模拟申论试卷

2012广东省公务员录用考试申论模拟预测试卷设计人：张小龙团队一、注意事项1.申论考试与传统的作文考试不同，是分析驾驭材料的能力与表达能力并重的考试。2.作答参考时限：阅读资料30分钟，作答90分钟。3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答在答题纸指定位置。4.答题时请认准题号，避免答错位置影响考试成绩。5.作答时必须使用钢笔或圆珠笔，在答题纸有效区域内作答，超出答题区域的作答无效。二、给定资料材料12012年5月2日，陕西榆林横山县百信医院患者胃穿孔死亡，院长带领全院40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔，集体下跪磕头。该院医生称，死者家在当地势力很大，院方被迫接受家属条件，与之签订协议，停业3个月，违约赔300万。据医生透露，至今并无证据表明医院存在过错。对此，昨天卫生部新闻发言人邓海华表示，对于“下跪门”中的具体纠纷问题尚无调查结果，但他表示，在医患纠纷过程中，很多医院，不仅仅是民营医院都有息事宁人的想法，觉得经不起折腾。但这种想法实际上助长了医闹的进一步发展。“对（医院）这种态度我们是不赞成的”。2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤人案，致医院医生1死3伤。从北京同仁医院事件，到广东的“八毛门”、“录音门”，近半年内，发生在医患之间的争执，每每出现都引发社会广泛讨论。在媒体对这起“杀医案”的报道中，谈论最多的就是这起案件中唯一一名被杀医生，28岁的医院实习生王浩。这位哈尔滨医科大学研究生的遇害，引发舆论的唏嘘之声。而不满18岁的杀人者，更是让人们思考，到底是什么原因让这场悲剧发生在两个年轻人之间。就在前不久召开的中国“两会”上，医患关系就已经引起官方高度重视，中国总理温家宝在2012年政府工作报告中明确指出“完善医疗纠纷调处机制，改善医患关系”。卫生部长陈竺也承诺使医患关系在“十二五”时期根本好转。而今年的“两会”新闻中心也首次专门组织医疗领域代表接受集中采访谈医患关系。根据卫生部、公安部2012年４月３０日联合发出的《关于维护医疗机构秩序的通告》，今后，医闹、号贩将受治安处罚甚至被究刑责。通告明确，公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。通告提出，医疗机构是履行救死扶伤责任、保障人民生命健康的重要场所，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。针对患者及家属，通告提出，患者在医疗机构就诊，其合法权益受法律保护。患者及家属应当遵守医疗机构的有关规章制度。患者在医疗机构死亡后，必须按规定将遗体立即移放太平间，并及时处理。未经医疗机构允许，严禁将遗体停放在太平间以外的医疗机构其他场所。近日，在网上出现的一份有关中国医患关系的调查问卷中，参与调查的网友中，有六成网友选择“对医生的印象不好”，过半被调查者认为“医生的收入远高于付出”。而与此形成鲜明对比的是，去年8月，由中国医师协会发布的第四次执业医师调查显示，多数医生认为自己的收入和付出不相符合，感到社会的不理解和患者的责难无法承受，近一半的医生对执业环境不满意，只有7%的医师希望自己的子女继续从医。材料2从20世纪90年代开始面对广大人民群众的医疗费用支出暴涨，因病致贫、无钱看病的事例从时有发生变成了普遍现象。由于“医疗卫生的产业化”，引来了无数投机者进行“医疗产品开发”，导致了医疗机构中的大量商业贿赂现象，有些医生把“救死扶伤”和“人道主义”这一医学界的基本规则抛到了九霄云外，给医生这一崇高的职业笼罩上了阴影。“医疗产业化”提高了正规医疗机构的门槛，于是各种江湖游医、不规范的个体诊所遍布大街小巷，再加上有关部门缺乏必要的监管，给人民生命健康带来了很大危害。医疗卫生的产业化使我国的医疗体系出现了极度的异化：一方面某些医疗从业人员迅速暴富，另一方面使人民群众的社会福利水平降低，给人民群众的健康带来了巨大危害。