护理学导论

郑州大学现代远程教育《护理学导论》课程考核要求说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。一．作业要求1.参考教材《护理学导论》（郑州大学出版社，现代远程教育系列规划教材）与授课视频、课件。2.名词解释、简答题给出要点即可；论述题要详细进行分析。二．作业内容（一）名词解释（每题4分，共20分）1.护理学2.健康3.健康教育4.护患关系5.医疗事故（二）简答题（共40分）1.简述护理学概念的演变过程。（7分）2.简述护理程序的步骤。（6分）3.简述马斯洛人类基本需要层次论的内容。（6分）4.简述弗洛伊德人格发展理论的不同阶段及特点。（7分）5.简述护患关系的基本模式（7分）6.简述医疗事故的特征。（7分）（三）论述题（每题10分，共40分）1.根据护理程序，对患者的实施护理后，对于没有解决的问题应从哪些环节进行分析？2.请问患者有哪些常见的压力源，并分析如何帮助患者预防和减轻压力。3.试述奥瑞姆自理理论之护理系统有哪些，分别适用于什么患者？4.根据纽曼的系统模式，试述疾病的三级预防措施。（一）答：1、护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。2、健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。健康包括两个方面的内容：一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力，这是对健康最基本的要求；二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化，各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。3、健康教育——通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。4、护患关系是指：在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系。5、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。（二）答：1、护理概念的演变过程可概括为三个阶段:以疾病为中心的阶段；以病人为中心的阶段；以人的健康为中心的阶段。2、护理程序具体可分为五个步骤；即评估、诊断、计划、实施、评价。3、1生理的需要是指能满足个体生存所必需得一切物质方面的需要，包括食物空气水温度排泄休息和避免疼痛。2安全的需要人需要一个安全有秩序有组织可预知的世界，使其感到有所依靠，不被意外危险和难以控制的事情所困扰，包括安全保障受到保护及没有焦虑和恐惧。3爱与归属的需要人渴望归属于某一群体并参与群体的活动和交往，希望在群体中有一个适当的位置，并渴望与他人建立有深厚的感情，包括爱他人被爱和有所归属。4尊敬与自尊的需要人希望对自己有较稳定和较高的评价，包括受到别人尊敬和自尊。尊敬需要的满足可使人感到自己有价值有能力有力量及必不可少，尊敬与自尊需要的满足可使人树立自信心。5自我实现的需要是指人都希望自己的能力和潜能得到充分发挥，成为所期望的人物，成为一个完美的人。满足自我实现的需要可使人获得最大的快乐。4、人格发展的顺序，依次分为五个时期。其中前三个时期是以身体的部位命名。原因是在六岁以前的个体，其本我中的基本需求，是靠身体上的部位获得满足的。因此这些部位即称性感带区。口腔期原始欲力的满足，主要靠口腔部位的吸允、咀嚼、吞咽等活动获得满足。婴儿的快乐也多得自口腔活动。此时期的口腔活动若受限制，可能会留下后遗性的不良影响肛门期（analstage，1～3岁）原始欲力的满足，主要靠大小便排泄时所生的刺激快感获得满足。性器期phallicstage，3～6岁）原始欲力的需求，主要靠性器官的部位获得满足。潜伏期（latentstage，7岁至青春期）七岁以后的儿童，兴趣扩大，由对自己的身体和父母感情，转变到周围的事物，故而从原始的欲力来看，呈现出潜伏状态。两性期（genitalstage，青春期以后）此时期开始时间，男生约在13岁，女生约在12岁，此时期个体性器官成熟生理上与心理上所显示的特征，两性差异开始显著。自此以后，性的需求转向相似年龄的异性，开始有了两性生活的理想，有了婚姻家庭的意识，至此，性心理的发展以臻成熟。5、（1）主动一被动型：其特征为“护士为病人做什么”，护士在护患关系中占主导地位，护患双方的心为显著的心理差位关系。（2）指导一合作型：其特征是“护理人员教会服务对象做什么”，护士在护患关系中仍占主导地位，护患心理为微弱的心理差位关系，护患双方在护理活动中都是主动的。（3）共同参与型：其特征为“护理人员让服务对象选择做些什么”，护患双方的关系建立在平等地位上，双方为心理等位关系。6、1）主体是医疗机构及其医务人员2）发生在医疗活动中3）行为的违法性4）过失造成患者人身损害5）过失与损害后果之间存在因果关系（三）答：1、应从评估、计划、实施、评价这几个环节来进行分析2、预防压力：尽快与患者建立良好的护患关系为患者创造轻松舒适的环境舒适、优美、洁净的环境会使人心情愉快，有利于疾病的康复。解决患者的实际问题满足患者的需要疾病使患者的需要不能完全满足，患者由于需要的满足障碍而出现紧张、抑郁、焦虑、恐惧等消极的情绪，锻炼患者的自理能力减轻压力：心理疏导及加强患者的意志训练鼓励患者通过各种方式宣泄自己内心的感受、痛苦，允许患者情绪的发泄。对患者进行自我心理保健训练，可使用语言暗示法、活动转移法、倾诉法。向患者介绍康复患者的事例，讲述身残志坚人物的故事，提高患者的意志力，恢复患者战胜疾病的信心。调动患者的社会支持系统包括亲人支持系统：如家人、邻居、朋友；工作单位支持系统，如同事、领导；医疗支持系统，如医生、护士。社会支持系统可以降低个人的压力反应，促进身心康复。护理人员应鼓励患者参加各种社交活动，以减轻人对压力的感知，提高患者的应对能力。放松训练可以通过将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面来降低患者对周围环境的感应能力，以降低交感神经的活动，使肌肉松弛及心理放松。可指导患者做深呼吸训练、固定视物训练、听音乐、语言想象暗示放松训练。3、奥瑞姆将护理系统分为三类：（1）完全补偿系统，当病人的自理能力完全不能满足治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。常用于以下情况：昏迷病人，高位截瘫病人以及医嘱限制其活动的病人，精神分裂症病人等。（2）部分补偿系统，当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。如下肢骨折卧床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、进食等自理活动，但需要别人帮助端水、端饭、提供便器等。同时也需要通过护理的教育和指导，提高病人的自理能力。如指导病人的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。（3）支持-教育系统，当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。如糖尿病患者需要通过学习，掌握胰岛素自我注射的技术。以上三种护理系统的采用应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人的自理能力。护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，也不能借口自理把护理工作推给病人和家属去做。4、医疗服务从预防的角度可概括为三级预防：（1）一级预防也称病因预防。指针对发病原因，主要通过自我保健或预防措施，预防疾病的发生。（2）二级预防又称三早预防。即一旦发病，做到早期发现，早期诊断和早期治疗，以防止疾病发展，促进早日康复。（3）三级预防又称临床预防。指发病后应积极治疗，防止疾病进一步恶化，预防并发症和各种伤残，以达到最大可能的恢复健康