新护理应知应会

新护理应知应会知识围手术期重点环节管理应急预案与处理程序应急预案：1、按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。2、术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。3、严格查对手术病人身份，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》4、正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。5、手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接登记本》。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。6、体位：腰麻－去枕平卧6h，全麻－清醒后即可给予合适体位。7、定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。8、局麻或小手术患者－麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质9、鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可预防肺部并发症；10、鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。11、遵医嘱用药、输血、换药等.12、积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。处理程序：1、发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。2、患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。3、发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。4、发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。5、发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。57常用仪器、设备使用应急管理预案（1）心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。（2）除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。（3）电动吸痰器装置突然出现故障应立即更换用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。（4）电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。（5）简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。（6）、输液泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。（7）射泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换注射泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。1．采集标本重点环节管理应急预案：（1）、正确审核病人标本采集医嘱，双人核对。（2）、按照标本采集规定选用合适的容器。（3）、标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。（4）、采集标本时，再次核对病人信息是否正确。（5）、按照相应的操作规范进行采集。（6）、符合病人信息及标本类型。（7）、标本应在规定的时限内及时安全送检。（8）、采集标本时做好职业防护。2．采集标本重点环节管理处理程序：（1）、护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。（2）、发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。（3）、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。3．输血重点环节管理应急预案：（1）、临床护理人员发现输血患者出现输血不良反应时，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。（2）立即报告值班医生或护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。（3）病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。（4）若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。(5)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。(6)、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科，与输血科共同调查分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理治疗方案。(7)、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。4．输血重点环节管理处理程序：(l)、严格执行三查八对制度（三查：血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、血瓶号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量），必须经两人核对并签字。(2)、血液放置不可过久，以防变质，不能过凉，防止患者出现不良反应。(3)、输血前再次核对。(4)、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。(5)、输血期间加强巡视，严格观察患者病情和有无输血反应，一旦患者出现发热、皮肤瘙痒等不适反应，应及时通知医生，减慢输血速度或停止输血，保留余血以各检查分析原因，对症治疗和护理。(6)、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。(7)、患者家属有异议时，立即按有关程序对血袋、输血器进行封存。(8)、由院领导、护理部主任、科护士长检查核对医嘱、输血记录单、交叉合血实验报告单与使用患者有无错误，明确责任。5．用药重点环节管理应急预案(1)、用药前严格执行三查七对制度。(2)、治疗用药时严格执行无菌技术操作规程。(3)、使用易过敏药物前需做皮肤过敏试验，同时备好抢救药物。(4)、几种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。(5)、用药过程中严密观察药物疗效及不良反应并记录。(6)、如发生药物不良反应时立即报告医生，积极配合医生处理。6．用药重点环节管理处理程序（1）、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器。（2）、及时报告医生并遵医嘱处理。（3）、病情严重者就地抢救，必要时予CPR，口服给药者清除胃内容物。（4）、记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。（5）、报告科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科。（6）、保留输液器及药物送检。（7）、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、药物安培及输液器进行封存。（8）、由院领导、护理部主任、科护士长检查核对医嘱、治疗单、药物安培与使用患者有无错误，明确责任。7．治疗重点环节管理应急预案（1）、各项治疗操作前严格执行查对制度。（2）、特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。（3）、各项治疗操作前必须严格执行无菌技术及操作规程。（4）、注意做好标准预防及职业防护。（5）、治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。（6）、如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生处理。8．治疗重点环节管理处理程序：（1）、立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。（2）、安抚患者及家属，做好解释工作。(3).报告科主任、护士长、护理部。(4)、严密观察病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。(5).患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、药物安培及输液器进行封存。(6).由院领导、护理部主任、科护士长检查核对医嘱、治疗单、药物安培与使用患者等环节有无错误，明确责任。9．常用仪器、设备使用应急管理预案及处理措施（1）、心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。（2）、电动吸痰器装置突然出现故障应立即更换用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。（3）、心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。（4）、简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。（5）、输液泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。（6）、注射泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换注射泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。10、心电监护仪使用过程中突发意外情况应急预案（1）值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能。（2）监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。（3）如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时：护士应立即停止应用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。（4）故障的监护仪应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。（5）护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。11输液泵、注射泵使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施（1）值班护士应熟知使用输液泵、注射泵患者的病情，严密观察其生命体征。（2）输液泵、注射泵本身带有蓄电池，应定期充电，使其处于饱和状态。在使用过程中，随时观察输液泵、注射泵的工作状态，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。（3）如遇输液泵、注射泵出现意外停电、速度失控等故障时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。应恢复常规输注方法，条件允许时应及时更换备用设备。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。（4）相关人员应定期检查输液泵、注射泵性能，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。（5）故障的输液泵、注射泵应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维护部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。12．吸引器使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施（1）在使用中心负压吸引过程中，要定期检视真空压力表是否在正常范围（P＜-0.04MPa）,科室配备电动吸引器，定人定期检查、维护，以保证在突发情况时能够正常使用。（2）在使用过程中如遇停电、真空压力不足、设备故障等突发情况时，应立即启用备用电动吸引器：打开电动吸引器，连接引流管道，携电动吸引器至患者床旁，给予吸痰，保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。（3）在使用过程中，严密观察患者有无缺氧或其他生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施，并准确记录。（4）检查中心负压压力表，确定压力是否在正常范围之中，确定引起故障的原因。（5）对故障的吸引装置应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门，维修过程及维修结果应及时登记备案。13.心电图机使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施（1）操作人员应熟知心电图机使用性能及操作规范。（2）心电图机本身带有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时，能够正常运行。科室配置备用心电图机，并定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。（3）在急诊或抢救过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成各项抢救措施。（4）故障的心电图机应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。14导管脱落的应急预案：（1）、如发生导管脱落，应立即妥善处理，并立即报告医生。（2）、导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌沙布按压伤口。（3）、渗血渗液较多时要注意监测患者的生命体征。（4）、准备用物重新置管或者配合医生重新置管。（5）及时更换污染的床单、被服。（6）、做好各种记录。15、导管脱落的应急处理程序发生导管