国家必须调整与提升医药产业结构，提高制药业技术准入门槛，严格药品管理部门的审评、审批、资质认定，健全药品价格管理体制与监管。材料3我国部分医疗机构法律意识、质量意识淡薄，一些上世纪70或80年代购进的X光机、B超、CT等还在用，修修补补用了几十年，其操作性能及诊断准确率已很难掌握。由于缺乏相应的法律规范，目前医疗机构在医疗器械购销、贮存、使用中存在的诸多问题不能得到有效规范和及时处理。目前，违法医疗器械广告屡见不鲜，误导了许多消费者，造成不可估量的社会影响和群众生命财产损失，公众反应强烈。由于现行法规的缺陷，对违法发布的医疗器械广告无法进行有效的管理和查处，因此违法医疗器械广告屡禁不止。市场经济有序运行离不开政府的有效监管，政府需要从全社会的整体利益出发，对市场失灵进行监管，对关系社会公平的领域进行监管。从医疗卫生行业来看，要进一步深化医疗卫生体制改革，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的方向，坚持政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，建立符合国情的医疗卫生体制，为广大群众提供安全方便有效合理的公共卫生和基本医疗服务。材料4“以人为本”是中医伦理学思想核心。中医学肯定人生价值，体现在医生对病人的痛苦、处境和命运，往往非常关心、同情和时时、事事把解除病人的痛苦作为医生第一要务。唐代医家孙思邈强调：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”要求医生在疾病诊疗中，应有“如临深渊、如履薄冰”之感，以免伤害病人。改革开放以后，我国整体医疗水平和能力的提高是有目共睹的。尤其是我国的医务工作者积极引进、应用、推广最新的医疗技术、设备、药品和材料，使患者直接受益。但是，在带来益处的同时，高新技术带来的一些负面影响，却容易被我们所忽视。最显著的变化就是，医疗体系已成为庞大复杂的社会建制，诊疗已从人与人的交流转化为更多地通过机器设备进行交流，医生和病人也由“相识者”变成“陌生人”，与患者打交道最多的不是医生护士，而是机器和电脑。以致人们都在说，技术越发展，医学变得越冷酷。另外，高技术应用提高了收费标准，也提升了病人对疾病治愈的期望值。然而，在整个医学发展中，对绝大多数复杂性疾病(比如肿瘤)，进步最快的是诊断技术，尤其是无创伤的影像诊断较过去能力大大提高。治疗的方法尽管也有很大进步，但没有诊断技术发展快。因此，对于大多数慢性复杂病，诊断中新技术的应用带来了高收费，最终并不能解决病人疾病治愈的问题。对这种诊断和治疗发展的不同步，医院和医生以及医学科普界其实都没有对病人进行过很好的解释。高新技术在治疗上的应用使分工越来越细，由于对局部精细诊疗手段的应用，对医务人员专业化程度需求更高。然而人的精力是有限的，这就容易增加对不典型疾病的误诊率，也会让病人耽误更多的时间在分诊转科上。当这些问题产生时，病人就会抱怨。材料5据统计，截至2010年12月底，东莞市各类民营医疗机构达到310所，占全市医疗机构总数12%。民营医院共29所，占全市医院总数39%。2010年民营医院实际开放床位5186张，占全市医院床位总数26%，门诊434.3万人次，占全市医院门诊人数13%，入院人数15.3万多人次，占全市医院入院人数21%。但记者调研发现，除了常安医院以外，东莞目前仅布局在东莞东部片区，新建、在建或者扩建的综合性医院就超过10家，医疗资源明显多于除中心区外的其余区域。仅莞樟路和松山湖大道沿线片区，就有设计1200张床位的台心医院和设计500张病床的爱普康医院两家民营医院，而公立医院更是层层密布：设计超过1000张床位的广东医学院附属医院(东莞市第二人民医院)和设计超过800张床位的东莞市中医院新院将在明年开业；大朗医院和大岭山医院也分别新建住院大楼和搬迁了新院，记者初步估算，到明年底，东莞东部片区病床数量将达到8000张左右，约占全市病床总数量的1/3，高于东部人口占全市人口的比例。