一)、识别高危险群有一些孩子,比较容易在灾难后出现严重的症状。这里所指的「高危险群」,就是这些在地震后,特别容易出现严重灾后创伤的学童。他们也比较容易因为强烈而持续的症状,影响到未来情绪、认知、以及人格结构的发展。根据过去流行病学的研究显示,属于以下几种情形当中一个或一个以上的学童,为高危险群:1、灾难严重度高(自己或父母受伤、受困、或罹难、家中房屋倾倒):这是高危险因子中,最重要的一个,灾难越大,孩子发展出严重灾后创伤症状的可能性就越大2、亲眼目睹的孩子更容易出现严重症状,尤其是目睹他人死去的惨状3、与父母分离(父母在灾后罹难或曾住院):失亲的孩子比其他孩子要面临更大的压力4、父母本身有严重的创伤后症状5、灾后出现严重的家庭内冲突:孩子或许不见得因为地震直接的灾害而有多大的创伤,却可能因为大人矛盾冲突或价值观的改变而受到伤害。6、孩子原本就有其他疾患:例如一个原本就有情绪障碍、注意力缺损或行为问题的孩子,在创伤后有可能原本的问题变得更加严重。为什么要找出高危险群的孩子,这主要是因为许多孩子症状严重,却不易被察觉,有的孩子在灾后一个月甚至好几个月之后才逐渐出现症状;许多孩子在地震前就己经存在类似症状,容易受到忽略,如果孩子有严重的症状而未接受治疗,常会造成深远的负面影响。(二)、灾后儿童行为表现与情绪困扰的总体方法与原则一般来说,人们在创伤事件后必须经历并完成三个任务:重新建立安全感、对失去事物的追忆与哀悼、重新与正常生活再度联结。成人如此,儿童青少年也是如此。以下提供达成三阶段任务的一些方法与原则。1、协助孩子重建原有的控制感和安全感•给予更多的注意与关心,多花些时间陪伴在孩子身边:对孩子而言,熟悉的环境固然重要,但亲人的陪伴更为重要。所以不论是否搬离原来住的地方,和父母在一起是最重要的。如果父母因为罹难、住院、或参与救灾而必须与孩子分离,则应尽量安排原本孩子熟悉的人来陪伴孩子。心融(中国)集团心融(中国)集团•生活作息恢复正常:尽早让孩子回到原本的作息中,有充足的睡眠与休息,能和家人、朋友聚在一起,如有困难(如学校无法复课),则应该尽量安排规则的每日作息活动。•保护的措施:安全感是一切恢复的基础。将孩子安置在安全、稳定、不会搬来搬去,也不会再受创的地方。离开原来的住所搬到较稳定的地方去,如果有父母陪伴,并不会比待在原来住的地方不好。•温和的话语以及身体接触:如拥抱、亲吻、握手,这些肢体接触可以增强孩子的安全感。•不要阻止孩子在游戏中演出灾难当时的情境:甚至应该鼓励或加入孩子进行这类的游戏。或许孩子会在收容所中边玩边喊「地震了,地震了……」,这是他们重新得到控制感的方式,只要游戏的过程不造成其他的危险或伤害,则不必阻止孩子;更不要因此而责骂孩子「没有良心」。•运用灾难作为学习的教材,教导孩子有关地震等灾难的知识:教导各式安全保护与防范的设施与方法,协助孩子获得对灾难或意外的驾驭掌控的知识与感觉。让孩子有实际确保安全的信息和方法。•鼓励孩子设计可以协助他人的活动,并实际去做。2、了解、公开讨论并支持孩子的情绪•观察与注意儿童语言或非语言的讯息:细心地观察和了解常是最重要的事,越了解孩子的表现就越能协助他们。•公开讨论:许多孩子(包括青少年)不会自己表达情绪,但在家人或其他成人的询问下则可以尝试着去表
本文标题:灾后儿童心理辅导手册
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