“新医改”提出要更好地配置医疗卫生资源，取消过度集中现象，各地近年开展了多种探索，如山东推出卫生强基工程，推动卫生人力和技术资源向基层流动；北京则准备按服务人口数量、当地疾病谱等因素重新规划布局医疗资源。种种做法，都是值得肯定的有益尝试。在看到这些令人欣慰的进展的同时，我国长期存在的医疗资源总量不足、分配不均的事实仍客观存在。要切实解决百姓的“看病难”、“看病贵”难题，必须把均衡医疗资源当成一项长期的战略任务。医疗资源的分配不均既表现为城乡之间，也表现在大小医院之间。在城市，少数大医院优质资源集中，导致人满为患、拥挤不堪，而一些基层社区医院则门可罗雀，常年空转，造成资源浪费；在城乡之间，据卫生部的数据，截至去年6月底，全国2.04万个医院共有327.3万张病床，乡镇卫生院和社区卫生服务中心仅拥有111.3万张病床，只占城市的约一半。农村乡镇卫生从业人数近年也明显下降，当地群众的看病就医难更为突出。材料6北京协和医院急诊科主治医师于莺去年开通微博，不到半年累积近70万粉丝。她与网友分享医患温馨事、医院趣事、生活囧事，颇受追捧，被亲切地称为“协和姐”。于莺在微博中坦言：“面对消逝的年轻生命，多少颗年轻医生的心日渐冰冷，多少名正值壮年的医生琢磨着改行……优秀的年轻医生越来越少，一线质量明显滑坡。”医务人员大量流失的同时，医学院生源日益紧张。近几年高考，医学院校录取分数线越来越低，厦门大学一个月前宣布“2012年所有新招的医学生免除学费”，借此挽回生源。在读医学硕士“tribbie”直言：“中国的医学院扩招太厉害，门槛低，质量差……”一名北京知名医院急诊科医生曾在电视访谈中感慨收入低：“工作7年，买不起房，郁闷。”《2011广东省普通高校毕业生就业工作白皮书》数据显示，医学类本科毕业生月薪最低，为2191元。章蓉娅不久前曾撰文呼吁，医生要有尊严地活着，首先需提高收入。她认为，在中国，医生是低收入、高风险、高压力、高强度的职业，付出与收入不匹配。经济学博士、中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏认同这个观点。他从经济学角度分析，不是医生道德水平滑坡，而是社会激励机制出了问题。“有人讲，医生救死扶伤，就像天使，必须品德高尚。但哪个职业不应该是天使？”他举例说，官员决策影响国家前途，法官判决事关自由、生命，媒体报道有关名誉、尊严，校车司机决定多名学生安全……责任都不轻。朱恒鹏认为，道德高尚的人，除了得到足够社会尊重外，体面的物质生活也必不可少。“这可以保证医生像人们希望的那样工作，保证更多优秀青年愿意投入这项事业。”材料7北京协和医院整形美容外科副主任王晓军认为，针对医生的恶性案件，不应定义为医患冲突。“别把医生和患者放在对立的两极去评论。打砸抢杀的是极端分子，不能代表多数人，他们恰恰是广大患者利益的最大伤害者。”在南通大学附属医院工作的“午后雨林”发布博文称，我们身边许多和谐的医患故事没被报道，极端个案却遭大肆渲染，被误识为社会普遍现象。公众和医务工作者都不自觉卷入了“医患关系紧张”的舆论认同。“事实上，医患关系总体是和谐的，请多给一点信心。”其实，哈医大杀医学生事件，不是医患关系问题。被杀者只是实习的硕士医学生，没有丝毫医疗责任，完全是无辜的受害者。而且其他医生也没有医疗责任，完全是患者的无知和凶残。然而这事件，却被笼罩在医患关系的漫无边际阴影中。缺乏责任和良知的某媒体，设计了“读完这篇文章（哈医大医学生被杀新闻—笔者注）后，您心情如何”的社会调查，结果有65%的点击落在“高兴”上，选择“愤怒”、“难过”和“同情”的占比小很多，所以扯上医患关系。央视连续播出两期《新闻1+1》。先是《杀医生：我们可能也是“凶手”！》后是《恨来了，爱回去！》前者呼吁媒体反思：在报道中用吸引人眼球的方式是在鼓励仇恨。后者呼吁社会反思：仇恨有万千理由，但回应仇恨，却只有一种方式，那就是用爱去回应，去沟通、去寻求理解、去改革、去改变。主持人的呼吁，是在唤醒媒体人的良心。客观、公正，更是媒体人的良心。就媒体